Splošno stanje javnega zdravja na Nizozemskem se zdi dobro. Povprečna življenjska doba se stalno povečuje in večina ljudi se počuti zdravo in ni omejena z omejitvami aktivnosti. Nizozemska družba pa se sooča tudi s številnimi velikimi izzivi za prihodnost. Do neke mere je to obratna stran prejšnjih uspehov: s povečanjem števila starejših se sorazmerno povečuje tudi število ljudi, ki se spopadajo s kroničnimi boleznimi in socialnimi vprašanji, kot je osamljenost. Če se ta vprašanja kopičijo, lahko starejši postanejo ranljivi. V naslednjih desetletjih ne bo le naraščajočega števila ranljivih starejših ljudi, temveč tudi večje kopičenje zdravstvenih in socialnih težav med ljudmi z nižjim socialno-ekonomskim statusom. To je nekaj glavnih ugotovitev nizozemske študije predvidevanja javnega zdravja (PHFS) 2018, ki jo je izvedel RIVM. Štiriletni PHFS ponuja vpogled v najpomembnejše družbene izzive za javno zdravje in zdravstveno varstvo na Nizozemskem.
Avtor: Henk Hilderink in Marieke Verschuuren
Izzivi staranja prebivalstva
PHFS-2018 kaže, da bodo imeli učinki staranja prebivalstva v naslednjih 25 letih vse večji družbeni vpliv, kot bo v večini evropskih držav. Vse več ljudi se stara že zelo dolgo, zato je vedno več starejših. Posledično bo več ljudi trpelo zaradi kroničnih bolezni, kot so artroza, bolečine v vratu in hrbtu, rak, bolezni srca in ožilja ter sladkorna bolezen v prihodnosti. Leta 2040 se bo število ljudi z artrozo in demenco podvojilo v primerjavi z letom 2015. Povečala se bo tudi multimorbidnost - ki hkrati trpi zaradi več bolezni. Poleg kroničnih bolezni se starejši ljudje pogosto spopadajo tudi s težavami, kot so padci, težave s spominom, motnjami vida in sluha, omejitvami v vsakdanjem življenju, inkontinenco, osamljenostjo in polizrečnostjo (uporaba več zdravil hkrati). Kopičenje teh težav povečuje ranljivost, zlasti med starejšimi. Morda bodo lahko dolgo časa obvladovali, a manjše spremembe bi lahko zadostovale za uravnovešanje njihovega življenja. V prihodnosti je ljudi več 
verjetno živijo samostojno in pogosteje živijo sami. Poleg tega se povečuje število ljudi, ki menijo, da nimajo dovolj nadzora nad svojim življenjem. Starejši ljudje, ki imajo številne težave, imajo lahko posebne težave pri jasnem izražanju svojih želja in potreb. Enako velja na primer za starejše ljudi z migrantskim ozadjem in starejše ljudi s kognitivnimi omejitvami. Vsi ti prihodnji trendi skupaj bodo povzročili povečanje števila ljudi v ranljivem položaju.
Kopičenje težav - in kako se jih lotiti
Težave se pogosto kopičijo tudi pri slabše izobraženih. Poleg nezdravega načina življenja imajo tudi več socialnih težav, kot sta brezposelnost in revščina. Negativni učinki, ki so posledica prihodnjega razvoja trga dela, kot sta avtomatizacija robotov in digitalizacija, vplivajo predvsem na manj usposobljene delavce in s tem problem še stopnjujejo. Stres, ki izhaja iz družbenih vprašanj, lahko negativno vpliva na življenjski slog. Odpravljanje temeljnih vzrokov stresa, na primer s posredovanjem delovne sile ali svetovanjem glede dolgov, je pogosto boljši način za začetek pomoči tej skupini pri izboljšanju zdravja kot osredotočanje na dejavnike življenjskega sloga. Kopičenje težav igra vlogo ne le v posameznih primerih, ampak tudi v določenih soseskah. PHFS-2018 kaže, da obstaja prekrivanje med soseskami z več kot povprečno pogostnostjo nezdravega načina življenja in soseskami z več socialnimi vprašanji. Nadaljnja urbanizacija in naraščajoči stanovanjski stroški bodo v mestih okrepili razdelitev med soseske s pretežno višjimi dohodki in soseske z gospodinjstvi z nižjimi dohodki. To lahko poveča zdravstvene razlike.
Priprava na prihodnost
Zgoraj opisani trendi temeljijo na predpostavki, da bomo naslednjih 25 let sledili sedanjemu poteku in ne bomo sprejeli nobenih dodatnih ukrepov. Na ta način je mogoče prepoznati družbene izzive za prihodnost. PHFS-2018 je na podlagi posvetovanja z zainteresiranimi stranmi opredelil obetavne ukrepe za spopadanje z nekaterimi od teh družbenih izzivov. Iz tega posvetovanja z zainteresiranimi stranmi je jasno, da so izzivi, s katerimi se soočamo, kompleksne narave in zahtevajo integrativen pristop in celovit angažma ustreznih deležnikov. Poleg tega zahtevajo obsežno sodelovanje: ne le med različnimi vrstami zdravstvenih delavcev, ampak tudi na vseh področjih javnega zdravstva in zdravstvenega varstva. Izkušnje kažejo, da vzpostavitev takšnega integrativnega pristopa ni enostavna. Kljub temu se v družbi že veliko dela. Na teh prizadevanjih lahko nadaljujemo, da bomo lahko bolje pripravljeni na prihodnost.
Za več informacij obiščite https://www.vtv2018.nl/en
Henk Hilderink
Henk je višji znanstvenik na Nizozemskem nacionalnem inštitutu za javno zdravje in okolje (RIVM) in vodja projekta Študija predvidevanja javnega zdravja 2018
Marieke Verschuuren
Marieke je višja znanstvenica na Nizozemskem nacionalnem inštitutu za javno zdravje in okolje (RIVM) ter vodja projekta Študija predvidevanja javnega zdravja 2018