Pričakovana življenjska doba v Španiji je ena najvišjih na svetu (86.2 leta za ženske in 80.4 za moške [I]), vendar je pričakovana življenjska doba nižja kot v drugih državah (65.0 let za moške in ženske[Ii]). Leta 2013 se je začela španska strategija za spodbujanje in preprečevanje zdravja (SHPP), katere cilj je do leta 2020 podaljšati pričakovano življenjsko dobo za dve leti. Potrdili so jo minister za zdravje, socialne storitve in enakost ter regionalni ministri za zdravje.
Avtor: Pilar Campos (vodja enote za krepitev zdravja), María José Andrés (zunanji tehnični uradnik (Tragsatec),, Roberto Ravelo (zunanji tehnični uradnik (Tragsatec). Zdravje, kakovost in inovacije, Ministrstvo za zdravje, socialne storitve in enakost.
MHE spodbuja zdravje in dobro počutje prebivalstva s spodbujanjem zdravega okolja in življenjskega sloga ter z izboljšanjem varnosti. Strategija je bila razvita s pristopom življenjskega poteka in obravnava glavne dejavnike, povezane z nenalezljivimi boleznimi: zdravo prehrano, telesno dejavnost, uživanje tobaka in nevarno pitje, čustveno dobro počutje in varno okolje za preprečevanje nesreč. Zdravstvena, izobraževalna in skupnostna/lokalna okolja so bila opredeljena kot ključna področja za posredovanje.
Za razvoj in izvajanje strategije so bili vključeni akterji z nacionalne (Ministrstvo za zdravje, socialne storitve in enakost (MHSSE)), regionalne (avtonomne skupnosti) in lokalne ravni ter znanstvena društva in strokovnjaki iz drugih sektorjev, npr. izobraževanje, socialne storitve in šport.
Ta strategija je prva, ki se osredotoča na zdravje in zdravo prebivalstvo, prva pa vključuje javno posvetovanje. Je v skladu z glavnimi mednarodnimi priporočili in strategijami za zmanjšanje razširjenosti kroničnih bolezni, ki so glavni vzrok za preprečevanje obolevnosti in umrljivosti.
Lokalno izvajanje MHE je bil eden od stebrov te strategije. Ministrstvo, avtonomne skupnosti, lokalni subjekti, Španska zveza občin in pokrajin (SFMP) so prek španske mreže zdravih mest in strokovnjaki iz znanstvenih društev skupaj sodelovali pri določanju prednostnih ukrepov, ki jih je treba nadaljevati.
Vodnik[Iii] lokalno izvajanje strategije je bilo razvito za vzpostavitev skupnega okvira, za olajšanje izvajanja ter za predlaganje posebnih priporočil in orodij za ukrepanje. Bistvene vrednote, ki morajo biti prisotne pri lokalnem izvajanju, so univerzalnost, trajnost, izvedljivost in učinkovitost, poleg vodilnih načel strategije, ki so celovita, na podlagi dokazov, kohezija, udeležba, vrednotenje, zdravje v vseh politikah in pravičnost.
Španske občine so vabljene, da se pridružijo strategiji, tako da izrazijo svojo zavezanost delu na področju promocije in preventive zdravja. Za formalizacijo procesa so bili določeni nekateri koraki: potrditev strategije na plenarnem zasedanju mestnega sveta, imenovanje lokalnega koordinatorja, določitev urnika ukrepov, ki jih je treba izvesti, in predstavitev javnosti. Ko je ta faza končana, so glavni koraki za lokalno izvajanje naslednji:
- Ustanovitev medsektorske skupine: cilj te skupine bo z udeležbo različnih sektorjev spodbujati zdravje in enakost v občini. Zdravje, izobraževanje, socialno varstvo, promet, urbanizem, šport in okolje so opredeljeni kot bistvena področja, čeprav lahko vsaka občina sestavo te delovne skupine prilagodi svojim potrebam in okoliščinam.
- Opredelitev sredstev za promocijo in preprečevanje zdravja. Spletni zemljevid za zbiranje informacij, ki lahko izboljšajo življenjski slog prebivalstva[Iv] vire za zdravje z imenom LOCALIZA SALUD je zagotovil MHSSE. V to vlogo lahko občine vključijo informacije o razpoložljivih virih za dejavnike, obravnavane v strategiji. Viri se nanašajo predvsem na telesno aktivnost, zdravo prehrano, preprečevanje škodljivega uživanja alkohola, preprečevanje kajenja in čustveno počutje.
Eden od vidikov, ki je prispeval k uspehu lokalne implementacije, je, da se občine lahko vsako leto prijavijo za sredstva, ki so zagotovljena s sporazumom med MHSSE in SFMP za promocijo španske mreže zdravih mest in krepitev lokalnega izvajanja strategije . Lokalno izvajanje strategije je prilagodljiv proces, čeprav se predlagajo skupne smernice, ki jih je mogoče prilagoditi posebnim razmeram in kontekstu posamezne občine. Občine se spodbuja, da sprejmejo pristop socialnih determinant zdravja in pravičnosti.
Usposabljanje strokovnjakov velja za bistveni element programa. Vzpostavljen je bil spletni tečaj o lokalnem zdravju (50 ur), ki vključuje informacije o lokalnem izvajanju strategije, praktična orodja ter primere dobrih praks na področju promocije in preventive zdravja na lokalni ravni. Ta tečaj je namenjen strokovnjakom, ki sodelujejo pri lokalnem izvajanju strategije.
Predhodni rezultati
Doslej je strategijo potrdilo 217 občin, na zemljevidu LOCALIZA SALUD pa je bilo vključenih več kot 3,500 virov. Približno 2,300 strokovnjakov je končalo tečaj o lokalnem zdravju, približno 5,500 študentov pa je trenutno vpisanih v četrto izdajo.
Razmišljanja za prihodnost
Po ustanovitvi medsektorskih skupin in opredelitvi virov za zdravje bodo ocenjeni obstoječi posegi.
Politike in ukrepi, ki jih na občinski ravni izvaja zdravstveni sektor in drugi sektorji, ki vplivajo na zdravje, bodo pregledani. Predlagano je bilo orodje, ki bo pomagalo oceniti učinkovitost in kako je pravičnost vključena v intervencijo. Občine bi morale na praktičen način analizirati, ali politika/intervencija deluje in za koga.
Vzpostavljeni bodo tudi novi posegi, prilagojeni posebnim potrebam območja. Ti posegi bi morali temeljiti na dokazih in prispevati k sprejetju bolj zdravega načina življenja, tako da je najlažja izbira najbolj zdrava. Zajemati morajo celoten življenjski potek, vključno s starševskimi programi, ki spodbujajo zdrav začetek življenja, hkrati pa spodbujajo aktivno in zdravo staranje.
Reference
[I] Organizacija za gospodarsko sodelovanje in razvoj. OCDE.Stat [dostopno 26. maja 2017] http://stats.oecd.org/viewhtml.aspx?datasetcode=HEALTH_STAT&lang=en
[Ii] Nacionalni statistični inštitut (INE) Pričakovana življenjska doba pri dobrem zdravju ob rojstvu in pri 65 letih glede na obdobje in spol. [Dostop 26. maja 2017] http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t00/mujeres_hombres/tablas_1/l0/&file=d02001.px
[Iii] Guía para la implementación local de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/Guia_implementacion_local.pdf
[Iv] Lokalizacija Salud. Viri zemljevida: http://localizasalud.msssi.es/maparecursos/