Številni dejavniki, ki vplivajo na naše zdravje, presegajo področje zdravstvenega sektorja. Zato imajo zdravstveni sistemi pomembno vlogo pri vplivanju na druge sektorje pri varovanju in spodbujanju zdravja. To je razlog za islandski program Skupnosti za spodbujanje zdravja (HPC), ki je bil uveden v večini občin. Pridobivanje drugih sektorjev je lahko izziv. Toda nedavne pobude za uskladitev HPC s prizadevanji za izpolnitev zaveze države k ciljem Združenih narodov o trajnostnem razvoju (SDG) so okrepile njen položaj in potencialni učinek.
Avtor: Gígja Gunnarsdóttir in Ingrid Stegeman
Program HPC vodi Direktorat za zdravje na Islandiji (DOHI) v sodelovanju in posvetovanju z lokalnimi oblastmi in drugimi zainteresiranimi stranmi. Vgrajen je v dokumente nacionalne politike, kot je politika javnega zdravja (2016–2030). DOHI je trenutno podpisal sporazume s 34 lokalnimi oblastmi, ki pokrivajo 93.5% islandskega prebivalstva.
Lokalne usmerjevalne skupine
Vsaka od teh občin je zaposlila koordinatorja HPC za polni ali krajši delovni čas. Velik del koordinatorja se osredotoča na združevanje in vodenje lokalne usmerjevalne skupine predstavnikov različnih občinskih oddelkov, vključno s primarnim zdravstvom. Zainteresirane strani, kot so predstavniki šol, organizacij starejših ljudi in športnih klubov, so neposredno ali posredno vključene.
Usmerjevalne skupine razpravljajo o zdravstvenih trendih v občini. Ti trendi temeljijo na podatkih, ki se objavljajo letno. Zajema glavne dejavnike življenjskega sloga, zdravstveno stanje, dobro počutje in zdravstvene storitve. Njihovo delo vodijo tudi kontrolni seznami, ki jih je razvilo DOHI. Osredotočajo se na ključne dejavnike zdravja, kot so promocija duševnega zdravja, prehrana, telesna dejavnost, varnost, nasilje in krivice, tobak in druge narkotike, pa tudi na širše dejavnike, kot so stanovanjske in zaposlitvene ravni. Člani usmerjevalne skupine lahko ocenijo svojo uspešnost glede na merila, vključena v kontrolne sezname, na lestvici od 1 do 5. Rezultati hkrati odražajo, katera vprašanja v občini potrebujejo največ pozornosti in kaj je mogoče storiti za njihovo izboljšanje.
Kako deluje občina HPC?
Vsaka sodelujoča občina HPC ima lastno varno delovno območje v spletni platformi (www.heilsueflandi.is), da izpolnite kontrolne sezname in pridobite nadaljnja navodila. Vse občine sodelujejo prostovoljno in lahko svobodno izberejo, na katerih vprašanjih bodo delale, glede na ugotovljene potrebe in njihova sredstva. Koordinatorji lahko tudi medsebojno sodelujejo in prejmejo smernice in usposabljanje, kako sodelovati z drugimi sektorji pri reševanju posebnih izzivov, s katerimi se soočajo.
Čeprav je pristop dobrodošel, je vseeno zahteven. Na primer, za sodelovanje z drugimi sektorji potrebujete čas in sredstva, da jih prepričate, da je tudi v njihovem-in ne le v zdravstvenem sektorju-interes, da delujejo na način, ki koristi zdravju in blaginji skupnosti. Toda trud je vreden.
Medsektorski pristop
Nekateri sektorji morda ne priznavajo promocije zdravja kot svoje odgovornosti. Vendar pa se večina, če ne vsi, zaveda, da morajo prispevati k ciljem trajnostnega razvoja. Ker se ti cilji nanašajo na številne družbene determinante zdravja in njihovo doseganje je lahko pot do boljšega zdravja, je DOHI spoznal potencial usklajevanja ciljev zdravstvenega varstva s cilji trajnostnega razvoja. Uradu predsednika vlade so svetovali o pristopih k doseganju ciljev. To je pritegnilo tudi zanimanje urada za program HPC. Ta obrat je pritegnil zanimanje drugih akterjev na visoki ravni, kar je dvignilo status HPC.
Vodilna skupina HPC z več zainteresiranimi stranmi
DOHI je to izkoristil in jeseni 2018 na nacionalni ravni ustanovil uradno usmerjevalno skupino HPC z več zainteresiranimi stranmi. To bi moralo povečati ozaveščenost o povezavah med socialnimi determinantami zdravja. Cilj je spodbuditi večji vložek, bolj kakovostno in usklajeno ukrepanje med zainteresiranimi stranmi, vključno z izvajanjem ciljev trajnostnega razvoja. Usmerjevalno skupino sestavljajo predstavniki direktorata za zdravje (vključno z direktorjem za zdravje), kabineta predsednika vlade, ministrstev za zdravje, socialne zadeve ter izobraževanje in kulturo, pa tudi Združenja lokalnih oblasti in razvojnega centra primarno zdravstveno varstvo. Skupina se sestaja največ štirikrat na leto z redno komunikacijo med sestanki. Pogovarjajo se o podatkih in kazalnikih, merilih za spletno platformo HPC in o tem, kako lahko sektorji bolje uskladijo svoje delo, da bi dosegli splošni cilj izboljšanja blaginje na Islandiji.
Nacionalna večsektorska posvetovalna platforma
DOHI je tudi vzpostavil večsektorsko posvetovalno platformo na nacionalni ravni za HPC in cilje trajnostnega razvoja. To bo prispevalo k razvoju orodij in podprlo lokalne koordinatorje in organe HPC. Združuje predstavnike iz različnih direktoratov ter na primer Nacionalno agencijo za načrtovanje, islandsko agencijo za promet, Urad varuha človekovih pravic za otroke in Islandsko agencijo za prehrano in veterinarstvo. Ta skupina se sestane tudi največ štirikrat na leto in med sestanki redno sodeluje; dosedanji poudarek je bil tudi na razvoju meril za spletno platformo.
Merila HPC in ustrezni cilji trajnostnega razvoja so povezani prek spletne platforme HPC, ki se trenutno dokončuje. Občine lahko tako digitalno spremljajo njihov napredek. To ne velja le za javno zdravje, ampak tudi za dosego ciljev trajnostnega razvoja. Prizadevanja za izboljšanje dela HPC se nadaljujejo. Del tega so na primer opredelitev in uporaba najboljših razpoložljivih podatkov ter nadaljnja podpora lokalnim koordinatorjem in usmerjevalnim skupinam. Kot del tega potovanja je DOHI tudi v postopku postajanja nacionalne mreže za zdrava mesta WHO na Islandiji.
Za več informacij o programu HPC na Islandiji se obrnite na: Gígja Gunnarsdóttir, gigja@landlaeknir.is
Preberite več o programu HPC in ciljih SDG v Poročilo o prostovoljnem nacionalnem pregledu Islandije 2019 (stran 35-36)