Avtor: Anna Gallinat
Vsi vemo, da neenakosti v zdravju obstajajo in vztrajajo. Sistematske razlike v zdravju ljudi se pojavljajo med socialno-ekonomskimi razredi ali geografskimi območji, čeprav obstajajo tudi druge neenakosti, na primer glede spola in etnične pripadnosti. Trdi se, da zmanjšanje razlik v zdravju pomeni zaščito in spodbujanje zdravja najrevnejših. Nedavna 7. konferenca o evropski alkoholni politiki (EAPC) je posebej obravnavala odnos med alkoholom in neenakostmi v zdravju. Obe vprašanji imata pomembno vlogo pri trajnostnem razvoju, delovanju naših družb in trajnosti naših zdravstvenih sistemov.
Raziskave so pokazale, da se ljudje, ki živijo pod pragom revščine, pogosto vdajajo nezdravim vedenjem. Čeprav to velja za slabo prehrano, kajenje in nižjo raven telesne dejavnosti ( Buck & Frosini, 2012 ), je slika pri uživanju alkohola obratna. Največji delež porabe alkohola ni med najbolj prikrajšanimi skupinami, temveč v skupinah s srednjimi in visokimi dohodki . Vendar pa je po podatkih Marmot Review (Fair Society, Healthy Lives) število sprejemov v bolnišnice zaradi alkohola dejansko višje z naraščajočo stopnjo prikrajšanosti (glej sliko 1). Enako razmerje lahko vidimo za umrljivost, breme bolezni in škodo, ki jo povzročajo drugim. To pomeni, da najbolj prikrajšane skupine doživljajo višje stopnje škode zaradi alkohola, medtem ko premožne skupnosti uživajo več alkohola, vendar manj trpijo zaradi škodljivih učinkov alkohola.
Na sliki 2 se delež naraščajočega števila pivcev z večjim tveganjem zmanjšuje z naraščanjem stopnje pomanjkanja, vendar se umrljivost zaradi alkohola giblje v nasprotni smeri in narašča z naraščanjem pomanjkanja . Katherine Brown, direktorica Inštituta za alkoholne študije in avtorica omenjenega poročila, se je vprašala: »To ustvarja nekakšen paradoks; zakaj bi nekatere skupine morale kljub očitno manjši količini alkohola utrpeti večjo škodo?«
Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo ta tako imenovani paradoks škodljivosti alkohola.
- Materialist: Tisti z manj viri (pa naj bodo to družbeni, gospodarski ali okoljski) so manj zaščiteni pred škodljivimi učinki alkohola.
- Netočno poročanje o porabi: Samoprijave in opustitev nekaterih visoko razširjenih skupin, na primer ljudi, ki doživljajo brezdomstvo. Študije pogosto kritizirajo, ker na tem področju niso natančne.
- Druga nezdrava vedenja: Ko alkohol dodaja v mešanico drugih škodljivih vedenj, alkohol deluje kot katalizator, pospešuje in množi negativne učinke, namesto da se le kopiči.
Četrta teorija, ki se nanaša na stereotipni pogled na vzorce pitja, to je napijanje v skupinah z nižjim socialno-ekonomskim statusom (SES) in bolj redno pitje med višjimi skupinami SES, ni bila utemeljena z raziskavami.
Evropa ostaja vodilna regija po porabi alkohola s povprečno 10.9 litra čistega alkohola, popitega na prebivalca na leto, v primerjavi s 6.2 litra svetovnega povprečja ( WHO ). Na 7. EAPC je Chris Brown iz WHO Europe predstavil podatke, da se v EU 1.3 % BDP porabi za škodo, povezano z alkoholom. To je 125 milijard evrov na leto, ki jih države (morajo) nameniti za vzroke, ki se jim je mogoče izogniti in preprečiti. Še naprej se izgubljajo tudi človeška življenja: eden od 17. smrti je posledica škode zaradi alkohola, kar predstavlja 5.9 % smrti po svetu.
Eden od razlogov za to je, da "alkohol nikoli ni bil cenovno ugodnejši in na voljo kot danes!", Pravi Jürgen Rehm, direktor Inštituta za raziskave politike duševnega zdravja in profesor na Univerzi v Torontu.
Težava ni v tem, da se mi kot družbe ne zavedamo težav ali da ne vemo, kako jih obravnavati. Zahvaljujoč priporočilom SZO poznamo tri »najboljše rešitve« za preprečevanje škode zaradi alkohola: regulacijo razpoložljivosti, trženja in oblikovanja cen. Na 7. konferenci EAPC so aktivisti in oblikovalci politik predstavili primere izvajanja teh treh najboljših rešitev po vsej Evropi. Pogosto je bil omenjen primer minimalnih cen za enoto (MUP) na Škotskem – tako za odpravljanje škode zaradi alkohola kot tudi neenakosti na področju zdravja.
Dvig cene alkohola, na primer z uvedbo posebnega davka ali MUP, je učinkovit politični ukrep, ki ga lahko države sprejmejo za reševanje teh vprašanj, škotska vlada pa je ena tistih, ki sledijo priporočilom WHO glede najboljšega nakupa. V tem primeru sta se politična volja in vodstvo izkazala za enako pomembna kot usklajeno in učinkovito partnerstvo z nevladnimi organizacijami, je povedal Eric Calin iz Škotske zdravstvene akcije pri težavah z alkoholom. Njegov kolega Peter Rice je zavrnil argument, da je MUP "napad na revne", tako da je (poceni) alkohol manj na voljo. Podatki kažejo, da poceni alkohol kupujejo predvsem uživalci alkohola, ki jih najdemo v vseh dohodkovnih skupinah, ne le v revnih. Za Martina Seychella, namestnika generalnega direktorja pri Evropski komisiji (GD Sante), je MUP socialni ukrep in tudi zdravstveni ukrep, ki še enkrat kaže potrebo in uspeh medsektorskega pristopa za odpravo neenakosti v zdravju in škode, povezane z alkoholom.
Kot je na kratko povedal vedno navdihujoči sir Michael Marmot: "Če želimo narediti nekaj glede družbene porazdelitve škode, povezane z alkoholom, moramo narediti nekaj glede neenakosti v zdravju!"
Nadaljnje povezave
Poročilo Inštituta za alkoholne študije: http://www.ias.org.uk/uploads/pdf/IAS%20reports/IAS%20report%20Alcohol%20and%20health%20inequalities%20FULL.pdf
Podcast sira Michaela Marmota: https://soundcloud.com/instalcstud/alcoholalert-112014
Anna Gallinat
Anna Gallinat je od februarja 2018. vodja komunikacijskih projektov v enoti za informacije in komuniciranje pri Eurofoundu. Podpira in deluje v različnih skupinah v enoti, da bi zagotovila usklajen in strateški pristop pri dejavnostih ozaveščanja Eurofounda. Pripravlja tudi komunikacijske rezultate o različnih medsektorskih temah, kot so spol, politika COVID-19 ali politika EU.
Prej je Anna delala na EuroHealthNet v Bruslju, kjer je bila odgovorna za komunikacijo in vodenje projektov za projekte EU, povezane z zdravjem. Diplomirala je iz psihologije na Univerzi Twente na Nizozemskem. Je tudi diplomirana študentka spola in medijev na Londonski šoli za ekonomijo in politične vede.