Zdi se, da je "naredi nekaj, naredi več, naredi bolje" sklepno priporočilo nedavno objavljenega pregleda WHO o socialnih determinantah in zdravstvenem razkoraku (to sporočilo so prevzeli člani strokovne skupine ES za socialne determinante zdravja ( Luksemburg, 29. in 30. oktober 2013) v svoji razpravi o delovnem dokumentu uslužbencev Komisije o neenakostih v zdravju ter o prihodnjem strokovnem poročilu ES o neenakostih na področju zdravja, h kateremu je prispeval EuroHealthNet.
Nekaj dejstev in številk: dokazi, navedeni v teh poročilih, jasno kažejo nekatere izboljšave glede pričakovane življenjske dobe v zadnjem desetletju, na primer srečno zmanjšanje neenakosti v umrljivosti dojenčkov med državami članicami EU med letoma 32 in 2001 za 2011%. optimistični za starostno skupino 15-24 let, kjer so se neenakosti v umrljivosti (med državami članicami EU?) od leta 2000 povečale. Ostajajo tudi velike neenakosti v pričakovani življenjski dobi med regijami v EU (kar kaže na pomen uporabe strukturnih skladov , glej drugje v tej reviji).
Dokazi nadalje kažejo močno povezavo med izdatki za socialno zaščito in zdravstvenim stanjem, o katerem so poročali sami. Podatki EUSILC na primer kažejo jasno povezavo med kajenjem in težavami pri plačevanju računov. Resnost materialne prikrajšanosti je močno odvisna tudi od zdravstvenih rezultatov, o katerih so poročali sami. Nekateri kazalniki kažejo, da se je stanje v zvezi z neenakostmi v zdravju v zadnjih letih izboljšalo, drugi pa ne kažejo sprememb ali očitnega poslabšanja. Pričakuje se, da bo sedanja gospodarska kriza to stanje še poslabšala.
"Naredite nekaj, naredite več, naredite bolje" je zato dobrodošlo priporočilo za nacionalne in regionalne vlade, naj okrepijo svoje politično ukrepanje glede pravičnosti na področju zdravja. Pregled WHO določa, kako to storiti. Opredeljena so štiri področja delovanja:
- Ukrepi, ki se nanašajo na življenjsko pot, zlasti pa zagotavljanje dobrega začetka življenja vsakemu otroku, spopadanje z revščino otrok, starševske politike in aktivne politike trga dela;
- Ukrepi na ravni družbe, na primer zagotavljanje ustreznih ravni in porazdelitev socialne zaščite;
- Ukrepi na makro ravni, vključno z ublažitvijo posledic gospodarske krize na zdravje, in ukrepi, povezani s trajnostnim razvojem in okoljem;
- Ukrepi v sistemih, ki zagovarjajo pristope „celotnega upravljanja“ in prispevke zdravstvenega sistema k boju proti neenakostim v zdravju, vključno z ukrepi glede dejavnikov tveganja.
Nadaljnja medsektorska priporočila v zvezi z enakostjo spolov, pristopi, ki temeljijo na premoženju, in opolnomočenjem so ključna pri oblikovanju (ali pregledu obstoječih) strategij za enakost v zdravju.
K tej razpravi prispeva tudi Evropska komisija, ki državam članicam s svojimi programi financiranja, politikami, razmisleki in dokumenti s smernicami zagotavlja vstopne točke za ukrepanje. Dober primer je obsežen sveženj socialnih naložb, ki določa dodatna priporočila na številnih pomembnih področjih, vključno z naložbami v otroke in zdravje. Na žalost v smislu financiranja programov prihodnost ni tako svetla. Pričakuje se, da raziskovalni program ES Obzorje 2020 in program javnega zdravja ES ne vključujejo izrecnih razpisov za financiranje boja proti neenakostim na področju zdravja. V strukturnih skladih ni posebne zdravstvene prioritete, omenjene so neenakosti na področju zdravja v okviru teme „spodbujanje socialne vključenosti in boj proti revščini“. Zato morajo vlade in organizacije držav članic okrepiti svoja dejanja in nadalje opredeliti konkretne ukrepe, ki jih je mogoče sprejeti v njihovem kontekstu in vsaj narediti nekaj, narediti več ali narediti bolje….
Za dostop do delovnega dokumenta služb Evropske komisije o neenakostih v zdravju kliknite tukaj
Za dostop do pregleda SZO o socialnih determinantah in razliki v zdravju kliknite tukaj.
Za dostop do paketa socialnih naložb kliknite tukaj
Clive Needle
Clive svetuje Izvršnemu odboru EuroHealthNeta in generalnemu direktorju pri politikah v zvezi z zdravjem za vse dejavnosti EU in ukrepe na področju socialnih, gospodarskih in okoljskih dejavnikov pravičnosti in blaginje. Prej je bil trinajst let generalni direktor EuroHealthNeta in še naprej deluje v podporo WHO ter drugim mednarodnim organizacijam in projektom v Evropi.