Dokazi kažejo, da je povezovanje z naravo močno orodje za zdravje in dobro počutje. Bi lahko bila rešitev za boljše zdravje tako preprosta kot recept za sprehod po parku?
Sofia Romagosa Vilarnau, raziskovalka pri EuroHealthNet, razpravlja o naraščajočem zagonu terapij, ki temeljijo na naravi, in nedavnem potovanju v Vancouver, kjer je raziskala gonilne dejavnike uspeha PaRx, kanadskega nacionalnega programa za predpisovanje zdravil na podlagi narave, ki temelji na dokazih.
Narava na recept
Povezave med izpostavljenostjo naravi ter dobrim zdravjem in dobrim počutjem so dobro dokumentirane. Pravzaprav je že samo preživljanje 2 ur ali več na teden v naravi povezano z dobrim zdravjem in dobrim počutjem . Glede na tako močne koristi je smiselno, da bi naravo lahko predpisovali podobno kot zdravilo, ki služi kot osrednja sestavina strategij za promocijo zdravja in preprečevanje bolezni.
Na podlagi teh povezav so naravoslovne terapije (NtT), včasih imenovane tudi »naravoslovne intervencije« ali »zeleno/modra oskrba«, terapevtske dejavnosti, namenjene približevanju ljudi naravnemu svetu. NtT so neverjetno raznolike in omogočajo personalizacijo glede na interese in zdravstveno stanje posameznika. Nekatere oblike NtT vključujejo urbane kmetije in terapevtsko vrtnarstvo, jogo in čuječnost v parku, kopanje v gozdu, skupinske sprehode v naravi in gozdne šole.
NbT-ji se uporabljajo na različnih ravneh preventive in ponujajo nekaj za vsakogar. Predpišejo se lahko zdravim posameznikom, ki si prizadevajo za promocijo zdravja, ogroženim skupinam prebivalstva, ki želijo zmanjšati pojavnost bolezni, ali tistim z obstoječimi boleznimi za obvladovanje simptomov in zmanjšanje morebitnih zapletov.
Terapije, ki temeljijo na naravi: veja socialnega predpisovanja zdravil
Socialno predpisovanje zdravil na podlagi narave je vse bolj priljubljena podmnožica socialnega predpisovanja ; nov koncept, ki dopolnjuje medicinski pristop, ki še vedno prevladuje v trenutnih zdravstvenih sistemih. Kot oblika predpisovanja povezuje paciente z viri skupnosti, kot so naravoslovni nasveti, umetniške dejavnosti, skupnostne skupine in športni klubi, pa tudi druge dejavnosti, navedene v spodnji tabeli.
Socialno predpisovanje zdravil hitro pridobiva zanimanje zaradi celostnega pristopa k oskrbi, ki ga je mogoče v celoti prilagoditi potrebam posameznika. Z obravnavanjem nemedicinskih vzrokov bolezni (kot je osamljenost), preprečevanjem bolezni in zmanjševanjem neenakosti ima ogromen potencial za zmanjšanje stroškov zdravstvenega varstva. Na ravni skupnosti lahko socialno predpisovanje zdravil okrepi socialno kohezijo s spodbujanjem skupnostnih mrež in medgeneracijske interakcije, gradnjo medosebnega zaupanja in spodbujanjem občutka pripadnosti.
V svetu, kjer so naša življenja vse bolj odmaknjena od narave, cenim priložnost, da delam na NbT kot načinu za krepitev naše povezave z naravo in njenim potencialom za naše zdravje, pri čemer zastopam EuroHealthNet kot partnerja v projektu RESONATE . Namen tega projekta je bolje razumeti vzročne povezave med naravo, zdravjem in dobrim počutjem ter ali in kako lahko NbT podpirajo krepitev odpornosti posameznikov in skupnosti.
Eden glavnih rezultatov projekta RESONATE bo priročnik o izvajanju naravnih terapij v različnih okoljih in skupinah prebivalstva, pri čemer se upoštevajo morebitni družbeni, okoljski in ekonomski vplivi ter vplivi na enakost v zdravju. Priročnik bo objavljen leta 2027. V okviru projekta EuroHealthNet preučuje morebitne vplive na enakost v zdravju in opredeljuje dejavnike, ki lahko prispevajo k uvajanju naravnih terapij. Ugotovitve bodo podlaga za priporočila o tem, kako pravično izvajati naravne terapije, ki bodo del končnega priročnika.
PaRx: Program naravnih receptov po vsej Kanadi
Kot del naše vloge v programu RESONATE sem imela aprila priložnost odpotovati v Vancouver, kjer sem se naučila vse o PaRx , kanadskem programu za predpisovanje naravnih zdravil. Program vodi fundacija BC Parks, dr. Melissa Lem pa me je toplo sprejela s svojo ekipo. Poleg tega, da je direktorica programa PaRx, je dr. Lem kanadska družinska zdravnica, predsednica Kanadskega združenja zdravnikov za okolje in članica Mednarodnega strokovnega svetovalnega odbora (IEAB) projekta RESONATE.
V okviru projekta RESONATE EuroHealthNet preučuje zaznavanje dejavnikov, ki vplivajo na uporabo naravnih terapij po vsej Evropi, s strani zdravnikov, ki predpisujejo zdravila. Ker smo videli uspeh programa PaRx v Kanadi, smo z veseljem sprejeli priložnost, da našo študijo razširimo na Kanado, da bi se seznanili s programom, njegovim uspehom, kako ga kanadski zdravniki uporabljajo in sodelujejo z njim, ter z njihovim zaznavanjem dejavnikov, ki vplivajo na uporabo naravnih terapij.
Program Pa R x se je začel leta 2020 v Vancouvru v Britanski Kolumbiji in ima zdaj po vsej državi registriranih več kot 13,000 zdravnikov, ki predpisujejo zdravila. Število partnerstev nenehno narašča, zaradi česar je narava dostopnejša pacientom. Ta partnerstva vključujejo brezplačen vstop v lokalne botanične vrtove ali umetniške razstave, ki naravo približajo notranjim prostorom, letno vstopnico za dostop do kanadskih narodnih parkov in ugodnosti za brezplačne kilometre za vožnjo in souporabo vozil, kot so električni avtomobili, električna kolesa ali električni skuterji, za dosego narave na drugih lokacijah.
PaRx je prejel podporo in potrditev večjih zdravstvenih organizacij v Kanadi, kot sta Kanadsko zdravniško združenje in Kanadsko združenje medicinskih sester, ter veliko medijske pozornosti, kar je pripomoglo k promociji in povečanju prepoznavnosti programa.
Pogovor z zdravniki, ki predpisujejo zdravila
Predpisovalci zdravil so zdravstveni ali socialni delavci. Ko se registrirajo v programu PaRx , prejmejo datoteko z recepti za naravo , prilagojeno s kodo ponudnika , ki jim omogoča predpisovanje dejavnosti v naravi . Ti recepti lahko pacientom omogočijo preživljanje časa v bližnji naravi, kot je lokalni park , pa tudi uživanje v doživetjih na prostem v svojih lokalnih skupnostih , na primer v botaničnem vrtu, prek partnerstev programa.
Med bivanjem v Kanadi sem imel priložnost intervjuvati splošne zdravnike, medicinske sestre, socialne delavce, strokovnjake za duševno zdravje in delovne terapevte ter razumeti, kako uporabljajo PaRx in naravne recepte. Pogovarjali smo se o njihovem pristopu k naravnim receptom in njihovi uporabi ter opredelili ovire in dejavnike, ki omogočajo njihovo uporabo, od katerih so bili nekateri običajni, drugi pa specifični za posamezen poklic.
Izkušnje iz intervjujev, skupaj z rezultati naše evropske študije, bodo na koncu uporabljene za priročnik RESONATE za zdravstvene in socialne delavce o tem, kako začeti predpisovati nove transkripte (NbT) in povečati njihovo uporabo, s čimer bi izboljšali zdravje in dobro počutje posameznikov skozi naravo. Načrtovana objava priročnika in rezultatov kanadske in evropske študije je do konca leta 2026.
Razmišljanja o potovanju
Če že kaj, moj obisk Vancouvra kaže, da raznolikost novih zdravil ponuja velike priložnosti tako za paciente kot za zdravnike, ki predpisujejo zdravila. Posamezniki lahko izbirajo med številnimi vrstami novih zdravil glede na svoje interese, potrebe in zdravstveno stanje. Medtem lahko zdravniki, ki predpisujejo zdravila, personalizirajo recepte na podlagi teh dejavnikov, zaradi česar je večja verjetnost, da bodo resnično koristili njihovim pacientom.
Da pa bi se naravne terapije lahko izkoristile v celoti, sta potrebna ustrezna infrastruktura in procesi. V Evropi obstaja velika raznolikost pristopov k terapijam, ki temeljijo na naravi, in k socialnemu predpisovanju zdravil na splošno. Glavne razlike se nanašajo na to, kateri strokovnjaki lahko postanejo predpisovalci, kako se dejavnosti financirajo in financirajo ter katere populacije so ciljno usmerjene. Takšna raznolikost lahko države navdihne k vključitvi socialnega predpisovanja v obstoječe okvire in krepitvi oskrbe v skupnosti v lokalnih kontekstih.
Pot naprej
Med temi izzivi je težava pri merjenju in ocenjevanju vpliva socialnega predpisovanja zdravil z uporabo obstoječih metod ocenjevanja, pa tudi pomanjkanje standardiziranih definicij. Prav tako je lahko težko pravično izvajati predpisovanje zdravil in zagotoviti ustrezno in trajnostno financiranje. Upoštevati je treba tudi, da lahko socialno predpisovanje zdravil, če je preveč priljubljeno, povzroči dodaten pritisk na organizacije tretjega sektorja, ki ponujajo dejavnosti na lokalni ravni. Potrebnih je več raziskav, da bi razumeli, kako te izzive v praksi premagati. EuroHealthNet bo pomagal premostiti to vrzel v znanju s svojo vlogo v RESONATE in drugih projektih, kot sta Social-Prescribing EU in Invest4Health.
Predpisovanje narave, umetnosti in družabnih dejavnosti ima nedvomno potencial za promocijo zdravja, preprečevanje bolezni ali kot dopolnilna oblika oskrbe k zdravljenju. Čeprav pridobiva na veljavi, so potrebni jasnejši okviri, ustrezno financiranje in usposabljanje za vključitev takšnega inovativnega zdravstvenega pristopa v standardno oskrbo in rutinsko prakso v zdravstvenih in socialnih ustanovah.
Sofia Romagosa Vilarnau
Sofia se je EuroHealthNetu pridružila junija 2023 kot raziskovalka in podpira raziskovalno platformo pri razvoju dejavnosti za projekta FEAST in RESONATE, ki ju financira Horizon Europe.
Preden se je Sofia pridružila EuroHealthNet, je več kot tri leta delala v evropski organizaciji bolnikov pri njihovih dejavnostih, povezanih z notranjimi raziskovalnimi projekti in projekti, ki jih financira EU, ter pri zadevah, povezanih s članstvom. Ima magisterij iz javnega zdravja na Karolinska inštitutu in diplomo iz sociologije na Univerzi v Barceloni.