Hoe hebben lockdowns de geestelijke gezondheid beïnvloed? De Franse instantie voor volksgezondheid deelt de resultaten van hun onderzoek, welke lessen kunnen worden getrokken en de verbanden met sociale en economische beschermingssystemen.
Geschreven door Enguerrand du Roscoät
Cliquez ici pour lire l'article en français.
Op 17 maart 2020 heeft de Franse regering in het hele land lockdown-maatregelen genomen als reactie op de toename van COVID-19-gevallen en sterfgevallen. Het was in deze context dat Volksgezondheid Frankrijk lanceerde een enquête om de geestelijke gezondheid en het gedrag van de bevolking te monitoren om snel bruikbare gegevens te verzamelen om een preventieve reactie te coördineren. Bij het onderzoek werd gekeken naar de mate van toepassing van hygiënemaatregelen en fysieke afstand (beide belangrijke determinanten van de evolutie van de epidemiologische situatie), en de mentale gezondheid van de bevolking.
Dit artikel presenteert de resultaten van de eerste acht golven van de enquête, verzameld tussen 23 maart en 20 mei 2020, en reflecteert op hoe ze kunnen bijdragen aan een preventieve strategie voor geestelijke gezondheid.
Streven
Het is aangetoond dat gezondheidsepidemieën en woonsituaties tijdens lockdowns (bijv. overbevolking en gebrek aan privacy, sociaal isolement, inkomensverlies, enz.), grote risico's met zich meebrengen op het gebied van de geestelijke gezondheid, met name wat betreft angst (angst voor zichzelf of van familieleden die ziek worden, frustratie, woede, enz.).
Het is daarom een prioriteit voor de volksgezondheid geweest om de geestelijke gezondheid van de bevolking te monitoren, en vooral om de ontwikkeling van geestelijke gezondheidsproblemen te voorkomen. Op korte termijn was het belangrijk om ervoor te zorgen dat het gezondheidssysteem, met name ziekenhuizen en hulpdiensten, niet overbelast raakte, omdat het worstelde om de gevolgen van de pandemie het hoofd te bieden.
Methoden
Elke enquêtegolf verzamelde gegevens van 2000 mensen van 18 jaar en ouder die op het vasteland van Frankrijk wonen, door middel van online-interviews. Om er zeker van te zijn dat het profiel van de respondenten representatief was voor de algemene bevolking in termen van geslacht, leeftijd, beroep, grootte van de stad en regio, werden deze onafhankelijke steekproeven gerekruteerd in het kader van een toegangspanel, door het stembureau BVA , met behulp van quotamethodologie.
Resultaten
Geestelijke gezondheid Franse bevolking aan het begin van de lockdown
Aan het einde van de eerste week van de lockdown (golf 1) was de geestelijke gezondheid van de bevolking in Frankrijk aanzienlijk verslechterd, vergeleken met de beschikbare gegevens van vóór de lockdown (Baromètre Santé publique Frankrijk 2017). Respondenten rapporteerden tweemaal de gebruikelijke prevalentie van angststoornissen (27% vergeleken met 13.5%), en hun tevredenheid met het leven (score > 5 op 10) nam af met 20 punten (66% vergeleken met 85%).
Evolutie tijdens en na lockdown (figuur 1)
Gemiddeld verbeterde de mentale gezondheid van de respondenten tussen golf 1 (23-25 maart) en golf 8 (18-20 mei) van de enquête, waarbij het einde van de lockdown een positieve impact had:
- tevredenheid met het leven, na een significante verbetering (+10 punten) tussen de 2nd en 3rd week van lockdown, opnieuw verbeterd na het einde van de lockdown (+5 extra punten). Dit is het geval voor 81% van de respondenten in de 8th enquêtegolf (vergeleken met 85% pre-pandemie).
- angstniveaus namen significant af tussen de 1st en 3rd golf (-9 punten). Daarna stabiliseerden ze, met een dalende trend (niet significant), die zich lijkt voort te zetten. Tijdens de 8th enquêtegolf meldde 17% van de respondenten angststoornissen (vergeleken met 13.5% pre-pandemie).
- depressieniveaus, die tussen golf 3 en 4 toenam, begonnen toen af te nemen, met een significante daling die werd waargenomen sinds het einde van de lockdown (-6 punten).
- slaapproblemen (geregistreerd tijdens de 8 dagen voorafgaand aan de enquête) namen significant toe, tot de 4th Golf. Tegen de 8th wave rapporteerden respondenten vergelijkbare niveaus van slaapproblemen als in dend wave, vanwege het einde van de lockdown. Hun frequentie blijft hoger (63%) dan vóór de pandemie (49%).
Determinanten van angst
Sinds het begin van de lockdown zijn de belangrijkste factoren die verband houden met hogere niveaus van angst (na correctie voor sociaal-demografische factoren, factoren die verband houden met de epidemiologische situatie en cognitieve factoren, bijv. percepties en kennis[1]), zijn de volgende: (1) in termen van sociaal-demografische factoren: eerdere ervaring met geestelijke gezondheidsproblemen, in een moeilijke financiële situatie verkeren of vrouw zijn; (2) in termen van factoren die verband houden met de epidemiologische situatie: actief onderzoek doen naar informatie over COVID-19 en moeite hebben met ademhalen; (3) in termen van cognitieve factoren: het ervaren van COVID-19 als een ernstige ziekte, het zich kwetsbaar voelen voor COVID-19, niet goed weten hoe het virus wordt overgedragen, en het ervaren van de beschermingsmaatregelen als ineffectief en beperkend.
Geleerde lessen en vooruitkijken
De geestelijke gezondheid van de Franse bevolking werd zwaar getroffen aan het begin van de lockdown, met angststoornissen die twee keer zo vaak voorkwamen en gevoelens van tevredenheid met het leven daalden met 20 punten. De resultaten van de 1st golf van de enquête toegestaan Volksgezondheid Frankrijk gezondheidsautoriteiten snel te waarschuwen en maatregelen te nemen om de geestelijke gezondheid van de bevolking te ondersteunen. Samen met het ministerie van Volksgezondheid, gezondheidswerkers en de vrijwilligerssector hebben we een GGZ-hulplijn opgezet, gekoppeld aan de (gratis) landelijke telefonische hulplijn met informatie over COVID-19. Er werden tools, internetadvertenties, posters en webpagina's ontwikkeld om de hulplijn bekend te maken en om mensen in psychische nood door te verwijzen naar andere bronnen die een antwoord kunnen bieden op specifieke situaties (bijv. isolatie, geweld, verdriet, verslaving, ouderschap...) .
De geestelijke gezondheid van de bevolking verbeterde vervolgens geleidelijk, vooral na het einde van de lockdown (aanzienlijke verbetering van de tevredenheid met het leven; significante afname van depressie en slaapproblemen). Mensen met ervaring met geestelijke gezondheidsproblemen en financiële moeilijkheden bleven hoge niveaus van angst rapporteren.
Deze resultaten benadrukken de belangrijke impact van economische factoren (met name op de geestelijke gezondheid), die alle landen in lockdown ertoe hebben gebracht voorwaarden op te stellen voor een geleidelijke heropstart van economische activiteiten. Een recente studie van de Universiteit van Cambridge, waaraan: Volksgezondheid Frankrijk bijgedragen voor de sectie over Frankrijk (nog niet gepubliceerd)[2], benadrukt dat de Fransen minder financiële problemen en geestelijke gezondheidsproblemen meldden dan veel andere landen. De Franse sociale en economische beschermingssystemen hebben waarschijnlijk een belangrijke rol gespeeld bij het opvangen van de effecten van de epidemiologische crisis op de geestelijke gezondheid van de bevolking. De resultaten benadrukken ook het belang van het hervatten van de reguliere gezondheidszorg – inclusief geestelijke gezondheidszorg – na het einde van de lockdown voor kwetsbare groepen.
Nu we een periode van "deconfinement" ingaan, zal het op zowel de korte als de middellange termijn belangrijk zijn ervoor te zorgen dat de maatregelen ter bescherming van de volksgezondheid worden opgevolgd. Om de goedkeuring van deze maatregelen te bevorderen en er tegelijkertijd naar te streven dat de angstniveaus niet toenemen, wijzen onze gegevens op het belang van duidelijke en eenvoudige communicatie over hoe het virus kan worden overgedragen, en de meest effectieve maatregelen die kunnen worden genomen om dit te voorkomen (bijvoorbeeld het vergroten van kennis en gepercipieerde effectiviteit). Deze aanbevelingen zijn in lijn met gegevens over factoren die bepalen of mensen beschermingsmaatregelen nemen, die benadrukken dat variaties in gedrag vaker te wijten zijn aan de perceptie van sociale normen (ondersteuning en adoptie van preventieve maatregelen door de omgeving) en vertrouwen in het vermogen om maatregelen te nemen dan gepercipieerde risiconiveaus.
Opmerkingen
[1] De lijst met variabelen die in het regressiemodel zijn opgenomen, evenals de analyse- en selectiemethode van deze variabelen, is beschikbaar in het volgende artikel. Chan-Chee C, Léon C, Lasbeur L, Lecrique JM, Raude J, Arwidson P, du Roscoät E. De geestelijke gezondheid van de Fransen die worden geconfronteerd met de COVID-19-crisis: prevalentie, evolutie en determinanten van angststoornissen tijdens de eerste twee weken van lockdown (Coviprev-studie, 23-25 maart en 30 maart – 1 april 2020). https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-mentale-des-francais-face-au-covid-19-prevalences-evolutions-et-determinants-de-l-anxiete-au-cours-des-deux-premieres-semaines-de-confi
[2] Het Winton Center for Risk & Evidence Communication aan de Universiteit van Cambridge. Perceptie van het risico van COVID-19 en de reacties van overheden daarop. Rapport voor Frankrijk
Enguerrand du Roscoät
Psycholoog, doctor in de sociale psychologie, hoofd van de afdeling geestelijke gezondheid, afdeling preventie en gezondheidsbevordering, Santé publique Frankrijk.
Psycholoog, Docteur en psychologie sociale, verantwoordelijke de l'unité santé mentale, direction de la prévention en de la promotion de la santé, Santé publique Frankrijk.