Zadržki glede cepljenja le redko temeljijo zgolj na informacijah. Ker se širijo dezinformacije in zaupanje v institucije upada, je ponovna vzpostavitev zaupanja odvisna od dialoga, empatije in zdravstvenih delavcev, ki lahko premostijo vrzel. Razpravljajo Dawn Holford, Linda Karlsson in Philipp Schmid iz pobude JITSUVAX.
Cepljenje je eden najuspešnejših javnozdravstvenih posegov na svetu – v 50 letih naj bi preprečilo 154 milijonov smrti po vsem svetu. Vendar pa ostaja zadržanost do cepljenja. eno največjih tveganj za javno zdravje, kar je v zadnjih letih prispevalo k upadu cepljenja in izbruhom epidemij po vsej Evropi. Poleg stroškov za človeška življenja so ogromni tudi gospodarski stroški: Ocenjeno je bilo, da je en sam izbruh ošpic v letih 2012–2013 stal 4.4 milijona funtov (približno 5.2–5.4 milijona evrov) – kar je 20-krat več od stroškov cepljenja za preprečevanje ošpic..
Zadržanost do cepljenja le redko izvira le iz pomanjkanja informacij. Na odločitve ljudi vplivajo njihove vrednote, predhodne izkušnje in – kar je ključnega pomena – sistemske ovire s katerimi se soočajo številne skupnosti. Tisti, ki so doživeli diskriminacijo ali ovire pri dostopu do zdravstvenega sistema, imajo lahko utemeljeno nezaupanje. Poleg prepričanj in stališč na odločanje o cepljenju močno vplivajo tudi neprimeren delovni čas klinik, razdrobljeni podatki o cepljenju in stroški, ki jih krijejo sami.
Soočanje z infodemijo, ki spodkopava zaupanje
Hkrati se mora javnost znajti v informacijskem okolju, ki otežuje ohranjanje zaupanja. Platforme, ki spodbujajo angažiranost pred natančnostjo, pospešujejo širjenje dezinformacij. Že ena sama izpostavljenost dezinformacije o zdravju lahko poveča prepričanje v te lažne informacije, kar nato dokazuje težko popravitiNastala »infodemija« – ogromna količina tako točnih kot zavajajočih informacij – spodkopava zaupanje v vire informacij ter ustvarja strah, negotovost in informacijsko utrujenost. Zato mora biti reševanje infodemije z učinkovitim komuniciranjem o cepivih del osrednje infrastrukture zdravstvenega sistema, ne le podporna funkcija.
V tem zahtevnem sodobnem okolju komunikacija na področju javnega zdravja zahteva širok nabor orodij za učinkovito komuniciranje o cepivih in obravnavanje zadržanosti do cepljenja ter njenih temeljnih dejavnikov. Učinkovit odziv na dezinformacije o cepivih mora razumeti njihove taktike in kako ciljajo na ljudi glede na njihove psihološke profile. To je zato, ker dezinformacije pogosto izkoriščajo vrednote ljudi, skupinske identitete in strahove – ki so znani kot »korenine odnosa»Popravljanje napačnih prepričanj nekoga lahko tako sproži nelagodje in obrambni odnos, če ljudje ta popravek dojemajo kot grožnjo svojim temeljnim stališčem.«
Strategije za obravnavanje dezinformacij
Raziskave v psihologiji predlagajo številne strategije, ki temeljijo na dokazih in lahko zmanjšajo vpliv napačnih informacij na prepričanja, stališča in odločitve ljudi. Prvič, pomemben je vir popravka: ljudje pogosteje spremenijo svoja prepričanja, ko komuniciranje z nekom, ki mu zaupaDrugič, empatija igra pomembno vlogo pri zmanjševanju grožnje, povezane s popravnimi ukrepi – hkrati pa pomoč pri gradnji zaupanjaTretjič, ovrgavanje mita mora presegati zgolj trditev, da je napačen; vključevati mora jasno alternativno razlago, zakaj je napačen.
Dober način za izvajanje teh strategij je dialog, zlasti z zaupanja vrednimi komunikatorji. Ena od tehnik, zasnovanih za dosego tega cilja, je empatični zavrnilni intervju (ERI). To je empirično potrjen okvir pogovora, ki določa štirje specifični koraki za spodbujanje odločanja o cepivih na podlagi dokazovZačne se z:
- vzbuditi pomisleke posameznika, da bi bolje razumeli korenine stališč, ki ga vodijo. Temu sledi:
- potrditev teh korenin stališč – ključnega pomena je, da to vključuje priznanje temeljnih vrednot, identitet in strahov. Začetek z vzpostavitvijo odnosa omogoča kasnejši premik k:
- popravljanje morebitnih napačnih predstav posameznika z razlagami, ki so prilagojene koreninam posameznikovih stališč. Končno, po uporabi teh psihološko utemeljenih strategij za izgradnjo zaupanja in odpravo napačnih predstav, je pogovor lahko:
- vodeni k informiranemu odločanju in dokazom o cepljenju.
Pri popravljanju morebitnih napačnih predstav posameznika (3. korak) smernice za najboljšo prakso priporočajo ponavljanje ključnih dejstev, izrecno obravnavo napačnih informacij in razlago njihovega izvora skupaj z alternativno razlago, ki temelji na dokazih. S tem si ljudje bolje zapomnijo znanstvena dejstva in so bolj pripravljeni posodobiti svoja prepričanja, saj ovrgavanje ne le odpravi napačnih predstav, temveč jih nadomesti z močnejšimi, bolje utemeljenimi alternativami. V kontekstih množičnega komuniciranja (npr. letaki, spletna mesta ali objave na družbenih omrežjih) je mogoče te popravke strukturirati z uporabo »sendviča z dejstvi«: navedite dejstvo, opozorite na napačne informacije, podajte podrobno razlago in ponovite dejstvo. Raziskave v več evropskih državah kažejo, da lahko ti popravki učinkovito zmanjšajo vpliv napačnih informacij o cepljenju.
Zdravstveni delavci: ključna povezava med politiko in pacienti
Zdravstveni delavci so med najbolj zaupanja vrednimi vplivneži pri odločanju o cepljenju, ERI pa zagotavlja ponovljiv okvir za pogovore s starši in pacienti. Zaupanje in usposabljanje nista nepomembni zadevi, saj se zdravstveni delavci lahko izognejo pogovorom o cepivih, če nimajo samozavesti pri vodenju takšnih pogovorov.
Ugotovljeno je bilo, da usposabljanje za uporabo ERI izboljšuje samozavest in spretnosti zdravstvenih delavcev pri obravnavanju vprašanj v zvezi s cepljenjem. Zdravniki v Romuniji, ki so bili usposobljeni za uporabo ERI, so povečali pripravljenost svojih pacientov za cepljenje in opazili 28 % višja stopnja rezervacij cepljenja v primerjavi s kontrolno skupino neusposobljenih zdravnikov.
Pomemben dejavnik je tudi to, kdo se usposablja za pogovorne veščine. Raziskave so pokazale, da lahko skupno kulturno ozadje med zdravstvenimi delavci in skupnostmi spodbuja zaupanje, olajša komunikacijo in poveča precepljenost. Program Romski zdravstveni mediator (RHM) na primer vključuje zaupanja vredne člane skupnosti v slovaški nacionalni zdravstveni sistem, kar pomaga premostiti vrzeli med romskimi skupnostmi in zdravstvenimi storitvami. Potem ko so se RHM usposobili za cepljenje proti humanemu papiloma virusu (HPV), se je znanje o HPV med romskimi starši povečalo s 15 % na 65 %, med romskimi šolarji pa s 30 % na 70 %.
Gradnja zaupanja je ključna naložba
Vztrajne vrzeli v precepljenosti so več kot le komunikacijska napaka. Odražajo vztrajno premajhno vlaganje v infrastrukturo zdravstvenega sistema, ki sploh omogoča zaupanje. Ključni del te infrastrukture je človeška delovna sila: usposabljanje zdravstvenih delavcev bi moralo presegati klinične veščine in vključevati komunikacijske kompetence in tehnike, kot je ERI, poleg usposabljanja o nediskriminaciji in kulturnih kompetenc za podporo učinkovitemu dialogu o cepljenju z različnimi populacijami.
Te naložbe so še toliko bolj pomembne v informacijskem okolju, ki sistematično spodkopava zaupanje v institucije. Ko dezinformacije preplavijo javni diskurz, se moramo zanašati na zdravstvene delavce in jih podpirati, ki lahko ohranijo temelje zaupanja: trajnostno sodelovanje in empatičen dialog. Zaupanje je eden najmočnejših napovedovalcev zaupanja v cepivo in njegovega sprejemanja.Vlaganje v sisteme, ki podpirajo prilagojene pristope, ki temeljijo na dialogu, bi moralo biti osrednji del infrastrukture za zagotavljanje cepiv, ne pa pozabljena misel.
V fokusu
- Odpravite vse ovire za cepljenje z odpravljanjem fizičnih in psiholoških ovir ter vlaganjem v močnejše programe cepljenja.
- Razširite usposabljanje zdravstvenih delavcev izboljšati komunikacijo o cepivih in obravnavati psihološke in družbeno-kulturne dejavnike oklevanja.
- Prilagodite komunikacijo prek dostopnih, kulturno ustreznih informacij in empatičnih, prilagojenih pogovorov.
Nadaljne informacije
Odkrijte korenine stališč, opredeljene v okviru projekta JITSUVAX tukaj, kot tudi predlagane empatične zavrnitve, ki jih lahko zdravstveni delavci uporabijo v pogovorih. Usposabljanje za tehniko empatičnega zavrnitvenega učenja je na voljo prek Usposabljanje JITSUVAX, socialno podjetje s sedežem v Združenem kraljestvu, ustanovljeno na podlagi izkušenj iz projekta JITSUVAX.
Odkrijte več o delu za povečanje enakosti pri cepljenju v skupnostih z omejeno oskrbo v okviru projekta RIVER-EU znanstvene publikacije in naučene lekcije.
Dawn Holford
Dr. Dawn Holford je raziskovalka na področju sociokognitivnih in vedenjskih znanosti, ki jo zanima psihologija komunikacije, zlasti kako ljudje obdelujejo socialne in jezikovne informacije pri sprejemanju odločitev. Dawnino raziskovalno ozadje je na področju eksperimentalne psihologije. Dawn trenutno predava na Univerzi v Bristolu.
Philipp Schmid
Philipp Schmid raziskuje vpliv dezinformacij in zanikanja znanosti na odločanje o zdravju ter ocenjuje obetavne komunikacijske intervencije, ki lahko olajšajo sprejemanje premišljenih odločitev.
Linda Karlsson
Linda je raziskovalka na Inštitutu za napredne študije v Turkuju (TIAS) in Oddelek za psihologijo na Univerza v Turkuju (Turun yliopisto)Njene raziskave se osredotočajo na psihološke dejavnike odnosa do cepljenja in usposabljanje zdravstvenih delavcev.