Kako so blokade vplivale na duševno zdravje? Francoska agencija za javno zdravje deli rezultate svoje študije, kaj se lahko nauči in povezave do sistemov socialne in gospodarske zaščite.
Avtor: Enguerrand du Roscoät
Cliquez ici pour lire l'article en français.
Francoska vlada je 17. marca 2020 po vsej državi uvedla zaporne ukrepe kot odziv na porast primerov in smrti COVID-19. V tem kontekstu je bilo to Javno zdravje Francija sprožil raziskavo za spremljanje duševnega zdravja in vedenja prebivalstva, da bi hitro zbral koristne podatke za usklajevanje preventivnega odziva. Raziskava je proučevala stopnjo sprejetja higienskih ukrepov in fizično distanciranje (oba ključna dejavnika razvoja epidemiološke situacije) ter duševno zdravje prebivalstva.
Ta članek predstavlja rezultate prvih osmih valov raziskave, zbranih med 23. marcem - 20. majem 2020, in razmišlja o tem, kako lahko prispevajo k preventivni strategiji za duševno zdravje.
Namen
Dokazano je, da zdravstvene epidemije in življenjske razmere med zaporami (npr. Prenatrpanost in pomanjkanje zasebnosti, socialna izolacija, izguba dohodka itd.) Predstavljajo velika tveganja v smislu duševnega zdravja, zlasti glede tesnobe (strah pred samim seboj ali sorodnikov, ki zbolijo, razočaranje, jeza itd.).
Zato je bila naloga javnega zdravja spremljanje duševnega zdravja prebivalstva, zlasti preprečevanje razvoja duševnega zdravja. Kratkoročno je bilo pomembno zagotoviti, da zdravstveni sistem, zlasti bolnišnice in nujne službe, niso preobremenjeni, saj se je težko spopadel s posledicami pandemije.
Metode
Vsak anketni val je s spletnimi intervjuji zbiral podatke 2000 ljudi, starih 18 let in več, ki živijo v celinski Franciji. Da bi zagotovili, da je profil anketirancev reprezentativen za splošno populacijo glede na spol, starost, poklic, velikost mesta in regije, je anketni inštitut BVA te neodvisne vzorce zbral v okviru nadzorne plošče z uporabo metodologije kvot.
Rezultati
Duševno zdravje francoskega prebivalstva na začetku zapora
Konec prvega tedna zapora (val 1) se je duševno zdravje prebivalstva v Franciji znatno poslabšalo v primerjavi z razpoložljivimi podatki pred zaklepom (Baromètre Santé publique France 2017). Anketiranci so dvakrat poročali o običajni razširjenosti anksioznih motenj (27% v primerjavi s 13.5%), njihovo zadovoljstvo z življenjem (ocena> 5 od 10) pa se je zmanjšalo za 20 točk (66% v primerjavi s 85%).
Razvoj med zaklepanjem in po njem (slika 1)
V povprečju se je duševno zdravje anketirancev izboljšalo med valom 1 (23. – 25. Marec) in valom 8 (18. – 20. Maj) raziskave, pri čemer je konec zapora pozitivno vplival:
- zadovoljstvo z življenjem, potem ko se je med dvema znatno izboljšalo (+10 točk)nd in 3rd teden zapora, spet izboljšano po koncu zapora (+5 dodatnih točk). To velja za 81% vprašanih v 8th anketni val (v primerjavi s 85% pred pandemijo).
- stopnja tesnobe se je med 1st in 3rd val (-9 točk). Nato so se stabilizirali, s padajočim trendom (ni pomemben), ki se zdi, da se nadaljuje. Med 8th V anketnem valu je 17% anketirancev poročalo o anksioznih motnjah (v primerjavi s 13.5% pred pandemijo).
- stopnje depresije, ki so se povečale med valoma 3 in 4, so se nato začele zmanjševati, pri čemer je opazen znaten upad po koncu zapora (-6 točk).
- težave s spanjem (zabeležene v osmih dneh pred raziskavo) so se znatno povečale do 8th val. Do 8th val, so anketiranci poročali o podobnih stopnjah težav s spanjem kot v 2nd val, zaradi konca zapora. Njihova pogostnost je še vedno večja (63%) kot pred pandemijo (49%).
Dejavniki tesnobe
Od začetka zapora so bili glavni dejavniki povezani z višjo stopnjo tesnobe (po obvladovanju socialno-demografskih dejavnikov, dejavnikov, povezanih z epidemiološkimi razmerami in kognitivnimi dejavniki, npr. Zaznavanjem in znanjem).[1]), so naslednji: (1) glede na socialno-demografske dejavnike: obstoječe duševne motnje, težave v finančnem položaju ali ženska; (2) glede dejavnikov, povezanih z epidemiološkimi razmerami: aktivno raziskovanje informacij o COVID-19 in težave z dihanjem; (3) v smislu kognitivnih dejavnikov: dojemanje COVID-19 kot resne bolezni, občutek ranljivosti za COVID-19, premalo zavedanje, kako se virus prenaša, in dojemanje zaščitnih ukrepov kot neučinkovitih in omejujočih.
Naučene lekcije in pogled naprej
Duševno zdravje francoskega prebivalstva je bilo na začetku zapora močno prizadeto, anksiozne motnje so bile dvakrat bolj razširjene, občutki zadovoljstva z življenjem pa so padli za 20 točk. Rezultati 1st dovoljen val ankete Javno zdravje Francija za hitro opozarjanje zdravstvenih organov in sprejetje ukrepov za podporo duševnemu zdravju prebivalstva. Skupaj z Ministrstvom za zdravje, zdravstvenimi delavci in prostovoljnim sektorjem smo vzpostavili telefonsko linijo za pomoč pri duševnem zdravju, povezano z (brezplačno) nacionalno telefonsko linijo za pomoč, ki ponuja informacije o COVID-19. Orodja, internetni oglasi, plakati in spletne strani so bili razviti za objavo telefonske številke za pomoč in usmerjanje tistih v situacijah psihološke stiske k drugim virom, ki bi lahko odgovorili na določene situacije (npr. Izolacija, nasilje, žalost, odvisnost, starševstvo ...) .
Duševno zdravje prebivalstva se je nato postopoma izboljšalo, zlasti po koncu zapora (znatno izboljšanje zadovoljstva z življenjem; znatno zmanjšanje depresije in težav s spanjem). Ljudje z duševnimi motnjami in finančnimi težavami so še naprej poročali o visoki stopnji tesnobe.
Ti rezultati izpostavljajo pomemben vpliv gospodarskih dejavnikov (zlasti na duševno zdravje), zaradi katerih so bile vse države v zaporah, da oblikujejo pogoje za postopno ponovno zagon gospodarskih dejavnosti. Nedavna študija Univerze v Cambridgeu, ki Javno zdravje Francija prispeval za razdelek o Franciji (še ni objavljen)[2], poudarja, da so Francozi poročali o manj finančnih težavah in duševnih težavah kot mnoge druge države. Francoski sistemi socialne in gospodarske zaščite so verjetno igrali pomembno vlogo pri blaženju učinkov epidemiološke krize na duševno zdravje prebivalstva. Rezultati tudi poudarjajo pomen obnovitve rutinskega zdravstvenega varstva - vključno s skrbjo za duševno zdravje - po koncu zapora za ranljive skupine.
Ko vstopamo v obdobje „dekontaminacije“, bo tako kratkoročno kot srednjeročno pomembno zagotoviti, da se bodo upoštevali ukrepi za zaščito zdravja prebivalstva. Da bi spodbudili sprejetje teh ukrepov, hkrati pa si prizadevali zagotoviti, da se stopnje tesnobe ne povečajo, naši podatki kažejo na pomen jasne in enostavne komunikacije o tem, kako se virus lahko prenese, in najučinkovitejših ukrepih, ki jih je mogoče sprejeti za to preprečiti (npr. povečanje znanja in zaznane učinkovitosti). Ta priporočila so v skladu s podatki o dejavnikih, ki določajo, ali ljudje sprejmejo zaščitne ukrepe, ki poudarjajo, da so razlike v vedenju pogostejše zaradi dojemanja družbenih norm (podpora in sprejetje preventivnih ukrepov s strani spremstva) in zaupanja v svojo sposobnost sprejeti ukrepe kot predvidene ravni tveganja.
Opombe
[1] Seznam spremenljivk, vključenih v regresijski model, ter metoda analize in izbire teh spremenljivk je na voljo v naslednjem članku. Chan-Chee C, Léon C, Lasbeur L, Lecrique JM, Raude J, Arwidson P, du Roscoät E. Duševno zdravje Francozov, ki se soočajo s krizo COVID-19: razširjenost, razvoj in dejavniki anksioznih motenj v prvih dveh tednih zapora (študija Coviprev, 23. in 25. marec in 30. marec-1. april 2020). https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-mentale-des-francais-face-au-covid-19-prevalences-evolutions-et-determinants-de-l-anxiete-au-cours-des-deux-premieres-semaines-de-confi
[2] Wintonov center za komunikacijo o tveganjih in dokazih na Univerzi v Cambridgeu. Zaznavanje tveganja za COVID-19 in odzivi vlad nanj. Poročilo za Francijo
Enguerrand du Roscoät
Psiholog, doktor socialne psihologije, vodja enote za duševno zdravje, oddelek za preventivo in promocijo zdravja, Santé publique France.
Psiholog, Docteur en psychologie sociale, responsable de l'unité santé mentale, smer de la prévention et de la promocija de la santé, Santé publique Francija.