Milline on erinevate sekkumiste mõju lastele ja hooldajatele enne- ja sünnitusjärgsel perioodil? Kuidas nad toetavad tervise võrdõiguslikkust? Hea füüsilise, sotsiaalse ja emotsionaalse arengu jaoks vajavad lapsed hoolt. Hooldava hoolduse pakkumine sõltub peredele õitsva keskkonna loomisest makro- ja mikrotasandil, selgitab DoRSi meeskond. Nende keskus on hinnanud sekkumisi haridusse ja lapsevanemate toetamisse.
Paola Capra, Mariella Di Pilato, Luisella Gilardi, Marta Grosini, Sonia Scarponi, DoRSi töörühma nimel tervisealase ebavõrdsuse ja varase lapseea sekkumise nimel
Clicca qui per leggere questo articolo itaalia keeles
Lapsed peaksid saama kasvada optimaalses keskkonnas, mis pakub neile füüsilist, emotsionaalset, sotsiaalset ja kognitiivset toitu, mis on vajalik hea psühholoogilise, neuroloogilise, suhte- ja emotsionaalse arengu tagamiseks. Selle toetamiseks ja edendamiseks peab optimaalne keskkond algama juba emakasiseses elus. See nõuab hoolitsemist ema, isa, pereüksuse ja perekonna konteksti eest nii mikrotasandil (perekond, kogukond) kui ka makrotasandil (ühiskond, kultuur, poliitika jne).
Lapse füüsiline, vaimne ja kognitiivne areng võib olla ohus, kui toetav keskkond ei ole kaitstud ja ta puutub kokku ebaõnnestumiste või puudusega, näiteks hooldajate füüsilise või vaimse tervise probleemid, väärkohtlemine või perevägivald, keskkonna- ja kultuuriline halvenemine ning majanduslikku ja sotsiaalset vaesust.
Investeerimine lapse varajasse arengusse (ECD) alates esimestest eluaastatest soodustab beebi füüsilist ja vaimset arengut ning toob kasu kogu elu jooksul. Sel põhjusel peab varajane lapsepõlv olema poliitikate ja programmide prioriteet, sest tuleviku heaolu kujundatakse eelkõige neil esimestel eluaastatel.
Alustades teaduslikest tõenditest, mis on pälvinud tähelepanu ECD ümber, 2018. aastal Maailma Terviseorganisatsioon, UNICEF ja Maailmapank koostöös emade, vastsündinute ja laste tervise partnerluse, varajase arengu tegevusvõrgustiku ja paljude teiste partneritega, töötas välja hooldusraamistiku. Dokumendi eesmärk on anda strateegilisi juhiseid ja tegevussoovitusi, kuidas investeerida laste arendamisse alates rasedusest kuni 3. eluaastani. Dokumentis määratletud “füüsiline, sotsiaalne, emotsionaalne ja kognitiivne toit” on ette nähtud hooldavaks hoolduseks. tingimused, mis tagavad laste tervise, toitumise, turvalisuse ja
turvalisust, vastutulelikku hooldust ja võimalusi varaseks õppimiseks.
„Laste kasvatamine” tähendab nende turvalisuse, tervise ja hea toitumise hoidmist. See tähendab ka tähelepanu pööramist ja nende vajadustele ja huvidele reageerimist, nende julgustamist uurima oma keskkonda ning suhtlema hooldajate ja teistega.
Vanemad ja hooldajad suudavad oma lastele hoolitsevat hoolitsust pakkuda kõige paremini siis, kui nad on turvalised - emotsionaalselt, rahaliselt ja sotsiaalselt. Sel põhjusel vajavad lapsed oma täieliku potentsiaali saavutamiseks viit hooldava hoolduse komponenti: hea tervis, piisav toitumine, ohutus ja turvalisus, vastutulelik hooldus ja õppimisvõimalused.
Varane lapsepõlve areng - ECD on tervise oluline, kui mitte kõige olulisem sotsiaalne määraja.
Nagu Marmot oma 2010. aasta ülevaates teatab [1] - "...Tervisliku ebavõrdsuse vähendamiseks kogu elu vältel on ülioluline anda igale lapsele parim algus. Alused peaaegu igale inimarengu aspektile - füüsilisele, intellektuaalsele ja emotsionaalsele - pannakse juba varases lapsepõlves. Neil esimestel aastatel (alates emaüsast) toimuval on elukestev mõju paljudele tervise ja heaolu aspektidele-alates ülekaalulisusest, südamehaigustest ja vaimse tervise, lõpetades hariduse saavutamise ja majandusliku seisundiga. Tervisealasele ebavõrdsusele mõju avaldamiseks peame tegelema laste positiivse varajase kogemuse kättesaadavuse sotsiaalse gradiendiga. Hilisemad sekkumised, ehkki olulised, on tunduvalt vähem tõhusad, kui head alused puuduvad... ".
Meie piirkondlik terviseedenduse dokumentatsioonikeskus DoRS on avaldanud kaks aruannet, milles kirjeldatakse ja hinnatakse sünnieelse ja sünnitusjärgse hariduse ning lapsevanemate toetamise sekkumiste tõhusust füüsilises tervises ning laste (0–3 -aastased) kognitiivses, sotsiaalses ja emotsionaalses arengus. vanemate psühho-füüsilise heaolu kohta, et võidelda tervisealase ebavõrdsusega. Aruandeid saab alla laadida aadressilt DoRS.
Organisatsiooniline raamistik PROGRESS Plus on valitud seetõttu, et hindab neid mõõtmeid, milles võib esineda tervisealast ebavõrdsust, nagu väitsid Campbell ja Cochrane Equity Methods Group; see hõlmab ka komisjoni soovitatud tegureid tervise sotsiaalsete tegurite kohta.
Aruannetes kasutati andmebaasi MEDLINE, et tuvastada 2007. aasta novembrist kuni 2018. aasta detsembrini avaldatud uuringuid. Kaasati ainult uuringud, mis näevad ette hindamise enne ja pärast sekkumist ning järelhindamise. Kõik sekkumised pidid avaldama mõju ka tervise ebavõrdsusele, mida analüüsiti vastavalt PROGRESS Plus teguritele. Organisatsiooniline raamistik PROGRESS Plus [2] on valitud seetõttu, et hindab neid mõõtmeid, milles võib esineda tervisealast ebavõrdsust, nagu väitsid Campbell ja Cochrane Equity Methods Group; see hõlmab ka komisjoni soovitatud tegureid tervise sotsiaalsete tegurite kohta (Tugwell 2010).
Raport sünnieelse ja sünnitusjärgse hariduse sekkumistest
Aruandesse lisati 27 uuringut; Millest 23 toimuvad tervishoiuasutustes, 2 kogukonnas ja 2 hõlmavad mõlemat.
Enamik uuringuid on suunatud elanikkonnale, kellel on rohkem PROGRESS Plus tegureid (20). Madal sotsiaalmajanduslik staatus on enim esindatud tegur, kas üksi (6 artiklit) või koos teiste teguritega (16 artiklit), peamiselt rahvus, haridus ja elukoht.
Mis puudutab mõju ebavõrdsusele, siis peaaegu kõik uuringud (26 vs 27) kasutavad sihtmeetodit: see tähendab, et kui haavatavate elanikkonnarühmade tervislikud tulemused paranevad - vastavalt ühele või mitmele PROGRESS Plus tegurile - ei ole võimalik öelda et üldiselt väheneb tervisealane ebavõrdsus. On ilmne, et enamik uuringuid eelistab pigem tulevase ema psühhofüüsilist heaolu ja imiku psühholoogilist arengut kui traditsioonilist teavet sünnituse ja raseduse kohta. Lisaks kasutatakse peamiselt gruppide sekkumismudeleid, samuti sotsiaalmeedia abil ning ametlike, mitte territoriaalsete võrgustike loomise kaudu.
Aruanne lapsevanemate toetamise sekkumiste kohta
19 aruandesse lisatud uuringut on suunatud ebasoodsas olukorras olevatele elanikkonna rühmadele; 5 uuringut käsitlevad sekkumisi, mis toimuvad tervishoiu valdkonnas, 9 kogukonnas, 1 kodumaal, samas kui 4 hõlmavad mõlemat keskkonda ja töötavad seega koos.
Mis puudutab PROGRESS Plus tegureid, siis sotsiaalmajanduslik ebasoodsus on kõige enam esindatud tegur, üksi või koos teiste teguritega, peamiselt rahvuse, hariduse ja elukohaga. Indikaatoreid „Religioon”, „Sotsiaalne kapital”, „Okupatsioon” ei võetud arvesse (või ainult vähesel määral), kuigi mõnikord on osalejarühm osa ühest või mitmest pluss -kategooriast (nt üksikvanem, noorukiea, alkoholitarbija ja ravimid). Mis puudutab mõju ebavõrdsusele, siis 18 uuringus kasutatakse sihipärast lähenemisviisi: see tähendab, et kui haavatavate elanikkonnarühmade tervislikud tulemused paranevad - vastavalt ühele või mitmele PROGRESS Plus tegurile - ei saa öelda, et üldiselt tervisealase ebavõrdsuse vähendamine.
Enamikus uuringutes domineerib hooldava raamistiku lähenemisviis, mis põhineb riskitegurite vähendamisel, suurendades transversaalseid vanemlikke oskusi (kuulamisvõime, reageerimisvõime, lapse vajaduste mõistmine jne). Erilist tähelepanu pööratakse vanematele vahendite pakkumisele lapsele pakutavate kognitiivsete, sensoorsete ja afektiivsete stiimulite suurendamiseks.
Clicca qui per leggere questo articolo itaalia keeles
[1] Marmot Review (2010). Fair Society, Healthy Lives: Strategic Review of Health Inequalities in England after 2010, February 2010. UCL Institute of Health Equity.http://www.parliament.uk/documents/fair-society-healthy-lives-full-report.pdf
[2] PROGRESS -elukoht, rass/etniline kuuluvus, amet, soo, religiooni/kultuuri, hariduse, sotsiaalmajandusliku staatuse, sotsiaalse kapitali/võrgustike ja Rohkem hõlmama muid olulisi tegureid, mis mõjutavad tervise võrdsust, nt puue, seksuaalne sättumus, vanus.
Paola Capra, Mariella Di Pilato, Luisella Gilardi, Marta Grosini, Sonia Scarponi, tervise ebavõrdsust ja varase lapseea sekkumist käsitleva DORSi töörühma nimel
DoRSi (terviseedenduse dokumentatsioonikeskus) ülesanne on toetada tervise edendamise poliitikat piirkondlikul ja kohalikul tasandil, kasutades teadmiste edastamise ja vahetamise lähenemisviisi, vaadata üle tõendid, poliitika ja head tavad ning toetada programme kogukonnas.
DoRS loodi 1998. aastal Piemonte piirkonna algatusena ja selle põhiülesanne on:
- koguda, kohandada ja vahetada teaduslikke teadmisi sidusrühmade, otsustajate ja spetsialistidega tervise edendamise ja ennetamise alal;
- koguda ja jagada teavet väljaannete, heade tavade ja arendatud kogemuste kohta tervise ja heaolu parandamise valdkonnas;
- toetada sekkumiste, plaanide ja poliitikavaldkondade kavandamist, väljatöötamist ja hindamist tervishoiu valdkonnas;
- koolitada spetsialiste ja otsustajaid, kes arendavad tervise ja heaolu edendamise oskusi ja pädevusi;
- teha koostööd võrgustike arendamisel kohalikul, piirkondlikul, riiklikul ja rahvusvahelisel tasandil.
DoRS -is töötab 27 valdkonda kuuluv multidistsiplinaarne meeskond terviseedenduse, psühholoogia, hariduse, dokumentatsiooni, kommunikatsiooni, bioloogia ja keemia alal. Me oleme pühendunud edendama tihedat koostööd DoRSi liikmete vahel ja partnerorganisatsioonidega.
Meie peamised tegevused on:
- Haiguste ennetamist, terviseedendust ja sotsiaalset turundust käsitlevate teadusartiklite ja dokumentide tõlkimine itaalia keelde;
- Artiklite kokkuvõtted ja lühendid, tõendid tõhususe ja heade tavade kohta;
- Kursused ja töötoad tervise edendamise ja ennetamise ning sotsiaalse turunduse teemadel ja raamatute esitlused;
- Koolitus ja abi kohalike, piirkondlike ja riiklike kavade ja projektide elluviimisel.
Kavatseme välja selgitada ja jagada häid tavasid, et edendada tervist ja rahvatervise võrdsust kogu Euroopas, julgustada ja toetada kogukondi ja üksikisikuid tervislikuma eluviisi järgimiseks.
Töötame selle nimel, et olla rohkem esindatud Euroopa võrgustikes, arendada koostöösuhteid ELi tervishoiutöötajatega ja saada uuenduslikke teadmisi.