Îmbunătățirea sănătății publice necesită o schimbare de la concentrarea asupra comportamentelor individuale la crearea unor medii care să susțină alegeri mai sănătoase. Nu este vorba doar de a încuraja persoanele să renunțe la fumat, să mențină nivelul de activitate fizică sau să-și vaccineze copiii; este vorba de modelarea mediilor în care au loc aceste comportamente legate de sănătate. Făcând alimentele sănătoase mai accesibile și mai accesibile, integrând alimentația sănătoasă în educație și oferind informații clare despre serviciile școlare și politica alimentară, putem crea un mediu de susținere care să îndeamnă indivizii către alegeri mai sănătoase.
Îmbunătățirea sănătății publice necesită un efort colectiv pentru a crea medii mai sănătoase. Această schimbare de mentalitate este crucială pentru promovarea schimbării durabile. Membrul senior al personalului, Lien Van der Biest, de la Institutul Flamand de Viață Sanătoasă din Belgia, oferă informații valoroase despre modul în care Flandra implementează abordări inovatoare pentru a îmbunătăți viața sănătoasă.
De la renunțarea la fumat la menținerea nivelului de activitate fizică până la nesiguranța cu privire la vaccinări, știm cu toții că îmbunătățirea sănătății publice vine cu schimbări de comportament. Dar nu este vorba doar despre indivizii să-și schimbe comportamentele de sănătate, ci și despre crearea unor medii care să susțină schimbări de comportament și alegeri mai sănătoase. La urma urmei, mediul în care trăim formează contextul în care aceste comportamente legate de sănătate trebuie să aibă loc și le poate sprijini sau submina. Au copiii posibilitatea de a mânca mese calde la școală și cât de accesibil este acest serviciu? Există suficiente alternative pentru prânz, cum ar fi opțiuni vegetariene, vegane sau halal?
Dacă vrem să sprijinim schimbări de durată, trebuie să abordăm aceste cauze fundamentale și să adaptăm mediul. Trebuie să facem alimentele sănătoase mai accesibile și mai accesibile, să sprijinim profesorii în integrarea alimentației sănătoase în lecții și să informăm părinții și copiii despre serviciile școlare și politica alimentară. Important este că adaptările în mediu necesită și schimbări comportamentale. Nu din populația generală sau din anumite grupuri de risc, ci din partea agenților de mediu care dețin puterea de a modela mediile în care trăim și, la rândul lor, ne influențează alegerile de sănătate.
Abordarea complexităților echității în sănătate
Fiind pregătit ca psiholog al sănătății, puterea mea constă în înțelegerea oamenilor și a comportamentelor lor individuale în ceea ce privește obiectivele lor de viață (legate de sănătate). Lucrând în domeniul promovării sănătății, unul dintre lucrurile care m-a frapat este cât de puternic sunt interconectați atât determinanții individuali ai sănătății, cât și determinanții sănătății mediului.. Să luăm de exemplu prevenirea obezității. Menținerea unei diete sănătoase și a activității fizice depinde de interacțiuni complexe dintre determinanții individuali și de mediu. Educație în domeniul sănătății, medii alimentare sănătoase (acasă, școală, serviciu sau în zona publică), prețurile alimentelor, stimulentele pentru transportul activ, normele culturale, obiceiurile, cartierele care pot fi plimbate pe jos - toți acești factori joacă un rol în viața sănătoasă.
În plus, majoritatea acestor factori determinanți ai sănătății nu sunt distribuite uniform, iar acest lucru duce la inechități masive în materie de sănătate. De exemplu, persoanele aflate în situații social vulnerabile pot avea cunoștințe de sănătate limitate, trăiesc în cartiere cu opțiuni limitate de alimente sănătoase și publicitate sporită pentru alimente nesănătoase și se confruntă cu o nesiguranță rutieră crescută în comparație cu populația generală. În plus, s-ar putea să nu poată acorda prioritate gătitului sănătos și exercițiilor fizice, din cauza factorilor de stres (de exemplu, financiari) care limitează lățimea de bandă mentală de care au nevoie oamenii pentru a face alegeri recomandate de sănătate pe termen lung. În plus, este posibil ca furnizorii de servicii medicale, inclusiv serviciile de asistență medicală preventivă, să nu le fie suficient de accesibili.
O lentilă comportamentală și culturală pentru provocările de sănătate
Puterea mediului nostru de a determina, submina sau susține comportamente legate de sănătate este incontestabilă. Dacă vrem să abordăm provocările de sănătate care ne amenință astăzi (de exemplu, diabet, boli coronariene, obezitate, cancer etc.), nu ar trebui să revină indivizilor să trăiască mai sănătos. Trebuie să acordăm prioritate creării de medii care să susțină sănătatea și echitatea. Medii în care a trăi sănătos este ușor, normal și atractiv.
De-a lungul ultimilor ani, am devenit convins că, prin integrarea viziunilor multidisciplinare privind promovarea sănătății și prevenirea bolilor, cum ar fi sociologia, psihologia, antropologia etc., putem înțelege mai bine interacțiunile complexe dintre determinanții sănătății. Convingerea mea este că Perspectivele comportamentale și culturale (ICC), care provin din aceste perspective, pot oferi o lentilă utilă pentru a înțelege mai bine barierele individuale și de mediu divizate inegal în calea unei vieți sănătoase. Încorporarea sistematică a unei abordări BCI poate ajuta la formarea unor strategii care urmăresc să depășească aceste bariere, luând în considerare relațiile complexe dintre ele.
Dezvăluirea perspectivelor comportamentale cu „Roata Comportamentului”
De la Institutul din Flandra pentru o viață sănătoasă (Gezond Leven), sprijinim indivizii, grupurile și comunitățile să depășească provocările de sănătate și inegalitățile în materie de sănătate. Facem acest lucru prin furnizarea de informații despre sănătate bazate pe dovezi, instrumente și intervenții de promovare a sănătății gata de utilizat, precum și sfaturi privind politicile și colectarea de date. Prin intermediul nostruAcademia de viață sănătoasă„, întărim și reducem decalajul dintre toate părțile interesate implicate în promovarea sănătății și prevenirea bolilor. Activitatea noastră este adaptată contextului și nevoilor diverselor situații, de la organizații de asistență medicală și de bunăstare până la școli, îngrijire a copiilor, locuri de muncă și municipalități, care acoperă o gamă largă de subiecte de sănătate, inclusiv perspective asupra comportamentului și inechitatea în sănătate.
În 2016, Institutul din Flandra pentru o viață sănătoasă și-a propus să facă din BCI un instrument puternic pentru îmbunătățirea sănătății și a bunăstării. În primul rând, trebuia să creștem gradul de conștientizare, interes și sprijin în BCI în rândul părților interesate cheie (membri ai organizațiilor de promovare a sănătății și prevenire a bolilor, factori de decizie, cercetători, furnizori de îngrijire etc.). Pentru mine, cel mai bun mod de a face acest lucru a fost crearea unui limbaj comun, o imagine comună pentru perspectivele comportamentului. Acest lucru a dus la dezvoltarea Roata Comportamentului, un model simplu, dar cuprinzător, care ilustrează modul în care diferiți factori influențează comportamentele de sănătate. Bazat pe Susan Michie și colegii (2013) Modul COM-Bl, roata pune un accent mai mare pe factorii de mediu, cum ar fi accesul la opțiuni de hrană sănătoasă, cartiere sigure și accesibile pe jos și rețele sociale de sprijin. Modelul oferă o imagine de ansamblu foarte simplă, dar cuprinzătoare asupra tipurilor de determinanți comportamentali care pot influența comportamentele de sănătate, și anume capacitățile (în cadrul individului), oportunitățile (în mediul în care vor avea loc comportamentele) și motivația rezultată.
Acest model evidențiază cum comportamentele sunt influențate atât de factori individuali, cât și de mediu și de modul în care aceasta poate afecta sănătatea oamenilor sau a populațiilor. Determinanții comportamentali din model sunt universali. Prin urmare, se aplică tuturor tipurilor de comportamente: de la comportamentele de sănătate ale cetățenilor, cum ar fi alimentația sănătoasă, sexul în condiții de siguranță, până la rolul pe care comportamentele profesionale ale furnizorilor de servicii medicale sau ale altor agenți de mediu îl joacă în comportamentele de sănătate ale anumitor grupuri țintă (de exemplu, profesorii de la școală). sau asistente din spitale). Înțelegând și eliminând barierele pe care le întâmpină oamenii din ambele grupuri în atingerea obiectivelor de sănătate, putem lucra pentru o sănătate mai bună și mai multă echitate în sănătate. Acest model oferă un cadru pentru identificarea și structurarea acestor bariere, care este un prim pas vital în planificarea intervențiilor de promovare a sănătății.
Implementarea BCI-urilor: o abordare pas cu pas
Pentru a face Roata Comportamentului accesibilă și ușor de utilizat, am dezvoltat o suită de resurse de asistență, inclusiv o scurtă broșură electronică, un e-learning mai extins, un ghid de inspirație și o grafică în mișcare. De asemenea, am încorporat modelul în cursuri conexe și în prelegerile invitaților, în documente (cum ar fi propuneri de proiecte și rapoarte) și l-am promovat prin presa scrisă și online.
Adoptarea modelului a avut un efect de bulgăre de zăpadă, deoarece a devenit un element de bază al programelor de îngrijire primară în majoritatea universităților și colegiilor flamande, în unele școli secundare, în mai multe studii de promovare a sănătății și în mod semnificativ în multiple intervenții de promovare a sănătății în domeniu. De asemenea, a declanșat oportunități interesante și interesante de colaborare, cum ar fi proiectul Peul-Chain, care a demonstrat cu succes puterea și beneficiile abordării BCI.
Pandemia de COVID-19 a fost un semnal de alarmă pentru guverne și abordările lor față de sistemele noastre de sănătate. Pandemia a fost o forță motrice majoră pentru factorii de decizie politică și pentru alte părți interesate, care au început să recunoască rolul critic al BCI-urilor în sănătatea publică din Belgia și din alte țări. Ca rezultat, echipei noastre i sa oferit o fereastră unică de oportunitate de a promova utilizarea BCI-urilor în Flandra.
Deci, ce am făcut? Pachetul nostru de consolidare a capacităților BCI este în creștere constantă, oferind o selecție de resurse și metode pentru a ajuta oamenii să înțeleagă comportamentul, să sprijine schimbarea comportamentului și să evalueze intervențiile de schimbare a comportamentului. Am integrat, de asemenea, perspective culturale și strategii pentru a lucra spre o echitate sporită în domeniul sănătății. Pachetul include informații, materiale și instrumente, cursuri și training-uri și consiliere și parteneriate personalizate.
Avansarea activității BCI în Flandra: următorii pași
Pe măsură ce intenționăm să avansăm activitatea BCI în Flandra, suntem încântați că am descoperit recent „Cadrul de acțiune regional european pentru perspective comportamentale și culturale pentru sănătate, 2022-2027'. Acest cadru oferă o foaie de parcurs pentru utilizarea BCI-urilor pentru a crea comunități mai sănătoase și echitabile. Acesta reprezintă primul angajament vreodată privind implementarea BCI-urilor la această scară.
Cu cele 5 angajamente strategice și modelul de progres care îl însoțește, acest cadru a oferit informații neprețuite în planificarea următorilor pași pentru activitatea BCI în Flandra. Acesta oferă nu numai un cadru bazat pe dovezi, ci și obiective practice și instrumente practice și idei pentru atingerea acestora.
Am finalizat, de asemenea, ancheta de autoevaluare bazată pe modelul de progres, care ne-a oferit o perspectivă asupra punctelor noastre forte și slabe în activitatea noastră actuală BCI în Belgia. Suntem ambițioși să obținem un scor mai mare la următoarea autoevaluare în 2025 și știm că sunt necesare mai multe progrese pentru a atinge acest obiectiv.
Accelerarea aplicării BCI-urilor
Pentru a accelera aplicarea BCI-urilor, construim o rețea BCI dedicată de părți interesate cheie în Flandra și Valonia (la nivel federal), Țările de Jos și regiunea europeană mai largă. Acest lucru ne va ajuta să creăm înțelegere și să menținem sprijinul pentru BCI în rândul părților interesate cheie. Crearea unei rețele BCI dedicate în Belgia ne poate ajuta să construim un impuls pentru BCI în rândul părților interesate cheie (angajamentul strategic nr. 1 în cadrul OMS), să reducem diviziunea dintre cercetare, politică și practică și să punem o bază solidă pentru următoarea noastră autoevaluare în 2025.
Recunoașterea BCI-urilor se extinde cu mult dincolo de granițele Belgiei, unde deja fac valuri în domeniul sănătății publice. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) Europa cultivă în mod activ o comunitate vibrantă de practică, unind experți și state membre din întreaga regiune pentru a transpune principiile BCI în strategii practice. Această platformă dinamică, axată pe valorificarea puterii BCI-urilor, servește ca un hub neprețuit pentru schimbul de cunoștințe, schimbul de experiență și eforturile de colaborare.
Pe măsură ce BCI-urile continuă să câștige acțiune, devotamentul OMS Europa de a promova o rețea globală de practicieni deschide calea către o schimbare transformatoare. Prin reunirea diverselor perspective și expertiză, OMS Europa dă putere persoanelor și organizațiilor să aplice în mod eficient principiile BCI, conducând la o lume mai sănătoasă și mai echitabilă.
Deblocarea valorii economice pentru sănătatea publică
Pentru a realiza progrese pe termen lung în activitatea BCI, trebuie să investim în resurse umane și financiare și să construim o echipă sau o unitate puternică care să conducă schimbarea și să le asigurăm sustenabilitatea. (angajamentul strategic 4 în cadrul OMS). Aceasta înseamnă a pleda pentru sprijin financiar din partea guvernului pentru a construi o echipă sau o unitate BCI (în funcție de fondurile guvernamentale), care ar facilita foarte mult aplicarea și implementarea BCI-urilor.
Cu toate acestea, din păcate, aceasta nu este o soluție ușoară și vine cu provocările sale. O provocare semnificativă este convingerea factorilor de decizie să aloce resurse suficiente pentru BCI. Asistența medicală preventivă este deja subfinanțată în Belgia și în multe alte națiuni, așa că factorii de decizie politică ezită să aloce mai multe resurse în acest domeniu.
Deci, care este soluția? Trebuie să demonstrăm rentabilitatea și valoarea economică a BCI-urilor. Arătați guvernelor cum BCI-urile pot fi o modalitate eficientă și eficientă de a planifica politici, servicii și comunicare legate de sănătate pentru a îmbunătăți sănătatea publică. BCI-urile ne pot ajuta să înțelegem factorii care influențează șansele oamenilor de a avea o viață sănătoasă și să dezvoltăm strategii mai eficiente de promovare a sănătății. Dar demonstrarea acestui lucru este o provocare, având în vedere complexitatea interacțiunilor dintre determinanții sănătății și dificultatea de a măsura impactul pe termen lung al intervențiilor de promovare a sănătății (mai ales atunci când se lucrează cu bugete limitate).
Împuternicirea promotorilor de sănătate
Pentru a îmbunătăți rezultatele politicilor, serviciilor și comunicării legate de sănătate, trebuie să investim în implementarea BCI-urilor în rândul promotorilor de sănătate și al altor părți interesate relevante. Fiind oameni de știință comportamentali, adoptăm o abordare comportamentală și culturală a implementării BCI-urilor. Ne punem întrebări precum:
- Pe cine dorim să sprijinim în aplicarea BCI-urilor?
- Ce înseamnă exact „implementarea” BCI-uri?
- Cine face deja asta și cine nu?
- Care sunt barierele și oportunitățile în calea adunării și utilizării BCI-urilor?
- Cum putem ajuta noi, în calitate de constructori de capacitate?
Explorând aceste întrebări în detaliu, construim o bază solidă pentru eforturile direcționate de consolidare a capacităților.
Ne vom concentra eforturile asupra profesioniștilor din domeniul asistenței medicale preventive și al bunăstării, inclusiv furnizorii de asistență medicală primară (medici generali, asistente medicale, kinetoterapeuți etc.), care examinează programele lor educaționale din învățământul superior, promotorii de sănătate (de exemplu, dezvoltatorii de intervenții), guvernele locale și factorii de decizie politică. , și organizațiile din care își desfășoară activitatea. Vom încerca să ne adaptăm pregătirea la interesele, contextele profesionale și nevoile fiecărui grup țintă, astfel încât aceștia să poată dezvolta abilitățile și cunoștințele pentru a utiliza BCI-urile în mod eficient.
Nu doar ajutăm oamenii să învețe despre BCI-uri, ci construim o cultură a sprijinului BCI. Vom oferi factorilor de decizie din organizațiile cheie să îi ajute să integreze BCI-urile în structura, cultura și procedurile lor. De exemplu, organizațiile își pot sprijini angajații furnizându-le software, ghiduri și instrumente pentru a evalua determinanții comportamentali într-un grup țintă sau pentru a analiza efectele unei inițiative comportamentale.
Suntem încântați de viitorul BCI-urilor, dar știm că schimbarea comportamentului este lentă și complexă. Nu este un succes peste noapte, motiv pentru care este esențial să împărtășim cele mai bune practici inspiraționale și să aducem oamenii împreună pentru a face schimb de cunoștințe și idei.
Noi, ca profesioniști din domeniul sănătății, trebuie să fim adaptabili și să evaluăm în mod constant barierele și oportunitățile în calea adoptării BCI. Aceasta include, probabil, nevoia de a ne schimba propriile practici și abordări pe parcurs.
Lecții învățate: călătoria noastră BCI de până acum
Cunoaște-ți dorințele și nevoile părților interesateși adaptați-vă eforturile de consolidare a capacităților în consecință. Aceasta înseamnă efectuarea de evaluări ale nevoilor, discuția cu participanții și alăturarea rețelelor relevante. Aflați ce îi împiedică și îi motivează să folosească BCI-uri și planificați acțiuni specifice pentru a răspunde acestor nevoi.
Includeți-vă părțile interesate în proces și apreciați cunoștințele unice ale acestora și rolul potențial în continuarea activității BCI. Acest lucru vă va ajuta să construiți o rețea de campioni BCI.
Inspirați părțile interesate „întârziați care adoptă BCI” prin împărtășirea succesului „primitorului BCI” părțile interesate, împuternicindu-i pe acesta din urmă în același timp. Colectați și împărtășiți bune practici și mărturii despre aplicarea BCI-urilor pentru a face acest lucru.
Fă-l „APROAPE”
- Fă-o Normal. Arată câte persoane folosesc deja BCI-uri. Acest lucru îl va face să pară mai puțin necunoscut și mai popular.
- Fă-o Easy. Dar nu prea ușor. Oferiți instrumente practice și faceți ușor începerea, dar nu faceți totul atât de ușor încât să pară banal. Fă-l ceva pe care oamenii ar dori să încerce.
- Fă-o Aatractiv. Faceți ca BCI să folosească ceva de care să fie mândru și să ilustreze modul în care poate ajuta oamenii să-și atingă obiectivele.
- Fă-o Routtine. Încorporați utilizarea BCI în procedurile și fluxurile de lucru organizaționale. Faceți-o parte din „normă” și parte așteptată a jobului.
Lien Van der Biest
Lien Van der Biest lucrează în prezent la Institutul flamand de viață sănătoasă și este un membru senior al personalului de perspectivă comportamentală. Lien a făcut, de asemenea, cercetări în Psihologia Sănătății, Psihologia Cognitivă și Știința Comportamentală.