Dostop do zdravstvene in socialne oskrbe je univerzalna pravica ali bi vsaj morala biti. Vendar je lahko za mnoge trans osebe krmarjenje po zdravstvenih sistemih pogosto zastrašujoča in zahtevna izkušnja. Diskriminacija, pomanjkanje razumevanja in neustrezni viri pogosto predstavljajo ovire pri dostopu do bistvenih, osnovnih zdravstvenih in socialnih potreb. Vprašanje je: ali naši trenutni zdravstveni sistemi zdravijo ali škodujejo našim transskupnostim?
Komentarji vplivnih osebnosti lahko zaostrijo polarizacijo pogledov. To pa lahko poveča neenakosti in ustvari globoke razkole v družbi, kar vpliva na zdravje in družbeno okolje. Odgovornost je v vseh spektrih, od voditeljev skupnosti, vzgojiteljev in zdravstvenih delavcev do oblikovalcev politik, ki si morajo prizadevati za premostitev teh razlik in služiti skupnostim, ki jih predstavljajo.
V tem članku Max Sasha T. raziskuje, kako lahko premagamo te ovire, da ne le spodbujamo pravične zdravstvene sisteme, temveč tudi, kako lahko kot družba zagovarjamo solidarnost z različnimi skupnostmi, da ustvarimo bolj vključujočo Evropo za vse.
Ko je Alex vstopil v zdravstveni center in iskal odgovore na pogoste zdravstvene težave, se ni zgodil rutinski pregled, ki so ga pričakovali. Namesto da bi se osredotočil na Alexovo zdravstveno težavo, se je zdravstveni delavec osredotočil na njuno transidentiteto. Zaradi vsiljivih vprašanj o njuni transspolni izkušnji, od hormonske terapije do operacij do prehodnih procesov, se je Alex počutil, kot da je bila kršena njuna zasebnost.
Alexova izkušnja ni edinstvena. To je zgodba, ki ponazarja ovire in diskriminacijo, s katerimi se trans osebe pogosto srečujejo pri dostopu do zdravstvenega varstva. To je boj, ki ne bi smel obstajati in sega daleč onkraj zidov bolnišnic in ordinacij osebnih zdravnikov. Je sistemski in poudarja potrebo po razumevanju in premagovanju širših izzivov, s katerimi se soočajo trans osebe znotraj in zunaj naših trenutnih zdravstvenih sistemov.
Vključujoč dostop do zdravstvene oskrbe za trans osebe
"Trans osebe zahtevajo, da se z njimi ravna spoštljivo, da se jih ne sprašuje o njihovi identiteti, razen o težavah, zaradi katerih so prišli, in da jih ne zavračajo, kot da njihove skrbi niso pomembne," pravi Deekshitha, višji politični uradnik pri Transgender Europe (TGEU). ).
Vendar to ni vprašanje, ali si trans osebe zaslužijo dostop do zdravstvenega varstva, ki je spoštljivo in vključujoče; bolj je vprašanje, zakaj to ni že samoumevno. Osnovna dejanja, kot je uporaba pravilnega imena in zaimkov, lahko veliko spremenijo in pomembno vplivajo na posameznikov občutek spoštovanja in dostojanstva.
"Neenakosti v zdravju so zelo izrazite in dosledne, saj če natančno pogledate skupnosti LGBTQI+, so slabše glede na vrsto zdravstvenih in socialnih kazalnikov v primerjavi z drugimi. To je povsem nesprejemljivo in ta situacija tudi ni neizogibna. Neenakosti v zdravju so socialno in to pomeni, da so posledica kompleksne interakcije družbenih, kulturnih in političnih dejavnikov. Zdravstveno varstvo za trans osebe, ki podpira vključevanje spolov, rešuje in izboljšuje življenja – tako preprosto je,« pojasnjuje Nigel Sherriff, direktor Centra za. Transforming Sexuality & Gender (CTSG) na Univerzi v Brightonu.
Izzivi, pobude in poti naprej
Mnogi zdravstveni delavci želijo pomagati in podpirati svoje trans paciente, vendar ne vedo vedno, kako to storiti. Zaradi pomanjkanja sredstev in nezadostnega financiranja zdravstveni delavci težko izpolnjujejo potrebe skupnosti. Naši trenutni zdravstveni sistemi imajo vrzeli pri obravnavanju teh potreb. Učni načrti zdravstvenih šol pogosto ne pokrivajo dovolj zdravja transseksualcev, viri za stalno izobraževanje pa so lahko omejeni. To ustvarja situacijo, v kateri se mnogi ponudniki zdravstvenih storitev trudijo ponuditi celovito podporo.
Vendar še ni vse izgubljeno. Pilotna pobuda na ravni EU, Health4LGBTI, namenil premostiti to vrzel. Program je zagotovil specializirano usposabljanje za zdravstvene delavce in jih opremil z veščinami za zagotavljanje boljše oskrbe za širšo skupnost LGBTI s povečanjem znanja o njihovih zdravstvenih potrebah, izboljšanjem odnosa do vključevanja LGBTI in povečanjem zagotavljanja zdravstvenega varstva za osebe LGBTI, ki vključuje LGBTI.
Glede na to zdravje in dobro počutje presegata le zdravljenje, o posvojitvi lahko razmislijo tudi ponudniki zdravstvenih storitev socialno predpisovanje za trans osebe, ki se soočajo z izolacijo ali nimajo dostopa do vključujočega družbenega okolja. To lahko na primer vključuje napotitev na transinkluzivno podporno skupino ali skupnost.
Kljub temu se trans osebe pogosto srečujejo z ovirami. Ponudniki zdravstvenih storitev morda nimajo znanja o zdravstvenih neenakostih, s katerimi se sooča skupnost, in o tem, kako jih premagati, zaradi česar trans osebe nimajo dostopa do podpore in oskrbe.
Trenutno približno 33 % trans oseb ne obiskuje klinik primarne oskrbe ko imajo zdravstvene težave, ker se počutijo nelagodno, z nadaljnjim 48 % trans oseb se je počutilo diskriminirano ali se jim je vedenje vprašljivo od zdravstvenega delavca na neki točki med obiskom.
Spodbujanje zdravja in dobrega počutja
Dostop do vključujočega zdravstvenega in socialnega varstva je temeljna pravica za vse, ne glede na njihovo spolno identiteto. Vendar se kljub temu veliko trans, nebinarnih in spolno različnih ljudi sooča z ovirami pri dostopu do ustreznega in pravočasnega zdravstvenega varstva. Nediskriminatoren dostop do zdravja ni samo temeljno načelo zdravstvenega prava in medicinske etike, temveč tudi človekova pravica, kot je opisano v Splošna deklaracija človekovih pravic. Toda kakšen vpliv ima to na duševno zdravje in dobro počutje?
»Vključujoče zdravstveno varstvo, ki potrjuje spol, je bistvenega pomena za dobro počutje trans posameznikov, saj raziskave dosledno kažejo, da holistične in vključujoče zdravstvene storitve vodijo do izboljšanih rezultatov duševnega in fizičnega zdravja. To vključuje zmanjšano stopnjo depresije, anksioznosti in samomorilnih misli ter boljši rezultati fizičnega zdravja, kot je zmanjšanje števila rakavih obolenj in okužb, omogoča transposameznikom, da svoje fizične lastnosti uskladijo s svojim spolom, kar spodbuja splošno zdravje in dobro počutje,« pravi Nigel Sherriff.
Premostitev vrzeli v transzdravstvenem varstvu
Kaj se torej zgodi, ko sistem, ki je zadolžen za pomoč, nima sredstev za to? Za mnoge trans osebe je odgovor v njihovi skupnosti.
Zaradi pomanjkanja institucionalne podpore se trans osebe pogosto obračajo druga na drugo za zaupanja vredna priporočila za transseksualce prijazne zdravstvene in socialne delavce, vire in ključna podporna omrežja. Osnovne pobude, kot so dobrodelne organizacije, ki jih vodijo in vključujejo trans, Spolna inteligenca, igrajo ključno vlogo pri premoščanju te vrzeli. »Lokalne lokalne pobude nadomeščajo pomanjkanje podpore na institucionalni, nacionalni ravni ali ravni EU za izpolnjevanje potreb [trans oseb] po zdravstvenem varstvu,« pojasnjuje Sabah, višja mladinska delavka pri Gendered Intelligence.
Čeprav je podpora skupnosti nedvomno neprecenljiva, ne sme nadomestiti odgovornosti oblikovalcev politik in odločevalcev. Vlade so dolžne zagotoviti, da so zdravstveni in socialni strokovnjaki deležni ustreznega usposabljanja ter da so naložbe usmerjene v ustvarjanje in izboljšanje transinkluzivne oskrbe v različnih sektorjih in sferah.
Poudarjanje te potrebe je Pobuda FiveforFive, ustvarila trans ženska iz Združenega kraljestva. Ta mesečna prizadevanja so namenjena zbiranju sredstev in neposredni podpori transfeminin ljudem, ki se soočajo s težavami. Deluje tako, da 60 % sredstev nameni transfemininnim kampanjam množičnega financiranja v Veliki Britaniji. Ljudje lahko nominirajo svoje kampanje ali nominirajo druge za ta denarni lonec, pri čemer so prejemniki izbrani naključno vsak mesec. Preostalih 40 % je razdeljenih med dve trans/LGBT organizaciji ali skupini, ki posebej podpirata trans dekleta, ženske in transfeminine osebe.
Že sam obstoj pobud, kot je FiveforFive, poudarja kritično točko: osnovne podporne službe potrebujejo ustrezne vire in financiranje za pomoč vsem, zlasti tistim iz premalo zastopanih skupnosti.
Zagotavljanje dostopa do transspecifičnega zdravstvenega varstva
Transspecifična oskrba obsega raznolik spekter virov, kot so hormonska terapija, operacije in zaviralci pubertete, ki so prilagojeni edinstvenim potrebam in identiteti vsake osebe.
Vendar pa dolge čakalne dobe in pomanjkanje še poslabšajo izzive, v mnogih državah pa je dostop do teh zdravljenj težaven zaradi pomanjkanja osebja, zaupanja osebja v izvajanje teh zdravljenj ali celo zakonskih omejitev, ki to prepovedujejo.
Toda nedavni napredek je naredil nekaj pozitivnih korakov naprej. Velik pozitiven korak je bila sprememba globalnega diagnostičnega priročnika Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), znanega kot Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-11). Leta 2019 je bilo napovedano, da bodo zdravstvene težave transspolnih ne bodo več razvrščene kot duševne ali vedenjske motnje.
»[Čeprav] ICD WHO preneha kategorizirati transizkušnjo kot duševno motnjo, vse države še niso dohitele. Številne države še vedno uvajajo zahtevo po psihiatrični diagnozi za dostop do transspecifične zdravstvene oskrbe, kar ohranja stigmatizacijo trans oseb,« pojasnjuje Deekshitha.
Čeprav je to ključen korak v pravo smer, je pot še dolga. Vse države niso dohitele izvajanja in še vedno je veliko držav, v katerih so trans osebe težave pri dostopu do osnovne zdravstvene in socialne oskrbe. Vključevanje transspecifičnega zdravstvenega varstva v splošno medicinsko prakso je ključnega pomena za zagotavljanje vključujoče in kulturno kompetentne oskrbe.
Onkraj besed: povezovanje s skupnostjo
Trans osebe bi morale biti dejavno vključene v odločanje, razvoj prakse in konstrukcijo metodologije, ko odločitve, ki jih sprejmejo vlade, vplivajo na njihova življenja.
"Kar manjka, je dostopno in cenovno ugodno zdravstveno varstvo, ki dejavno vključuje skupnost. Transseksualcem prijazen sistem zdravstvenega varstva deluje s trans osebami, ne proti njim, [sistem], v katerem se trans osebe neposredno posvetujejo in slišijo v procesih odločanja, ki jih zadevajo «, pojasnjuje Sabah.
Deekshitha dodaja: »Zagovarjanje trans pravic pomeni tudi vključevanje trans perspektiv in zagotavljanje vključenosti trans na druga področja politike, kot so nasilje na podlagi spola ter spolne in reproduktivne pravice, ki so vse lahko tudi zaskrbljujoče ali vplivajo na trans osebe na posebne načine. ”
Pomembno je, da ta vključitev ne zmanjšuje pomena pravic in izkušenj žensk; namesto tega spodbuja bolj vključujoč pristop. Z odprtim umom in empatičnim upoštevanjem življenjskih izkušenj drugih lahko politike resnično odražajo in podpirajo različne potrebe naših skupnosti.
Univerzalna odgovornost
Naslavljanje diskriminacija kot determinanta zdravja je ključnega pomena poleg zdravstva. Trans osebe doživljajo visoko stopnjo manjšinskega stresa ne samo v zdravstvenih ustanovah, ampak tudi v šolah ali na delovnem mestu; to pomembno vpliva na njihovo duševno in fizično počutje.
Če želimo, da so trans osebe zdrave in srečne, moramo povsod ustvariti bolj prijazna okolja. Ob upoštevanju vključujočih smernic, kot je Sabahova vodnik o tem, kako v svojo prakso vključiti temnopolte trans osebe, je dobra praksa, ki jo je treba sprejeti.
Ključno je, da se kot posamezniki nenehno sprašujemo, kako lahko vključimo različne izkušnje. Kaj nam manjka? Česa ne delamo? Brez tega pristopa tvegamo zoženje naših perspektiv, v katerih prevladuje ena sama pripoved.
Mnogi ljudje želijo pomagati, a nimajo znanja. Priznavanje te vrzeli in spodbujanje preglednosti glede naših omejitev je običajen, stalen proces, ki prispeva k izgradnji vključujočih družb.
Priznavanje naših vlog in odgovornosti, bodisi kot zdravnikov, oblikovalcev politik, odločevalcev, učiteljev ali kot posameznikov, je bistveno za zagotavljanje resnično vključujoče oskrbe.
Torej, kaj je naslednje?
Kot ponazarja Alexova zgodba, napačne predstave in senzacionalizirane pripovedi pogosto ovirajo napredek pri zagotavljanju, da zdravstvene in socialne prakse izpolnjujejo osnovne potrebe trans ljudi. Navsezadnje je zagotavljanje dostopa do zdravstvene oskrbe in dobrega počutja temeljna človekova pravica, ki zahteva usklajena prizadevanja zdravstvenih sistemov, oblikovalcev politik, izobraževalcev in družbe kot celote.
"Vlada in oblikovalci politik igrajo ključno vlogo pri spodbujanju pravičnosti na področju zdravja. Bistvenega pomena je, da se v razvoj, izvajanje in ocenjevanje storitev vključijo manj oskrbovane skupnosti. Centralizirane storitve v Evropi, zlasti za trans osebe, predstavljajo ovire pri dostopu, kot so potovalne razdalje in čakalne dobe. Vlade bi morale decentralizirati transzdravstveno varstvo in ponujati različne vrste storitev, kot so klinične, skupnostne in zasebne storitve,« pravi Nigel Sherriff.
Seveda je pomembno razumeti, da so države članice po vsej Evropi zelo različne, z različnimi pravnimi in družbenimi konteksti. Toda kljub temu se je usposabljanje, kot je tisto iz Health4LGBTI, prilagodilo in naredilo dostopno vsem narodom.
Čeprav je bil dosežen znaten napredek pri spodbujanju enakosti, kot je sprememba ICD-11 Svetovne zdravstvene organizacije, se trans in LGBTQ+ osebe še vedno soočajo z diskriminacijo na področjih, kot so zdravstveno in socialno varstvo, zaposlovanje in stanovanja po Evropi in zunaj nje. To lahko resno vpliva na njihovo dobro počutje. Zato je bistvenega pomena, da oblikovalci politik, izobraževalci in izvajalci zdravstvenih storitev aktivno sodelujejo s transskupnostjo, prisluhnejo njihovim potrebam in sodelujejo pri ustvarjanju bolj vključujoče družbe.
"Navdihujoče je priča uspehu modelov zdravstvenega varstva, ki dajejo prednost vključevanju, samoodločanju in informirano soglasje. Malta po mojem mnenju izstopa s svojim progresivni zdravstveni sistem, ki zagotavlja spoštljivo, dostojanstveno in vključujočo oskrbo za trans osebe znotraj nacionalnega zdravstvenega sistema, brezplačno za državljane. Drugi evropski narodi bi se lahko naučili iz primera Malte, kako spremeniti retoriko v resničnost glede transinkluzivnega zdravstvenega varstva,« pravi Nigel.
S sodelovanjem lahko zgradimo prihodnost, v kateri lahko vsak prejme kakovostno oskrbo in podporo, ki si jo zasluži.
Max Sasha T.
Max ima multidisciplinarno diplomo iz antropologije na University College London (UCL) in magisterij iz urbanega upravljanja/javnih zadev na Urban School of Sciences Po v Parizu (specializiran za upravljanje ekoloških prehodov).