Javnozdravstvene organizacije in zdravstvene oblasti so ključne pri zagotavljanju zdravja in dobrega počutja ljudi, kar je razvidno iz več člankov te 11. edicije revije EuroHealthNet. Nacionalni in regionalni organi javnega zdravja imajo ključno vlogo pri odpravljanju nezdrave prehrane, pomanjkanja telesne dejavnosti, kajenja, zlorabe alkohola in stresa, dejavnikov, ki določajo večino bremena bolezni.
Zdravilni potencial posegov v življenjski slog vse bolj obravnava tudi zdravstveni sektor zaradi reverzibilnosti sladkorne bolezni tipa 2, kar je spodbudno. Takšne storitve, kot so obvladovanje stresa in recepti za vadbo, bi morali zajemati paketi zdravstvenega zavarovanja. Posegi v življenjski slog so cenejši in učinkovitejši od drugih pri obravnavanju bolezni, kot so diabetes, astma ali tesnoba.
Generalni direktorat Evropske komisije SANTE je v podporo tem preventivnim pristopom ustanovil a „Usmerjevalna skupina za spodbujanje in preprečevanje“ ki ga sestavljajo predstavniki zdravstvenih ministrstev držav članic. Njegov namen je "olajšati izvajanje najboljših praks, ki temeljijo na dokazih, v državah EU in zagotoviti izvajanje najsodobnejših ugotovitev in znanja v praksi". Posledično ta skupina dobiva vse pomembnejšo vlogo pri dodeljevanju sredstev EU. Digitalno zdravje in zlasti m-zdravje veljata tudi za obetaven pristop k spreminjanju življenjskega sloga in doseganju zdravega staranja.
Po eni strani bi morali pozdraviti ta prizadevanja, saj dokazujejo povečano prepoznavanje potenciala promocije zdravja in preprečevanja bolezni. »Promocija in preprečevanje« velja za pomembnejšo kot kdaj koli prej in je privedlo do porasta novih konceptov in novih akterjev na tem področju. Po drugi strani pa moramo biti previdni pri tem "premiku življenjskega sloga"1 promocije zdravja, ne da bi resnično razumeli temeljne vzroke slabega zdravja in bolezni, socialne determinante.
Obstaja veliko dokazov, ki kažejo, da na sedeči in nezdrav način življenja ljudi močno vplivajo njihove družbene, gospodarske in okoljske okoliščine ter kulturni konteksti. Na žalost se zdi, da so ti dejavniki dandanes manj pozorni in se jih ne upošteva ustrezno. Zakaj je tako?
Prvič, ti osnovni dejavniki se ne zlahka prevedejo v „posredovanje, ki temelji na dokazih“, in zahtevajo večplastno, medsektorsko in sistemsko spremembo politike. Zgoraj omenjena usmerjevalna skupina ES se zato raje odloča za bolj pragmatičen pristop, vendar v svojih prizadevanjih očitno tvega vlaganje v „nizkocenovne“, nizkopravne prakse, brez resničnih učinkov ali rezultatov lastniške pravičnosti.
Drugi razlog je pomanjkanje zanimanja zasebnega sektorja ali gospodarskih subjektov za razvoj tako celovitih pristopov. Pri posegih, ki obravnavajo revščino ali brezposelnost, ni mogoče patentirati. Z odpravljanjem stigme, diskriminacije ali neenakosti v izobraževanju ni mogoče ustvariti dobička. Rešitve niso „tržne“, sprejemljive za digitalne pristope, zato je njihov uspeh v trenutnih razpravah o zdravstveni politiki.
Zagovarja celovito promocijo zdravja in preprečevanje bolezni v skladu z EuroHealthNet POMLADI! Okvir, je postalo bolj zapleteno. Aktivni moramo biti na številnih stopnjah in na številnih področjih hkrati. To se odraža tudi v raznolikosti tem v tej številki revije. Predstavlja, kako agencije članice EuroHealthNet strukturirajo storitve promocije zdravja in podpirajo izmenjavo znanja ter celovite dobre prakse v svojih državah in širše. BZgA je na primer delal na izboljšan in celovit pristop k spolni vzgoji v Evropi kot del njihovega Centra za sodelovanje WHO na to temo. Public Health Wales je tudi gostitelj Centra za sodelovanje WHO, prvega tovrstnega na svetu vlaganje v zdravje in blaginjo kot gonilo in spodbujevalec družbene, gospodarske in okoljske trajnosti in blaginje za vse. Mesto Riga je vodilno pri uporabi Evropski socialni skladi za vlaganje v promocijo zdravja s poudarkom na ranljivih skupnostih.
Organizacije iz Velike Britanije, Belgije, Nizozemske in Francije sodelujejo pri oblikovanju in testiranju inovativni posegi v življenjski slog kot del zdravstvenih in negovalnih sistemov in v podporo ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2. Glede na zgornjo razpravo bi morali paziti na rezultate tega dela. Regije v Italiji podpira nova organizacija, ProMIS, ki jim pomaga pri sodelovanju, izmenjavi najboljših praks in dostopu do evropskih sredstev. Občine na Norveškem dobivajo podporo od Direktorata za zdravje in informacije o kateri ukrepi so najučinkovitejši pri duševnem zdravju in preprečevanju uživanja drog. S Finske izvemo za pomen umetnosti in kulture pri spodbujanju zdravja in dobrega počutja. Od Švedske, v regiji Västra Götaland, raziskujemo povezave med zdravstvom in izobraževanjem pri prizadevanjih za zmanjšanje šolskih neuspehov.
Noben posamičen poseg ali praksa ne bosta naredila razlike, celovit, večplasten in sistemski pristop bo pripeljal do izboljšanja zdravja za vse.
Ne nazadnje bi rad zaključil s čestitko ob 100 -letnici Nacionalnega inštituta za javno zdravje - Nacionalnega higienskega inštituta na Poljskem. Pogovarjali smo se o sedanjih in nekdanjih direktorjih inštituta o napredku in prihodnjih izzivih.
Upam, da boste uživali v reviji in dobrodošli komentarji in povratne informacije, ki nam bodo pomagale preoblikovati to revijo v novo obliko za prihodnost.
1 Nepravičnost ubija ljudi v velikem obsegu - toda kaj storiti glede tega? Jennie Popay, Margaret Whitehead, David J. Hunter Journal of Public Health, letnik 32, številka 2, 1. junij 2010, strani 148–149
Caroline Costongs
Caroline Costongs je direktorica EuroHealthNeta.