V zadnjih letih se izboljšanje zdravja Madžarov ne ujema s socialno -ekonomskim razvojem države. Med madžarskim prebivalstvom je razširjenih več nezdravih vedenj, zato so za izboljšanje zdravja prebivalstva potrebne spremembe. Za načrtovanje učinkovitih posegov pri otrocih je bila izvedena študija kritje otrok v 5th in 9th šolska leta, s ciljem prepoznati homogene skupine s podobnim zdravstvenim vedenjem in stališčiin njihove posebne značilnosti. Če želite to narediti, ki temelji na novi metodologiji in postopku segmentacije je bil uporabljen. To je temeljilo na modelu COM-B, ki pojasnjuje, da je vedenje odvisno od sposobnosti, priložnostiin motivacijo.
Avtor: Péter Csizmadia
Ta študija je zajela več raziskovalnih področij, kot so metodologija raziskovanja, statistika, psihologija in promocija zdravja. Metodologija je bila objavljena v International Journal of Public Health [1], članek o rezultatih pa je v revijo Journal of Applied Behavior Analysis predložil psiholog Birkás Béla.
Model COM-B
Prednost modela COM-B je, da zajema vse možne determinante vedenja in zato omogoča identifikacijo načinov, na katere bi lahko posegi spodbudili vedenjske spremembe. Uspešno se je uporabljal za razlago in spreminjanje različnih vedenj pri zdravju, kot je uporaba tobaka, in za strategije ocenjevanja tveganja zdravstvenih delavcev za izboljšanje smernic za preprečevanje, spodbujanje perinatalnih vedenjskih sprememb ali ohranjanje pozitivnega zdravja.
Sestavine modela COM-B in predlagano razmerje med njimi omogočajo natančen opis skupin, ki jih model identificira. Te podrobnosti lahko strokovnjakom omogočijo pridobivanje dodatnih informacij o določenih skupinah. Natančneje, informacije o glavnih komunikacijskih kanalih, ki jih uporabljajo posamezniki, in značilnostih posebnega vedenja so bistvene za ustvarjanje ciljnih in učinkovitih vedenjskih posegov.
Študija
V prvi fazi študije so bili za učence v petem in devetem šolskem letu pripravljeni vprašalniki, ki so zajemali vse komponente modela COM-B, in sicer zmogljivosti, priložnosti, motivacijo in vedenje. Zbrani podatki so bili analizirani z uporabo metode analize latentnih razredov (LCA) za segmentacijo. Analize so identificirale osem različnih skupin s podobnim vedenjem in stališči, povezanimi z zdravjem (tri skupine v 9rd leto in pet v 9th leto). To združevanje različnih značilnosti lahko pomaga analizirati nezdravo vedenje in načrtovati intervencije za vedenjske spremembe. Na primer, v 5th razredom otrok smo identificirali skupino, za katero smo menili, da je nezdrava. Otroci v tej skupini so pogosto uživali hitro hrano, energijske pijače in čips ter živeli sedeči način življenja. Poleg tega je imela ta skupina omejen čas ali možnosti za dostop do računalnika doma, pomanjkanje samozavesti in ni bila motivirana za obiskovanje šole. Ti otroci so pogosto živeli v velikih družinah, kjer družinski člani ne preživijo dovolj časa drug z drugim. V naslednji fazi smo uporabili model COM-B in okvir kolesca za spremembo vedenja (BCW) za opredelitev možnih posegov za izboljšanje vedenja, povezanega z zdravjem, v madžarskem prebivalstvu. Ker ima vsaka skupina poseben nabor značilnosti, je bistveno, da se preventivne strategije in vedenjski posegi prilagodijo svojim ciljnim skupinam. Čeprav imajo skupine skupne lastnosti, se med seboj razlikujejo glede na druge značilnosti in jih je treba ciljati zelo natančno.
Ugotovili smo ovire in dejavnike, ki so vplivali na vedenje teh skupin. V primeru so dejavniki, ki prispevajo k slabemu zdravju teh otrok, nezdravi način življenja in prehrana. Njihova nizka samozavest in motivacija za obiskovanje šole sta lahko povezana s pomanjkanjem zaupanja v njihove sposobnosti. Če torej lahko povečamo uspeh v šoli in izboljšamo občutek zaupanja in usposobljenosti teh otrok, lahko pozitivno vplivamo na motivacijo in odnos do šole in učenja.
V skladu s temi predpostavkami smo predlagali uporabo strategije vedenjskih sprememb, ki je upoštevala ključne kompetence otrok, na primer dobro znanje računalnika. Šolske dejavnosti, ki ciljajo na dobro razvite sposobnosti učencev in zagotavljajo izkušnje uspeha in usposobljenosti, so verjetno primerne za povečanje motivacije in predanosti učenju. Bolj pozitiven odnos do šole in učenja bi lahko vplival na zanimanje otrok za informacije in dejavnosti v zvezi z zdravo prehrano in zdravim življenjskim slogom. Poleg tega bi lahko zdravstveni posegi v šolah povečali razumevanje otrok o vplivu njihovih dejanj in načinih za sprejetje zdravega vedenja.
Vse več je povpraševanja po učinkovitih in integriranih zdravstvenih politikah, strategijah in intervencijah, ki delujejo na vzročni povezavi med determinantami zdravja in zdravstvenimi rezultati. Okvir BCW je koristen, saj omogoča praktično oceno celostnih zdravstvenih politik. Z uporabo tega okvira za analizo vedenjskih sistemov je naša študija zagotovila ustrezne informacije o zdravju povezanih stališčih in vedenju pri šolskih otrocih. Te informacije se lahko zdaj uporabijo za razvoj posegov, v katerih so obravnavani vsi trije vidiki vedenja (motivacija, sposobnosti in priložnosti) za vzpostavitev bolj integriranih zdravstvenih politik.
[1] Balku E, Tóth G, Nárai E, Zsiros E, Varsányi P, Vitrai J. Metodologija za identifikacijo zdravstvenih stilov za razvoj učinkovitih ukrepov za spreminjanje vedenja. J Javno zdravje. 2017; 25: 387-400.
Péter Csizmadia
Péter dela za madžarski center za javno zdravje in je že vrsto let dejaven na področju promocije zdravja.