Javnozdravstvene organizacije in zdravstvene oblasti so ključne pri zagotavljanju zdravja in dobrega počutja ljudi, kar je razvidno iz več člankov te 11. edicije revije EuroHealthNet. Nacionalni in regionalni organi javnega zdravja imajo ključno vlogo pri odpravljanju nezdrave prehrane, pomanjkanja telesne dejavnosti, kajenja, zlorabe alkohola in stresa, dejavnikov, ki določajo večino bremena bolezni.
Zdravilni potencial posegov v življenjski slog vse bolj obravnava tudi zdravstveni sektor zaradi reverzibilnosti sladkorne bolezni tipa 2, kar je spodbudno. Takšne storitve, kot so obvladovanje stresa in recepti za vadbo, bi morali zajemati paketi zdravstvenega zavarovanja. Posegi v življenjski slog so cenejši in učinkovitejši od drugih pri obravnavanju bolezni, kot so diabetes, astma ali tesnoba.
Da bi podprli te preventivne pristope, je generalni direktorat Evropske komisije SANTE ustanovil „usmerjevalno skupino za promocijo in preprečevanje“, ki jo sestavljajo predstavniki ministrstev za zdravje držav članic. Njen namen je „olajšati izvajanje najboljših praks, ki temeljijo na dokazih, v državah EU, da se zagotovi, da se najnovejše ugotovitve in znanje uporabljajo v praksi“. Posledično ta skupina dobiva vse pomembnejšo vlogo pri dodeljevanju sredstev EU. Digitalno zdravje, zlasti mobilno zdravje, veljata tudi za obetavna pristopa za spremembo življenjskega sloga in doseganje zdravega staranja.
Po eni strani bi morali ta prizadevanja pohvaliti, saj kažejo na večje prepoznavanje potenciala promocije zdravja in preprečevanja bolezni. »Promocija in preprečevanje« veljata za pomembnejša kot kdaj koli prej in sta privedla do pojava novih konceptov in novih akterjev na tem področju. Po drugi strani pa bi morali biti previdni pri tem »odklonu od življenjskega sloga« 1 promocije zdravja, brez resničnega razumevanja temeljnih vzrokov za slabo zdravje in bolezni, socialnih determinant.
Obstaja veliko dokazov, ki kažejo, da na sedeči in nezdrav način življenja ljudi močno vplivajo njihove družbene, gospodarske in okoljske okoliščine ter kulturni konteksti. Na žalost se zdi, da so ti dejavniki dandanes manj pozorni in se jih ne upošteva ustrezno. Zakaj je tako?
Prvič, ti osnovni dejavniki se ne zlahka prevedejo v „posredovanje, ki temelji na dokazih“, in zahtevajo večplastno, medsektorsko in sistemsko spremembo politike. Zgoraj omenjena usmerjevalna skupina ES se zato raje odloča za bolj pragmatičen pristop, vendar v svojih prizadevanjih očitno tvega vlaganje v „nizkocenovne“, nizkopravne prakse, brez resničnih učinkov ali rezultatov lastniške pravičnosti.
Drugi razlog je pomanjkanje zanimanja zasebnega sektorja ali gospodarskih subjektov za razvoj tako celovitih pristopov. Pri posegih, ki obravnavajo revščino ali brezposelnost, ni mogoče patentirati. Z odpravljanjem stigme, diskriminacije ali neenakosti v izobraževanju ni mogoče ustvariti dobička. Rešitve niso „tržne“, sprejemljive za digitalne pristope, zato je njihov uspeh v trenutnih razpravah o zdravstveni politiki.
Zavzemanje za celovito promocijo zdravja in preprečevanje bolezni v skladu z okvirom EuroHealthNet REJUVENATE! je postalo bolj zapleteno. Aktivni moramo biti na več ravneh in področjih hkrati. To se odraža tudi v raznolikosti tem v tej izdaji revije. Prikazuje, kako agencije članice EuroHealthNet strukturirajo storitve promocije zdravja ter podpirajo izmenjavo znanja in celovite dobre prakse v svojih državah in drugod. BZgA na primer v okviru svojega centra za sodelovanje SZO na to temo dela na izboljšanem in celovitem pristopu k spolni vzgoji v Evropi . Javno zdravje Walesa gosti tudi center za sodelovanje SZO, prvega te vrste na svetu, ki se ukvarja z vlaganjem v zdravje in dobro počutje kot gonilno silo in omogočitvijo socialne, ekonomske in okoljske trajnosti ter blaginje za vse . Mesto Riga je vodilno pri uporabi evropskih socialnih skladov za vlaganje v promocijo zdravja s poudarkom na ranljivih skupnostih.
Organizacije iz Združenega kraljestva, Belgije, Nizozemske in Francije sodelujejo pri načrtovanju in testiranju inovativnih intervencij za spremembo življenjskega sloga kot del zdravstvenih in oskrbovalnih sistemov ter za podporo ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2. Glede na zgornjo razpravo bi morali spremljati rezultate tega dela. Regije v Italiji podpira nova organizacija ProMIS , ki jim pomaga pri sodelovanju, izmenjavi najboljših praks in dostopu do evropskega financiranja. Občine na Norveškem prejemajo podporo Direktorata za zdravje in informacije o tem, kateri ukrepi so najučinkovitejši na področju duševnega zdravja in preprečevanja drog . Iz Finske se učimo o pomenu umetnosti in kulture pri spodbujanju zdravja in dobrega počutja . Iz Švedske, iz regije Västra Götaland, raziskujemo povezave med zdravjem in izobraževanjem v prizadevanjih za zmanjšanje šolskega neuspeha.
Noben posamičen poseg ali praksa ne bosta naredila razlike, celovit, večplasten in sistemski pristop bo pripeljal do izboljšanja zdravja za vse.
Nenazadnje bi rad zaključil s čestitkami ob 100. obletnici Nacionalnega inštituta za javno zdravje – Nacionalnega inštituta za higieno na Poljskem. Intervjuvali smo sedanje in nekdanje direktorje inštituta o doseženem napredku in izzivih, ki so pred nami.
Upam, da boste uživali v reviji in dobrodošli komentarji in povratne informacije, ki nam bodo pomagale preoblikovati to revijo v novo obliko za prihodnost.
1 Krivica ubija ljudi v velikem obsegu – kaj pa storiti glede tega? Jennie Popay, Margaret Whitehead, David J. Hunter Journal of Public Health, letnik 32, številka 2, 1. junij 2010, strani 148–149
Caroline Costongs
Caroline Costongs je direktorica EuroHealthNeta.