Ocena uspešnosti zdravstvenega sistema (HSPA) je postala prednostna tema na ravni EU. HSPA je orodje, s katerim lahko vlade ocenijo učinkovitost in finančno vzdržnost svojih zdravstvenih sistemov ter kakovost in dostopnost, da bi izboljšale zdravstvene rezultate za vse.
Avtor: Caroline Costongs
Vsaka vlada je odgovorna in odgovorna za zdravje svojih državljanov. HSPA se lahko uporablja kot instrument za izboljšanje preglednosti in odgovornosti ter za strateško načrtovanje zdravstvenih sistemov. Kakšne priložnosti in izzive predstavlja HSPA na področju promocije zdravja in preprečevanja bolezni ter za tiste, ki si prizadevamo za večjo enakost v zdravju?
HSPA na politični agendi v EU
Najprej moramo priznati, da na ravni EU obstaja visoka podpora za HSPA: predsednik Juncker je pravkar novemu komisarju za zdravje in varnost Andriukaitisu podelil mandat za razvoj strokovnega znanja za HSPA. Institucije EU že izdajajo priporočila za posamezne države o trajnosti zdravstvenih storitev večini držav članic EU. Sveženj socialnih naložb (SIP) „ Vlaganje v zdravje “ je pozval k razvoju zanesljive metodologije za HSPA. Odbor za socialno zaščito je pripravil okvir za ocenjevanje, ki je zdaj v pilotnem preizkusu. Poleg tega je Evropska komisija pred kratkim izdala sporočilo o učinkovitih, dostopnih in odpornih zdravstvenih sistemih s poudarkom na HSPA. Delovna skupina Sveta za javno zdravje na višji ravni je pravkar ustanovila podskupino za HSPA, ki jo vodi Švedska, o HSPA pa se ta mesec razpravlja na srečanju evropskih ministrov za zdravje.
EuroHealthNet spremlja ta razvoj dogodkov in vodi notranje razprave o tem, ali ta večja osredotočenost na HSPA ponuja priložnost za enakost na področju zdravja in ali se moramo in kako vključiti. Z našega vidika bi se morala HSPA osredotočiti na zdravstveni sistem kot celoto, vključno s promocijo zdravja in preprečevanjem bolezni, po možnosti pa tudi na kazalnike „Zdravje v vseh politikah“ (HiAP).
HSPA je pomemben za promocijo zdravja
Zanimivo je videti, v kolikšni meri so rezultati takšnega programa HSPA pomembni za promocijo zdravja. Na primer, v strokovnem pregledu programa HSPA v Belgiji v začetku letošnjega leta so opredelili več prednostnih nalog za ukrepanje politik kot rezultat izvajanja programa HSPA. Ugotovili so, da so potrebni okrepljeni ukrepi na področju samomorov, debelosti, tobaka, alkohola, presejalnih pregledov za raka, medicinskega obsevanja, spremljanja sladkorne bolezni, antibiotikov, uživanja antidepresivov, finančnega dostopa, nemotenega nadzora vstopa v sistem in delovne sile splošnih zdravnikov. Večina teh priporočil je pomembnih za javno zdravje in promocijo zdravja ter odraža priložnost za vključitev nacionalnih in regionalnih zdravstvenih organov.
Vlade držav članic se ne bi smele osredotočiti le na opredelitev stroškovno učinkovitih načinov zdravljenja ljudi, temveč se morajo osredotočiti tudi na iskanje načinov, kako ljudem preprečiti, da bi zboleli. Poudarek HSPA torej ne bi smel biti le na zdravstvenih sistemih, ampak na zdravstvenih sistemih kot celoti, vključno s promocijo zdravja, preprečevanjem bolezni, pa tudi ukrepi za izboljšanje socialnih dejavnikov zdravja.
HSPA bi morala meriti učinkovitost, dostop in pravičnost
HSPA zagotovo ni enostavno izvesti. Merjenje učinkovitosti zdravstvenih sistemov je kompleksna naloga. Seveda se je treba izogniti neučinkovitosti: preveč denarja se porabi za nekatere ljudi (dvojni testi, prekomerna uporaba zdravil), včasih se denar porabi za napačne bolnike ali pa se porabi za napačno zdravljenje. Vendar ta vidik v HSPA ni dobro zajet in odpadke je težko meriti. Ukrepi izida, povezani z bolniki, so edini način, da ugotovimo, ali ljudje prejemajo učinkovite posege, ki povečujejo njihove koristi za zdravje. Ta element mora biti del HSPA in vključevati ljudi iz različnih družbeno-ekonomskih okolij.
Z vidika pravičnosti (tj. Ljudje z enakimi potrebami dobijo enako oskrbo) je tudi težko meriti potrebe. To lahko v raziskavah naredimo tako, da primerjamo ljudi z isto boleznijo in ugotovimo, ali so bili deležni enakega zdravljenja. Nezadovoljene potrebe pa je še težje izmeriti v različnih skupinah bolnikov.
Pomembno je opredeliti, katere metodologije in kazalnike je najbolje uporabiti za oceno stroškovne učinkovitosti in enakosti zdravstvenih rezultatov na ravni EU. Poleg tega bi bilo treba okrepiti sodelovanje s WHO in OECD pri kazalnikih in spremljanju podatkov.
HSPA za obveščanje o oblikovanju politike
HSPA še ne uporabljajo vse države v EU na podoben način, kar deloma pojasnjuje, zakaj se EU osredotoča na to vprašanje. Prav tako še ni jasno, kako bi lahko HSPA najbolje vključili v oblikovanje nacionalne in evropske politike. HSPA je zelo tehnična vaja, ki je odvisna od konteksta posamezne države, zato rezultati ne vodijo samodejno do ukrepov politike.
Pomembno je vključevanje oblikovalcev politike in zainteresiranih strani, kot so inštituti za javno zdravje, pri oblikovanju HSPA in pri izbiri kazalnikov ter učinkovito širjenje rezultatov med vsemi zadevnimi. Mednarodna primerjava med državami EU, primerjalna analiza med regijami v državi in sčasoma lahko pritegnejo zanimanje javnosti, strokovnjakov in oblikovalcev politik za izboljšanje uspešnosti v njihovih okoljih.
HSPA je potencialno koristno orodje za oblikovanje zdravstvenih sistemov, ki spodbujajo zdravje.
Vprašanja za razpravo
Kakšne so praktične poti naprej? V kolikšni meri lahko ocenimo uspešnost ukrepov javnega zdravja, ukrepov za promocijo zdravja ali celo vključimo ukrepe z drugih področij politike, ki vplivajo na zdravje in enakost v zdravju? Kateri podatki in kazalniki so na voljo in ali so povezani s socialno-ekonomskimi podatki?
Številni ukrepi, povezani s promocijo zdravja in preprečevanjem, bodo začeli izkazovati rezultate šele deset do 15 let kasneje. Kako je mogoče oceniti dolgoročne rezultate HPSA? Katere kratkoročne, s procesom povezane ukrepe za izid bi lahko uporabili namesto tega? Kako bi lahko vključili izračune stroškov? Denar, porabljen za promocijo zdravja in HiAP, se pogosto porabi v drugih sektorjih in ne le v zdravstvu.
Da bi stvari ostale preproste, večina ljudi trdi, da mora HSPA ostati v pristojnosti ministrstev za zdravje. Se strinjamo s to perspektivo? Strokovnjaki za promocijo zdravja in javno zdravje bi morali biti pripravljeni sodelovati in pripraviti utemeljene in izvedljive alternativne predloge, s katerimi bi lahko preverili, ali zdravstveni sistemi in vlade izboljšujejo zdravje in prispevajo k pravičnosti na področju zdravja.
EuroHealthNet želi slišati vaša stališča o HSPA in vključitvi promocije zdravja, javnega zdravja in širših zdravstvenih dejavnikov.
Če želite prispevati k razpravi, se obrnite na urad EuroHealthNet.
Caroline Costongs
Caroline Costongs je direktorica EuroHealthNeta.