Španska strategija za spodbujanje in preprečevanje zdravja (HPPS) [1], ki se je začela leta 2013, združuje promocijo zdravja, „pozitivno starševstvo“ in pristope k življenjskemu toku. Z uporabo elementov zdravstvenih, socialnih in izobraževalnih storitev strategija obravnava tako telesno zdravje - obravnava na primer dejavnike, ki prispevajo k kroničnim boleznim - kot tudi čustveno zdravje in dobro počutje. Viri so bili razviti za državljane, zdravstvene delavce in lokalne oblasti.
Avtor: Pilar Campos Esteban in Alberto Martín-Pérez Rodriguez
"Pozitivno starševstvo" opisuje starševsko vedenje, ki spoštuje najboljše interese otroka in njegove pravice. Pozitivni starši otroke negujejo, krepijo, usmerjajo in prepoznavajo kot posameznike. To vključuje določanje meja, ki omogočajo popoln razvoj otroka.[2]
Države lahko podpirajo pozitivno starševstvo med drugim z izobraževalnimi programi za starše in skrbnike med nosečnostjo in drugimi stopnjami otrokovega razvoja. Izobraževalne programe pozitivnega starševstva običajno spodbujajo socialne službe in oddelki za izobraževanje. Čeprav so se številni zdravstveni programi, kot so programi za pripravo na porod ali programi za nadzor zdravja otrok, lotili tudi pozitivnega starševstva, običajno ni poudarka na promociji zdravja.
Španska strategija za spodbujanje in preprečevanje zdravja (HPPS) je ponudila priložnost za uvedbo te manjkajoče perspektive. Strategija priznava, da je zdrav začetek življenja najpomembnejša prednostna naloga vseh otrok. HPPS je bil razvit z življenjskim pristopom; vključuje starševske programe, ki spodbujajo zdrav začetek življenja, hkrati pa spodbujajo aktivno in zdravo staranje.
V skladu z glavnimi mednarodnimi priporočili in strategijami za zmanjšanje razširjenosti kroničnih bolezni strategija obravnava ključne dejavnike, povezane z nenalezljivimi boleznimi: zdravo prehrano, telesno dejavnost, uživanje tobaka in nevarno pitje, čustveno dobro počutje in varno okolje za preprečevanje nesreč. Zdravstvena, izobraževalna in lokalna okolja so opredeljena kot ključna področja za posredovanje.
Pozitivno starševstvo je izbran pristop za dosego cilja spodbujanja čustvenega počutja otrok. Cilj je staršem in drugim negovalcem zagotoviti osebne, čustvene in izobraževalne sposobnosti za učinkovito vključevanje v pozitivno družinsko dinamiko in razvoj ustreznih starševskih modelov za otroke.
Namen posega je zlasti spodbujanje:
- Varno, nenasilno vzgojo otrok in okolje brez konfliktov.
- Socialne, čustvene, jezikovne, intelektualne in vedenjske sposobnosti otrok
- Zdrav način življenja pri otrocih
Za razvoj intervencije je Ministrstvo za zdravje, potrošniške zadeve in socialno varstvo za državljane ustvarilo različne vire:
"Pozitivno starševstvo: izboljšanje zdravja in dobrega počutja otrok, starih od 0 do 3 let" je 8-urni spletni tečaj usposabljanja, ki vključuje interaktivne dejavnosti za družine in negovalce. Do novembra 2018 je sodelovalo 6,200 udeležencev[3] ). Tečaj je sestavljen iz štirih modulov usposabljanja: čustvena navezanost; prehrana; telesna aktivnost in igra; počivaj in spi. Bilo je na voljo na spletu, brezplačno, od januarja 2017.
Nacionalna priporočila za spodbujanje telesne dejavnosti in preprečevanje sedečega vedenja so bili razviti tudi v sodelovanju z Ministrstvom za izobraževanje in strokovno usposabljanje in so na voljo na spletu. Prilagojeni so bili iz smernic SZO in dodali posebna priporočila za otroke, stare od 0 do 5 let.
A spletno mesto o zdravem načinu življenja „estilos de vida saludable“ s kakovostnimi informacijami in praktičnimi orodji, kot so primeri tedenskih urnikov telesne dejavnosti za otroke, stare 3-4 leta, in videoposnetki z enostavnimi vajami za otroke, mlajše od enega leta.
Usposabljanje zdravstvenih delavcev, predvsem v okviru primarnega zdravstvenega varstva, velja za bistveni element HPPS. Več kot 33,000 strokovnjakov je bilo že usposobljenih na različnih spletnih tečajih (svetovanje o zdravem življenjskem slogu, individualna in skupinska zdravstvena vzgoja, predpisovanje telesne dejavnosti, odkrivanje in preprečevanje šibkosti itd.).
Eden od tečajev je „Pozitivno starševstvo: izboljšanje zdravja in dobrega počutja otrok, starih od 0 do 3 let. Spletno usposabljanje za organizacijo skupinskih dejavnosti na kraju samem za zdravstvene delavce. Vključuje orodja za strokovnjake za prilagajanje spletnega usposabljanja, ki je na voljo državljanom, v program delavnic, namenjenih bolj ranljivemu prebivalstvu, s ciljem zmanjšati neenakosti v zdravju. Izvedene so bile že štiri izdaje s 3341 udeleženci in skupno oceno 8.6/10[4]. Dodatna izdaja za 47 udeležencev je bila namenjena zdravstvenim in socialnim delavcem, ki delajo s starši Romi.
Šole so ključna nastavitev v HPPS in veliko materialov je bilo izdelanih v sodelovanju z Ministrstvom za izobraževanje in strokovno usposabljanje za spodbujanje telesne dejavnosti.
Eden od njih je Priročnik o zdravju in telesni dejavnosti za otroke, stare 3-6 let. Namenjen staršem in negovalcem ponuja različne vaje, igre in nasvete za povečanje telesne dejavnosti otrok. Vodnik dopolnjuje podobno, naslovljeno na predšolske učitelje.
Občinska okolica je tudi temeljni steber HPPS z zelo razvitim načrtom izvajanja[5]. Do novembra 2018 se je k MHE pridružilo 278 občin, kar predstavlja 19.3 milijona prebivalcev - (41.5% španskega prebivalstva).
Letni sporazum s špansko zvezo občin in pokrajin zagotavlja sredstva obema občinama, ki so v pristojnosti HPPS, in članom španske mreže zdravih mest za izvajanje posegov za promocijo zdravja. Razpis za zbiranje sredstev za leto 2018 je uvedel sklop prednostnih predlaganih posegov, vključno s pozitivnim starševstvom, ki spodbuja zdrav način življenja tako za splošno kot za romsko populacijo. Pristojne občine so v aplikacijo opredelile in naložile 2,695 lokalnih virov za pozitivno starševstvo LOCALIZA pozdrav.
Pozitivno starševstvo je dobro razvit poseg v HPPS. Utrjevanje njegovih dosežkov je izrednega pomena. Vendar pa je za povečanje njihove sinergije ter pravičnosti in zdravega začetka življenja potreben razvoj drugih ključnih celovitih posegov, kot je svetovanje o življenjskem slogu v primarnem zdravstvenem varstvu otrok in žensk med nosečnostjo in dojenjem. Da bi to dosegli, bi bili potrebni tudi vključitev in povezava s pozitivnimi starševskimi viri v elektronske zdravstvene kartoteke v primarnem zdravstvenem varstvu.
Reference
[1] Ministrstvo za zdravje, varstvo potrošnikov in socialno varstvo. Strategija preventive in promocije zdravja španske NZS v okviru obravnave kroničnosti v NZS. Povzetek https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/ExecutiveSummary.pdf
[2] Svet Evrope. Politika za podporo pozitivnega starševstva. https://rm.coe.int/168046d340
[3] Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud. Memoria de Implementación 2014-2018. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/Memoria_Implementacion_2014_2018.pdf
[4] Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud. Memoria de Implementación 2014-2018. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/Memoria_Implementacion_2014_2018.pdf
[5] Revija Eurohealthnet 11 Številka https://eurohealthnet-magazine.eu/spanish-strategy-on-health-promotion-and-prevention-and-its-local-implementation/
Alberto Martín - Pérez Rodriguez
Alberto je zunanji tehnični uradnik v poddirektoratu za promocijo zdravja in nadzor javnega zdravja, generalni direktorat za javno zdravje, kakovost in inovacije, ministrstvo za zdravje, potrošniške zadeve in socialno varstvo.
Diplomiral je iz informacijskih znanosti, magistriral je iz seksologije in magistriral iz okužbe s HIV. Ima tudi diplomo iz javnega zdravja in spola.
Pilar Campos Esteban
Pilar je namestnica direktorja za promocijo zdravja in nadzor javnega zdravja pri generalnem direktoratu za javno zdravje, kakovost in inovacije na ministrstvu za zdravje, potrošniške zadeve in socialno varstvo.
Pilar je diplomirana medicina in specialistka družinske in skupnostne medicine. Ima magisterij iz javnega zdravja in epidemiologije ter podiplomsko izobrazbo iz ekonomike zdravja.