Ko je pandemija COVID-19 februarja 2020 prvič prizadela Evropo, so bili vladni odzivi namenjeni predvsem " izravnavi krivulje" stopenj okužb, da bi preprečili bolezni in smrt ter preobremenitev zdravstvenega sistema . Vendar niso upoštevali vpliva, ki bi ga ti ostri blažilni ukrepi imeli na tiste z negotovimi zaposlitvami, revščino, prenatrpanimi stanovanji in drugimi ranljivimi okoliščinami. Posledično so se obstoječe zdravstvene in socialne neenakosti poslabšale. Kako je mogoče, da med največjo krizo javnega zdravja v zadnjem stoletju psihosocialni vpogledi niso bili upoštevani?
Pomanjkanje zmogljivosti v javnem zdravstvu
Javnozdravstveni organi so bili v prvih mesecih pandemije v ospredju odzivanja svojih držav. Večina javnozdravstvenih organov je morala prevzeti dodatne naloge, saj so javnosti zagotavljali smernice in delovali kot svetovalci oblikovalcem politik in odločevalcem. Izvajali so raziskave in pridobivali znanje o izbruhu, hkrati pa so upravljali sledenje okužbam.
Da bi zadostili najnujnejšim potrebam v odgovor na pandemijo, so bile agencije javnega zdravja prisiljene preusmeriti svoje zmogljivosti, da bi zadostile tej pereči potrebi . Zaradi tega oblasti niso imele dovolj časa in virov za ustrezno oceno vpliva odločitev na enakost v zdravju . Posledično se pogosto ni upošteval odziv, ki bi temeljil na načelih javnega zdravja, promocije zdravja, preprečevanja bolezni in "zdravja v vseh politikah" , sodelovanje z organi duševnega zdravja, socialnimi službami ali organi civilne družbe, ki se na terenu odzivajo na pandemijo , pa skoraj ni bilo nobenega.
Izzivi pri ugotavljanju dokazov o psihosocialnem vplivu
Čeprav je zbiranje podatkov o okužbah, sprejemu v bolnišnico in umrljivosti relativno enostavno , je veliko težje količinsko opredeliti vpliv osamljenosti, nasilja v družini in zlorabe drog ali drugih izzivov na duševno zdravje in izobraževalni razvoj.
Že samo en blažilni ukrep – zaprtje šol – nam omogoča, da razumemo dramatične in neenakomerne vplive, ki jih je imel na otroke , z dolgoročnimi posledicami za njihovo izobraževanje in dobro počutje. Med temi zaprtji so mnogi otroci, zlasti tisti z učnimi težavami, tako zaostali, da nikoli več ne bodo mogli nadoknaditi tega ključnega izobraževanja. Te izgubljene učne priložnosti se bodo odražale v njihovem življenju, kar bo imelo negativne zdravstvene in socialno-ekonomske posledice. Izobraževanje s svojim vplivom na dohodek, zaposlovanje in zdravstveno vedenje je pomemben dejavnik zdravja in dobrega počutja, zato bodo minila leta, preden bomo lahko ocenili celoten vpliv zaprtja šol zaradi COVID-19.
Neupoštevanje socialnega gradienta
Ranljive skupine, kot so družine, ki živijo v revščini, migranti, brezdomci ali invalidi, so med skupinami, ki jih je pandemija najbolj prizadela, pogosto z dramatičnimi posledicami. Vendar je to le vrh ledene gore. Obstaja tudi veliko širša skupina ljudi, ki so višje v socialnem sloju, a še vedno živijo z nizkimi dohodki ali v majhnih domovih in se morda ne smatrajo za ranljive, vendar jih je pandemija prav tako močno prizadela. Del te skupine je morda tudi bolj kritičen do cepljenja ali pa vidi manj vrednosti v znanosti o COVID-19. Namesto da bi zavračali individualna stališča ljudi, bi morali bolje prisluhniti njihovim skrbeh, najti učinkovitejše načine komunikacije in predlagati rešitve, ki ustrezajo njihovim potrebam, da bi izboljšali zaupanje v naše družbe in sisteme javnega zdravja.
V javnem zdravstvu ni enotnega glasu
Na področju javnega zdravja obstaja veliko različnih glasov in perspektiv, ki odražajo različne discipline znotraj javnega zdravja. Upoštevati moramo vse te glasove in se zavedati, da so pri odzivanju na grožnje javnemu zdravju vedno potrebni kompromisi. Odzivi na grožnje javnemu zdravju morajo biti skrbno uravnoteženi, da se upoštevajo tako biomedicinski kot psihosocialni vplivi, ki jih lahko grožnja predstavlja, poleg kratkoročnih in dolgoročnih vplivov . Vemo, da žal ni idealne rešitve za pandemijo in da nekatere skupine vedno tvegajo, da bodo bolj negativno prizadete kot druge. Vendar lahko vestno ukrepamo, da bi ublažili te negativne vplive. Kot akterji javnega zdravja bi morali biti tudi pooblaščeni, da določimo, katere kompromise bomo izvedli, ne da bi te odločitve prepustili drugim.
Kako lahko naredimo boljše?
Ttukaj je več načinov v katerem bi lahko bolje vključiti psihosocialna vprašanja in vidike promocije zdravja naše javno zdravje strategije - oboje do odgovarjati na in opomore od toka "večkriznih' soočamo se, kot tudi v prihodnji pandemijis:
- Psihosocialni ukrepi morajo biti sestavni del odzivnih paketov javnega zdravja. To popolnoma učinkovito, to mora vključujejo fiskalne in finančne politike za ublažitev socialno-ekonomskih učinkov pandemije (na primer, za podporo ljudem, ko so v samoizolaciji)
- Odločanje bi moralo temeljiti na pravičnosti in temeljiti na dokazih iz revizij pravičnosti v zdravju in ocen vpliva odzivnih ukrepov na neenakosti v zdravju.
- Povečajte uporabo vedenjskih in kulturnih vpogledov za obveščanje o politikah javnega zdravja ter posledično izboljšati zaupanje v izbrane javnozdravstvene ukrepe in jih olajšati. To vključuje delo s fokusnimi skupinami in uporabo kvalitativnih metodologij za zbiranje dokazov o psihosocialnem počutju.
- Izboljšati csodelovanje in usklajevanje med ključ sektorji, Z izobraževanje, socialna zaščita, zaposlovanje in stanovanjski sektor. Ti sektorji lahko igrajo podporno in povezovalno vlogo pri izvajanju zdravstvenega in socialnega varstva v sodobnih sistemih javne politike.
- Inguba vnaložbe v promocijo zdravja in preprečevanje bolezni, primarno oskrbo, predšolsko vzgojo in varstvo, dolgotrajno oskrbo in storitve duševnega zdravja za krepitev in boljšo vključitev teh storitev v ukrepe odzivanja na pandemijo.
- Vzpostavite sistematične povezave s civilnimi družbami in organizacijami na terenu do dodatno olajšati zagotavljanje oskrbe.
- Zagotoviti zagotoviti učinkovite zdravstvene komunikacijske strategije (npr. od zdravstvenih organov in političnih voditeljev) ter obravnavanje dezinformacij in lažnih novic na družbenih medijih.
Caroline Costongs
Caroline Costongs je direktorica EuroHealthNet in strokovnjakinja za javno zdravje in promocijo zdravja. Caroline vodi multidisciplinarno ekipo, ki se ukvarja z evropsko in (pod)nacionalno politiko, zagovorništvom, raziskavami in krepitvijo zmogljivosti, ki se ukvarjajo z neenakostmi v zdravju. Caroline je aktivna v različnih forumih EU in WHO, svetovalnih odborih in različnih projektih EU ter je članica ICC – Mednarodnega sveta za Evropsko konferenco o javnem zdravju.