V zaprtih prostorih preživimo v povprečju 90 % svojega časa in onesnažen zrak v gospodinjstvu ima lahko velik negativen vpliv na naše zdravje. Zrak v zaprtih prostorih je pomembna okoljska komponenta pri določanju človekovega zdravja, saj lahko vključuje širok spekter kemičnih in bioloških onesnaževal. Družbeni dejavniki, kot sta dohodek in delovno okolje, pomembno vplivajo na okolico, v kateri živimo, slabo življenjsko okolje pa lahko povzroči nenalezljive bolezni in vnetna obolenja. Poleg tega bolj prikrajšana območja tvegajo več onesnaževal.
Ekipa EuroHealthNet je popoldne izvedela več o vitalnem, preventivnem delu, ki ga izvaja Regionalna intervencijska enota za notranje onesnaževanje (CRIPI) iz Bruseljskega okolja za boj proti negativnim vplivom onesnaženosti v zaprtih prostorih.
V mirni primestni ulici, približno 20 minut izven središča Bruslja, se srečam z ekipo CRIPI – specializirano enoto, ki je del Bruseljskega okolja, ki analizira kemične in biološke vzorce, odvzete od doma, da ugotovi težave z onesnaženostjo zraka v gospodinjstvu.
»Takoj bomo prišli,« pravi Sandrine Bladt, vodja zdravstvenega oddelka Bruslja za okolje, ki me pozdravlja skupaj s svojima kolegicama Sylvie Vanderslagmolen in Céline Liebens, ki sta obe socialni medicinski sestri v metropolitanski regiji Bruselj. Ekipa me sprejme z zbirko velikih, nerazkritih primerov, za katere se bo sčasoma izkazalo, da vsebujejo številne znanstvene instrumente, zasnovane za merjenje ravni onesnaženosti zraka v zaprtih prostorih.
Zelena ambulanta
"Zelena ambulanta", je brezplačen poseg, ki je na voljo prebivalcem, ki živijo v bruseljski metropolitanski regiji. Vključuje skupino strokovnjakov iz Bruselj Okoljeje Znanstveni inštitut za varovanje zdravja (Sciensano) in Sklad za bolezni dihal (FARES). Ta skupina strokovnjakov sodeluje pri boljše prepoznavanje in odkrivanje notranjih onesnaževalcev v bivalnih in delovnih okoljih, ki bi lahko bili vir slabega zdravja.
Toda kako deluje?
- Potem ko bolnik prejme a temeljito zdravniško diagnozo pri zdravniku in njihov problem še vedno ni rešen, lahko zdravnik prosi enoto CRIPI, da razišče.
- Ta preventivni ukrep bolnikovega življenjskega okolja omogoča zdravniku, da razišče, ali težave povzročajo biološka ali kemična onesnaževala. Znanstvenik in zdravstveni delavec iz ekipe obiščeta bolnika na domu in vzameta kemične (svinec, delci, hlapne organske spojine iz topil za barve na primer) in biološke (pršice, plesen) vzorce za oceno kakovosti zraka.
- Mikrobiološki vzorci se pošljejo v laboratorij Sciensano v analizo, kemični vzorci pa se analizirajo v laboratoriju Brussels Environment.
- Rezultati v poročilu razjasnijo, ali okolje vpliva na bolnikovo zdravje, in pomagajo zdravniku zagotoviti posebno oskrbo in svetovanje.
- Okrožna medicinska sestra pokliče pacienta za nadaljnji nasvet.
- CRIPI pošlje ocenjevalni vprašalnik zdravniku in bolniku 12 do 18 mesecev pozneje, da ugotovi, ali je situacija rešena.
Preiskava
Ko vstopimo v stavbo iz sredine 60. let prejšnjega stoletja, ekipa razloži, koga bomo obiskali, "Današnja stranka je pred kratkim obiskala svojega zdravnika zaradi težav z dihanjem," pojasnjuje Sylvie, "in njegov 2-letnik je dobil razdraženo kožo." Žal se zdi, da tovrstne pritožbe niso neznana zgodba za ekipo, z Lani je ekipa v Bruslju obravnavala 180 podobnih primerov.
O Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da je bilo onesnaženje zraka v gospodinjstvih leta 3.2 odgovorno za približno 2020 milijona smrti po vsem svetu, vključno z več kot 200,000 smrtnimi primeri otrok, mlajših od 5 let. Dojenčki in malčki so običajno bolj občutljivi na onesnaženost v zaprtih prostorih, zato ekipa izvaja poglobljene raziskave v vrtcih za zgodnje otroštvo na zahtevo.
Okoljska diagnoza
Ekipa ne izgublja časa z razpakiranjem opreme. Izvajajo učinkovito in natančno operacijo, za začasni laboratorij pa izberejo jedilno mizo. Stranka izpolni podroben vprašalnik v enem kotu sobe, medtem ko je v drugem kotu postavljena oprema za zbiranje vzorcev za analizo.
Onesnaženost zraka v zaprtih prostorih lahko poslabšajo številne zdravstvene težave. To vključuje bolezni, kot so astma, alergije, kronični bronhitis, migrene, prebavne težave in utrujenost. Ko ima bolnik te simptome, zdravnik lahko sumi, da je osnovni vzrok domači vir.
"Z merjenjem bioloških in kemičnih delcev v zraku lahko ugotovimo kakovost zraka v domu in ali obstajajo škodljivi delci, ki lahko vplivajo na zdravje," pojasnjuje Sandrine.
Stranka, moški v poznih 20-ih, nam razkaže svoj dom. Pokaže na področja, kjer so se nedavno pojavili znaki vlage in plesni, tudi v sobi, kjer spi njegov 2-letni otrok. Naročnik pojasnjuje, da v zadnjem letu zaradi naraščajočih življenjskih stroškov in visokih cen energentov hiše ni ogreval toliko, kot bi sicer.
»Zadnjih 5 let nisem imel težav s stanovanjem. Vendar pa me je lanski skok cen energije privedel do odločitve, da ne bom vklopil ogrevanja, in posledično moj dom zdaj kaže znake vlage,« pojasnjuje stranka – ponavlja podobne izkušnje mnogih po Evropi.
Vendar kljub dejstvu, da 93 % Evropejcev meni, da so naraščajoči življenjski stroški njihova najnujnejša skrb, zdi se, da ekipa je bolj zaskrbljena zaradi vplivov družbene determinante na zdravje kot zaradi naraščajočih življenjskih stroškov, kot pojasnjuje Sylvie.
"Težava socialnih stanovanj je v tem, da jih je premalo, da so pogosto premajhna za število družin, ki v njih živijo, poleg tega so bila pogosto zgrajena iz nekakovostnih materialov, kar ustvarja nezdravo bivalno okolje. Medtem ko je kriza življenjskih stroškov prizadela mnoge, ki že živijo v socialnih stanovanjih, in tiste, ki jih potrebujejo, so težave s socialnimi stanovanji veliko starejše."
Ozaveščanje javnosti
Uporaba izdelkov doma lahko vpliva tudi na naše zdravje zaradi težkih kemikalij, ki jih vsebujejo. Zelena ambulanta si prizadeva za ozaveščanje javnosti o tem, kako s preprostimi ukrepi izboljšati kakovost zraka, ki lahko pomagajo preprečiti razvoj nenalezljivih bolezni.
Sandrine nadaljuje: »Čeprav je lahko težko zmanjšati onesnaženost zraka tam, kjer nekdo živi, lahko ponudimo nasvet. Ključnega pomena je, da dvignemo ozaveščenost o negativnih učinkih onesnaženosti zraka v zaprtih prostorih,« pravi Sandrine. »Ker lahko kakovost zraka v zaprtih prostorih vpliva na zdravje, je pomembno, pomagamo našim strankam prepoznati različne vire onesnaževal. Zagotavljamo nasvete, kot je 15-minutno zračenje doma vsako jutro in večer, da ne kadimo v zaprtih prostorih in se izogibamo uporabi osvežilcev zraka in pesticidov,« nadaljuje.
Kljub trudu ekipe, odločevalci morajo še veliko storiti, da bodo onesnaževala zraka ostala na zdravi ravni. To vključuje razvoj ciljno usmerjenih izobraževalnih gradiv, preventivne ukrepe in izvajanje pobud, ki spoštujejo družbeni kontekst tega področja.
Spoštovanje vseh vrednot in tradicij
Ozaveščanje javnosti o tem zapletenem vprašanju nikakor ni lahka naloga. Kot pojasnjuje Sylvie, obstaja veliko vzrokov za onesnaženje zraka v zaprtih prostorih in pogosto presegajo le prisotnost bioloških snovi v domu.
»Izobraževanje ljudi o negativnih učinkih onesnaženosti v zaprtih prostorih na njihovo zdravje je ključnega pomena. Svetujemo, kako preprečiti visoke ravni onesnaževal v domu, in razloge, zakaj je to ključnega pomena za preprečevanje bolezni. Ker pa je vsak dom edinstven, je to izjemno zahtevno narediti."
"V Bruslju je na primer veliko različnih kultur in tradicij, ki jih je treba spoštovati in ceniti. Bistveno je, da razumeti potrebe različnih skupnosti, ko vstopimo v domove. Sposobnost zagotavljanja informacij je lahko koristna, ker številni člani te premalo oskrbljene skupnosti se že soočajo s precejšnjimi ovirami zdravstvenega sistema."
"Poleg tega lahko nekateri člani iz določenih skupnosti počutijo prizadete zaradi težav, ki jih povzroča onesnaženje gospodinjstev, zaradi kulturne obveznosti in ponosa na svoje okolje - ki pogosto prizadene ženske teh skupnosti. Zato moramo biti obzirni in se zavedati različnih potreb. Z dokazovanjem ljudem skozi znanost, da je onesnaženost zraka strukturno in ne osebno vprašanje, lahko ublažimo strahove."
Vključevanje skupnosti v promocijo zdravja ima nesporne koristi in dobro počutje. Zelena ambulanta je odličen primer, kako lahko pristop od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol omogoči spremembe v vedenju, okoljih, politikah, programih in praksah znotraj skupnosti. Seveda ta pristop zahteva razvijanje odnosov s skupnostjo. Pri tem je pomembno upoštevati občutljivost za kulturne potrebe zgraditi ovire za zaupanje in zlom.
Navzkrižno sodelovanje
Zelena ambulanta je vodilni primer, kako lahko večsektorski pristopi v zdravstvenih sistemih koristijo posameznikom in izboljšajo dobro počutje. Takšne intervencije lahko pomagajo pri boljšem prepoznavanju težav, povezanih z bivanjem in revščino, tako da zagotovijo celovitejšo sliko o tem, kako lahko življenjske razmere posameznika škodijo njegovemu zdravju.
Pomembno je, da se sektor zdravstvenega varstva širi in sodeluje z drugimi sektorji, tako da je mogoče sprejeti ukrepe na podlagi dokazov za optimizacijo zdravja in dobrega počutja za vse, zlasti za najbolj ranljive v naših družbah.
"Zdravstveni delavci lahko pomagajo. Razumevanje, ali škodljiva onesnaževala prispevajo k zdravstvenim razmeram s preprostim upoštevanjem kraja, v katerem ljudje živijo, in okolij, ki so jim ljudje vsakodnevno izpostavljeni, lahko pomaga zagotoviti natančno in uspešno diagnozo. Vendar je treba to narediti za vsak primer posebej,« dodaja Sylvie.
Izvajanje sprememb
WHO je jasna smernice za onesnaženost zraka v zaprtih prostorih. Zdravstveni delavci lahko uporabijo ta priporočila za zaščito javnosti od zdravstvenih tveganj, povezanih z izpostavljenostjo okolju, in do pomagajo povečati ozaveščenost različnih kemičnih in bioloških delcev, ki jih pogosto najdemo v zraku v zaprtih prostorih.
Vendar še vedno obstajajo izzivi. 55 % svetovnega prebivalstva že prebiva v urbanih območjih, do leta 2050 pa naj bi to število naraslo na 68 %.. ob upoštevanju lokalni in nacionalni nosilci odločanja kot ključni deležniki bo pomagalo skupnostim omogočiti boljše zdravstvene rezultate in spodbujati dobro počutje v notranjih in zunanjih okoljih. Celoviti vladni pristopi bodo k temu pomagali kompleksni problemi, kot je vzdrževanje zdravega okolja v zaprtih prostorih, zahtevajo sodelovanje različnih akterjev. Ti pristopi morajo podnebje vključiti v zdravstvene politike, da bi prispevali k razvoju družbe, ki je odporna na podnebne spremembe.
Javni prostori
Kljub tem izzivom se je notranja onesnaženost v javnih prostorih Bruslja izboljšala. Pandemija COVID-19 je razkrila neenakosti v naših družbah. Spremenil je fokus z zdravja na izvajanje intervencij, ki lahko podpirajo tiste, ki so najbolj ogroženi, in vsem zagotovijo sedež za mizo.
"Od COVID-19 so se politike prezračevanja povečale in dosežen je napredek v tem območju. Zdaj je obvezno prezračevanje vseh javnih prostorov in pogosto merjenje ravni CO2. To je sestavni del našega dela, saj bo povečalo občutljivost javnosti za onesnaženost zraka v zaprtih prostorih in povečalo ozaveščenost o njegovih učinkih. To pa omogoča, da imajo javni prostori dobro kakovost zraka, kar bo seveda preprečilo bolezni,« zaključuje Sandrine.
Izvajanje spremembe
Spregledati učinke onesnaženega zraka v zaprtih prostorih je lahko katastrofalno za spodbujanje zdravja in dobrega počutja. Inovativne intervencije lahko opolnomočijo posameznike, saj lahko podpirajo in zagovarjajo pravice vseh, zlasti tistih najbolj ranljivih. Poleg tega lahko okrepijo večsektorske pristope in podpirajo ustvarjanje poštenih in pravičnih politik s predstavitvijo učinkov oblikovalcem politik in odločevalcem.
Ruth Thomas
Ruth se je pridružila ekipi EuroHealthNet aprila 2022 kot uradnica za komunikacije.
Diplomirala je iz tiskanega novinarstva na Univerzi v Gloucestershireu (Združeno kraljestvo) in je več kot deset let delala v neprofitnem sektorju. Ruth je svoje komunikacijske sposobnosti uporabila na številnih položajih, vključno z združenjem za trgovino z energijo v Bruslju in kot del nacionalne raziskovalne mreže (Sêr Cymru / Stars Wales), kjer je imela sedež na univerzi v Združenem kraljestvu.