Vsak peti posvet v osnovnem zdravstvu je zaradi zdravstvenih, nemedicinskih težav. Socialno predpisovanje je obetaven pristop za sistematično reševanje teh skrbi. to "omogoča osebnim zdravnikom, medicinskim sestram in drugim strokovnjakom v primarni negi, da napotijo ljudi na vrsto lokalnih nekliničnih storitev za podporo njihovemu zdravju in dobremu počutju«.[1] Poročila o socialnih pristopih predpisovanja v nekaterih državah, kot je Združeno kraljestvo, segajo v devetdeseta leta prejšnjega stoletja.
Daniela Rojatz, strokovnjakinja za zdravje na avstrijskem državnem inštitutu za javno zdravje, opisuje prve korake k njegovi uveljavitvi v Avstriji.
Avstrijski zdravstveni cilji
Uporaba socialnega predpisovanja prispeva k avstrijskim zdravstvenim ciljem, katerih namen je povečati število let zdravega življenja. Natančneje, pomaga napredovati pri:
- cilj 2: spodbujati poštene in enake možnosti na področju zdravja;
- cilj 3: povečati zdravstveno pismenost prebivalstva;
- cilj 5: okrepiti socialno kohezijo kot krepitev zdravja.
Poleg tega imajo nove večstrokovne kadrovske enote osnovnega zdravstva med drugim nalogo sodelovanja pri populacijskih ukrepih, kar je dober pogoj za izvajanje socialnega predpisovanja zdravil.
Pristopi k socialnemu predpisovanju
V začetni fazi so se socialnega predpisovanja lotili z več zornih kotov:
- Obravnavati socialne determinante zdravja in prispevati k pravičnosti v zdravju kot pobudo Avstrijskega državnega inštituta za javno zdravje (GÖG). Informativni list o socialnem predpisovanju (Haas et al. 2021) je bil objavljen in v letih 2019/2020 je bil organiziran dogodek za razpravo o socialnem predpisovanju s ključnim govornikom iz Združenega kraljestva.
- Kot prispevek k zdravju prijaznemu osnovnemu zdravstvu (v okviru projekta sistemskega izvajanja promocije zdravja, preprečevanja bolezni in zdravstvenega opismenjevanja v enotah osnovnega zdravstva, ki ga financira dr. Avstrijski sklad za promocijo zdravja (FGÖ) in zveza socialnih zavarovanj). Na primer, sodelovanje s prvo pobudo je vodilo do treh rezultatov: (1) orodja za izvajalce; (2) kontrolni seznam, ki temelji na tem, ali je smiselno izvajati socialno predpisovanje; in (3) koncept procesa za njegovo izvajanje. Socialno predpisovanje je bilo vključeno tudi kot orodje v informacijsko mapo o »promociji zdravja, preprečevanju bolezni in zdravstveni pismenosti« za ekipo primarne oskrbe (Rojatz et al. 2021).
- Kot prispevek k skupnostni primarni oskrbi in spodbujanju socialnega sodelovanja v skupnosti (kot del lokalnega projekta, ki ga financirata FGÖ in Zvezno ministrstvo za socialne zadeve, zdravje, varstvo in varstvo potrošnikov).
Modelne regije
Na podlagi teh prvih aktivnosti v okviru “Gesundheitsförderung 21+” Zveznega ministrstva za socialne zadeve, zdravje, oskrbo in varstvo potrošnikov je GÖG naročil projekt “Priprava in izvajanje modelnih regij socialnega predpisovanja”. Projekt je vključeval razpis za financiranje v višini 300.000 evrov, ki je ustanovam primarnega zdravstvenega varstva in ustanovam za nezavarovane osebe omogočil poskusno predpisovanje socialnih receptov.
O dodelitvi sredstev je odločala usmerjevalna skupina projekta, ki jo sestavljajo predstavniki avstrijskega socialnega zavarovanja, mesta Dunaj in zveznega ministrstva za socialne zadeve, zdravje, oskrbo in varstvo potrošnikov. Devet ustanov je prejelo podporo za vzpostavitev socialnih struktur in postopkov predpisovanja od junija do decembra 2021.
GÖG je v okviru projekta podprl izvedbo projekta z zagotavljanjem orodij, kratkim usposabljanjem za strokovnjake s funkcijo povezovanja, vključno z dokumentacijskim orodjem za posvetovanja o delovanju povezav, in organiziral srečanja za mreženje z izvajalci. Slednje je služilo izmenjavi izkušenj in nadaljnjemu razvoju socialnega predpisovanja.
- Ozaveščanje timov primarne oskrbe za nemedicinske potrebe, povezane z zdravjem.
- Upravljanje omrežja: raziskovanje in vzdrževanje stika z regionalnimi službami, da se lahko obrnete nanje.
- Izvedba metode povezovalnega dela, pri čemer povezovalni strokovnjak (socialna delavka, medicinska sestra, terapevt) skupaj z bolnikom identificira in izdela njegove potrebe ter jih napoti v ustrezno službo.
- Zagotavljanje kakovosti, na primer z usposabljanji za strokovnjake ali dokumentiranje posvetovanj o delovanju povezav.
V financiranem obdobju so bili dokumentirani relevantni podatki 178 oseb, ki so prejele socialni recept. 85 % je bilo napotenih na območne službe. Skoraj vsi bolniki (98 %) so drugim priporočili socialno predpisovanje (Antosik et al. 2021).
Poleg tega poročila o oceni potreb in napotitvene dokumentacije (Antosik et al. 2021) so iz projekta nastali naslednji izdelki: razlagalni video, socialni priročnik za predpisovanje za izvajalce, povzetek politike in poročilo zunanjega vrednotenje. Preberite celotno poročilo za vse vire.
Obetavni koraki
Te prve izkušnje z izvajanjem socialnega predpisovanja so obetavne, vendar kažejo, da obstaja potreba po nadaljnji utrditvi koncepta. Posledično bodo izvedbene sheme socialnega predpisovanja v Avstriji izdelane leta 2022 v okviru „Agende Gesundheitsförderung“ (Agenda za promocijo zdravja), ob upoštevanju mednarodnih izkušenj, omogočanju nadaljnjih izkušenj pri izvajanju in mreženju s sorodnimi pobudami v Avstriji.
1. https://www.kingsfund.org.uk/publications/social-prescribing
Antosik, Jennifer; Rojatz, Daniela; Ecker, Sandra; Weitzer, Jakob (2021): Socialno predpisovanje. Auswertung Bedarfs- und Vermittlungsdoku. Gesundheit Österreich, Wien
Haas, Sabine; Bobek, Julija; Braunegger-Kallinger, Gudrun; Ladurner, Joy; Winkler, Petra (2021): Socialno predpisovanje. Spisek dejstev. Wien
Rojatz, Daniela; Holzweber, Leonie; Nowak, Peter (2021): Krankheitsprävention, Gesundheitsförderung und Gesundheitskompetenz in der Primärversorgungseinheit. Info-Mappe. Različica 2.0. Dachverband der österreichischen Sozialversicherungen und Fonds Gesundes Österreich, Wien
Daniela Rojatz
Daniela Rojatz je doktorica sociologije in je od leta 2016 zdravstvena strokovnjakinja na Avstrijskem nacionalnem inštitutu za javno zdravje. Njena glavna delovna področja sta sodelovanje bolnikov in primarna zdravstvena oskrba. Trenutno vodi projekt »Uvajanje socialnega predpisovanja v Avstriji«.