Avtor: Anna Gallinat
Vsi vemo, da zdravstvene neenakosti obstajajo in da obstajajo. Sistematične razlike v zdravju ljudi se pojavljajo med družbeno-ekonomskimi razredi ali geografskimi območji, čeprav obstajajo druge neenakosti, na primer glede spola in narodnosti. Trdili so, da zmanjšanje zdravstvene vrzeli pomeni zaščito in spodbujanje zdravja najrevnejših. Nedavni 7th Evropska konferenca o politiki alkohola (EAPC) je obravnavala odnos med alkoholom in neenakostmi v zdravju. Obe vprašanji imata pomembno vlogo pri trajnostnem razvoju, delovanju naših družb in trajnosti naših zdravstvenih sistemov.
Raziskave so pokazale, da se ljudje, ki živijo pod pragom revščine, pogosto ukvarjajo z nezdravim vedenjem. Čeprav to velja za slabo prehrano, kajenje in nižjo telesno aktivnost (Buck & Frosini, 2012), je pri uživanju alkohola slika obrnjena. Največji delež uživanja alkohola ni med najbolj prikrajšanimi skupinami, temveč v skupinah s srednjim in visokim dohodkom (MRS). Vendar pa je glede na Marmot Review (Fair Society, Healths Lives) sprejem v bolnišnice zaradi alkohola dejansko višji z naraščajočo stopnjo prikrajšanosti (glej sliko 1). Enak odnos je mogoče sestaviti za smrtnost, obremenitev z boleznimi in škodo za druge. To pomeni, da večina prikrajšanih skupin doživlja višje stopnje škode zaradi alkohola, medtem ko premožne skupnosti uživajo več, vendar manj trpijo zaradi škodljivih učinkov alkohola.
Na sliki 2 se delež naraščajočih in tveganih uživalcev alkohola zmanjšuje, ko se stopnja pomanjkanja povečuje, vendar se smrtnost, povezana z alkoholom, premika v nasprotno smer in narašča z pomanjkanjem (MRS). Katherine Brown, direktorica Inštituta za alkoholne študije in avtorica omenjenega poročila, je vprašala: »To ustvarja nekaj paradoksa; zakaj bi nekatere skupine kljub očitnemu uživanju manj alkohola imele hujše škode, povezane z alkoholom? "
Več teorij, ki razlagajo ta tako imenovani paradoks škode zaradi alkohola obstajajo.
- Materialist: Tisti z manj viri (pa naj bodo to družbeni, gospodarski ali okoljski) so manj zaščiteni pred škodljivimi učinki alkohola.
- Netočno poročanje o porabi: Samoprijave in opustitev nekaterih visoko razširjenih skupin, na primer ljudi, ki doživljajo brezdomstvo. Študije pogosto kritizirajo, ker na tem področju niso natančne.
- Druga nezdrava vedenja: Ko alkohol dodaja v mešanico drugih škodljivih vedenj, alkohol deluje kot katalizator, pospešuje in množi negativne učinke, namesto da se le kopiči.
Četrta teorija, ki se nanaša na stereotipni pogled na vzorce pitja, to je napijanje v skupinah z nižjim socialno-ekonomskim statusom (SES) in bolj redno pitje med višjimi skupinami SES, ni bila utemeljena z raziskavami.
Evropa ostaja vodilna regija v porabi alkohola s povprečno 10.9 litra čistega alkohola na prebivalca na leto v primerjavi s svetovnim povprečjem 6.2 litra (WHO). Ob 7th EAPC, Chris Brown iz WHO Europe je pokazal podatke, da se 1.3% BDP v EU porabi za škodo, povezano z alkoholom. To je 125 milijard evrov na leto, kar morajo okraji (mora) nameniti vzroku, ki se mu je mogoče izogniti in ga je mogoče preprečiti. Tudi človeška življenja se izgubljajo: eden od vsakih 17 smrti je posledica škode zaradi alkohola, kar predstavlja 5.9% svetovnih smrti.
Eden od razlogov za to je, da "alkohol nikoli ni bil cenovno ugodnejši in na voljo kot danes!", Pravi Jürgen Rehm, direktor Inštituta za raziskave politike duševnega zdravja in profesor na Univerzi v Torontu.
Težava ni v tem, da se kot družbe ne zavedamo težav ali ne vemo, kako jih odpraviti. Vemo, kaj je trije „najboljši nakupi“ za ukrepe, ki preprečujejo uživanje alkohola s tem povezano škodo zaradi priporočil WHO: urediti razpoložljivost, trženje in cene. Ob 7th EAPC, akterji in oblikovalci politik so predstavili primere izvajanja teh treh najboljših nakupov po vsej Evropi. Na Škotskem so pogosto omenjali primer najnižje cene na enoto (MUP) - tako za odpravo škode, povezane z alkoholom, kot tudi za neenakosti v zdravju.
Dvig cene alkohola, na primer z uvedbo posebnega davka ali MUP, je učinkovit politični ukrep, ki ga lahko države sprejmejo za reševanje teh vprašanj, škotska vlada pa je ena tistih, ki sledijo priporočilom WHO glede najboljšega nakupa. V tem primeru sta se politična volja in vodstvo izkazala za enako pomembna kot usklajeno in učinkovito partnerstvo z nevladnimi organizacijami, je povedal Eric Calin iz Škotske zdravstvene akcije pri težavah z alkoholom. Njegov kolega Peter Rice je zavrnil argument, da je MUP "napad na revne", tako da je (poceni) alkohol manj na voljo. Podatki kažejo, da poceni alkohol kupujejo predvsem uživalci alkohola, ki jih najdemo v vseh dohodkovnih skupinah, ne le v revnih. Za Martina Seychella, namestnika generalnega direktorja pri Evropski komisiji (GD Sante), je MUP socialni ukrep in tudi zdravstveni ukrep, ki še enkrat kaže potrebo in uspeh medsektorskega pristopa za odpravo neenakosti v zdravju in škode, povezane z alkoholom.
Kot je na kratko povedal vedno navdihujoči sir Michael Marmot: "Če želimo narediti nekaj glede družbene porazdelitve škode, povezane z alkoholom, moramo narediti nekaj glede neenakosti v zdravju!"
Nadaljnje povezave
Poročilo Inštituta za alkoholne študije: http://www.ias.org.uk/uploads/pdf/IAS%20reports/IAS%20report%20Alcohol%20and%20health%20inequalities%20FULL.pdf
Podcast Sir Michael Marmot: https://soundcloud.com/instalcstud/alcoholalert-112014
Anna Gallinat
Anna Gallinat je od februarja 2018. vodja komunikacijskih projektov v enoti za informacije in komuniciranje pri Eurofoundu. Podpira in deluje v različnih skupinah v enoti, da bi zagotovila usklajen in strateški pristop pri dejavnostih ozaveščanja Eurofounda. Pripravlja tudi komunikacijske rezultate o različnih medsektorskih temah, kot so spol, politika COVID-19 ali politika EU.
Prej je Anna delala na EuroHealthNet v Bruslju, kjer je bila odgovorna za komunikacijo in vodenje projektov za projekte EU, povezane z zdravjem. Diplomirala je iz psihologije na Univerzi Twente na Nizozemskem. Je tudi diplomirana študentka spola in medijev na Londonski šoli za ekonomijo in politične vede.