Celostne zdravstvene in socialne storitve, ki temeljijo na skupnosti, ponujajo nove in neizkoriščene priložnosti za ustvarjanje zdravja in obravnavanje raznolikosti in kompleksnosti zdravstvenih in socialnih vprašanj, s katerimi se soočajo različne populacije in posamezniki. Sistemi primarnega zdravstvenega varstva, osredotočeni na osebo, povezani s širšim naborom lokalno razpoložljivih in dostopnih storitev, kot so socialne, kulturne, izobraževalne in zaposlitvene storitve, lahko izboljšajo kakovost življenja ranljivih ljudi in izboljšajo zdravje prebivalstva in dobro počutje na splošno. Kakšen vpliv ima torej socialno predpisovanje na družbo in kakšen je pomen sodelovanja med sektorji?
Nedavni EuroHealthNet Obisk za izmenjavo držav (CEV) v Lizboni zbrali predstavniki organizacij članic in iz Portugalska lokalna vlada deliti svoje izkušnje in pobude o „promociji zdravja v skupnosti: socialno predpisovanje in druge strategije“.
Joaquim (ni njegovo pravo ime) - moški, star med 70 in 79 let, ki je pred kratkim prejel socialni recept - je sedel v kotu majhne, nabito polne sobe, dvignil roko, vstal in rekel dvajsetim predstavnikom od devetih držav, ki sodelujejo na dogodku:
»Hvala, ker ste tukaj in se zanimate za to, kar počnemo. Rada bi samo povedala, da moram zdaj zapustiti sobo. Imam gledališko vajo in je ne smem zamuditi. Biti v Višja univerza pravkar spremenilo moje življenje in se počutim boljšo osebo. To me osrečuje.”
Nepričakovano se je v tistem trenutku moje življenje spremenilo. Bolj kot v vseh drugih spletnih seminarjih, ki sem se jih lahko udeležil, ali dokumentih, ki sem jih lahko prebral, je bila to prelomnica, Spoznal sem, kako lahko socialno predpisovanje pomaga graditi bolj zdrave skupnosti in se popolnoma prilega širšemu konceptu pozitivnega zdravja..
Joaquimove oči in čustva, ki jih je izrazil s svojim komentarjem, so mi prinesli občutek, ki sem ga tako dolgo iskal drugje. Zdelo se je, da je ideja o socialnem predpisovanju nenadoma postala resničnost in s tem je postala smiselna uveljavitev vseh teoretičnih zamisli o »zdravju v vseh politikah«, navdihujočih govorov, ki smo jih poslušali, in vseh dokumentov, ki smo jih prebrali. Kar naenkrat je družbeno predpisovanje dobilo obliko zadnjega koščka sestavljanke. Dejansko bi lahko spodbujal zdravje s posameznikovo sposobnostjo prilagajanja, samoupravljanja svojega življenja in odpornosti na zahtevne družbene in okoljske krize, s katerimi se trenutno soočamo.
Širjenje perspektiv
Državni izmenjavo obisk na temo socialnega predpisovanja je gostil Portugalski nacionalni inštitut za zdravje dr. Ricardo Jorge, po začetnem predlogu pred pandemijo Enote za krepitev zdravja Oddelka za krepitev zdravja in preprečevanje nenalezljivih bolezni (DPS). Šele konec leta 2021 so me vzeli za organizacijo dogodka in tu sem spoznal Cristiana Figueireda – družinski zdravnik s sedežem v središču Lizbone. Kmalu po tem srečanju se mi je posvetilo, kako vplivna bo ta izkušnja imela na moje življenje.
Cristiano je soustanovitelj in sokoordinator a Pilotni projekt socialnega predpisovanja v Lizboni. Je tudi koordinator oz NOVA PSOA - raziskovalna skupina pri Nacionalna šola za javno zdravje – Univerza Nova Lizbona. Raziskovalna skupina si prizadeva za izvajanje in vrednotenje socialnega predpisovanja zdravil na Portugalskem na podlagi interdisciplinarnega dela, ki krepi in vzpostavlja nove mostove med akademijo, zdravstvenim sektorjem in socialnim sektorjem.
Takrat sem bil, morda zaradi svojega predhodnega znanja na področju farmacije, omejen na dojemanje, da je socialno predpisovanje zgolj pronicljiv način nadzora predpisovanja zdravil kot odgovor na klinična stanja, saj zagotavlja socialne alternative zdravstvenim težavam. Z organizacijo CEV s ključnimi akterji na terenu pa sem imel priložnost videti, da je socialno predpisovanje veliko več kot le "možnosti predpisovanja". Lahko bi učinkovito spodbujati sodelovanje med deležniki s celostnim pristopom, ob upoštevanju široke perspektive, pri čemer se vse osredotoča na prispevanje k trajnostni, odporni in pravični družbi.
Cristianu in meni je pri organizaciji tega obiska pomagala moja kolegica Alexandra Costa. Alexandra je bila hrbtenica tega obiska, razjasnila je morebitne dvome, izbrisala zadržke in preverila vsak korak programa ter predlagala ustrezne ideje, kako deliti (že) zgrajene temelje za promocijo zdravja v skupnosti.
Doživljanje sodelovanja v skupnosti
Moja prva izkušnja z udeleženci iz prostovoljnega sektorja in sektorja skupnosti je bila z 'Cozinha popular da Mouraria« in tukaj so udeleženci med CEV uživali v obroku.
Cozinha popular da Mouraria je bila več kot le restavracija za obisk med obiski. Bilo je zanimivo mesto za udeležence, ki je podpiralo brezposelne odrasle pri ustvarjanju lastnega podjetja prek programa spremljanja in mentorstva, namenjenega razvoju idej v proizvodnji hrane in okoli nje. Med našim kosilom ni bila samo postrežena hrana, ampak smo tudi izkusili in razumeli podporo, ki je potrebna za pomoč posameznikom in omogočanje takšne predanosti, da uspeva.
Da bi bili bližje lokalni skupnosti in prikazali stalno medsektorsko sodelovanje med primarnim zdravstvenim varstvom in tretjim sektorjem, je CEV obiskal tudi Mouraria Creative Hub - inovacijsko in ustvarjalno središče, ki običajno gosti srečanja skupnosti za razvoj socialnih dejavnosti predpisovanja zdravil. Udeleženci so imeli na kraju samem priložnost slišati o poslovalnicah s ključno vlogo, kot je npr kulturna središča (muzeji in vrtovi), centri za pomoč priseljencem (center 1 & center 2), prostovoljne organizacije in društva, ki se ukvarjajo s podporo socialnih omrežij (Primer 1, 2, 3) igrajo v delovanju za obravnavanje družbenih dejavnikov zdravja, zmanjševanje neenakosti v zdravju ter izboljšanje zdravja in dobrega počutja.
Med sprehodom po stisnjenih, barvitih in živahnih ulicah okrožja Mouraria so vsi sodelujoči člani imeli priložnost neformalno izmenjati izkušnje s tremi socialnimi pobudami za predpisovanje, od katerih je bila vsaka ustvarjena za vključiti in spodbujati umetnost in duševno zdravje pri starejših, vključiti nepalske priseljence v skupnost in izpostavil družbeno udeležbo v okrožju. Nenazadnje smo na koncu pretegnili noge in razpravljali o našem dnevu med večerjo v É um restavracija, kjer storitve opravljajo ljudje, ki so bili brezdomci, s ciljem izboljšati kakovost življenja ljudi.
Ko se je dan bližal večeru, smo bili vsi izčrpani in utrujeni, vendar sem dobil velik občutek razsvetljenja, nov izbruh energije, z nekakšno iskrico, ki me je ganila - čeprav še nisem razumel, zakaj.
Naslednje jutro se je izkušnja zapletla v navdušeno razpravo med člani EuroHealthNet po tako odprtem srečanju z župnija, Junta de Freguesia de Santa Maria Maior. Tam sem še enkrat razumel, da vendarle gre za ljudi. Vsi bi se morali osredotočiti na to, da bi bili ljudje bolj zdravi in srečni, in to bi morali (in morali) storiti vsi skupaj, od zdravstvenega, socialnega, gospodarskega, izobraževalnega do kulturnega sektorja.
Osebna rast
Da, verjamem, da najboljše stvari v življenju pogosto pridejo nenapovedano. Samo zgodijo se. Nato je v naših rokah, da izkoristimo blagoslovljeno priložnost, da jih spodbudimo k razcvetu.
Upam, da bom spet sedel za mizo s Cristianom, Alexandro in partnerji EuroHealthNet. V sebi bom ohranil upanje, vzeto iz vseh idej, hipotez, smernic in poti, odprtih med našimi razpravami, plodnimi izmenjavami in resničnimi delitvami, ki smo jih imeli v našem CEV.
Danes ima moje poklicno življenje nov pomen in računam na EuroHealthNet, da nam bo pomagal utreti pot socialnemu predpisovanju zdravil k bolj zdravi in pravičnejši družbi. Spremenimo več življenj!
Priznanja
Rad bi se zahvalil Teresi Caldas de Almeida in Alexandri Costa (Enoti za promocijo zdravja Oddelka za promocijo zdravja in preprečevanje nenalezljivih bolezni-DPS- na Nacionalnem inštitutu za zdravje dr. Ricardo Jorge-INSA), ker sta kot temo predlagali socialno predpisovanje za EuroHealthNet Country Exchange Visit ter za vso podporo in dragoceno pomoč pri njegovi organizaciji. Posebej sem hvaležen tudi Cristianu Figueiredu za njegovo izjemno delo, motivacijo in navdušenje pri razvoju socialnega predpisovanja zdravil na Portugalskem in mi je dal priložnost, da spoznam tiste, ki na tem področju spreminjajo življenja. Najpomembneje je, da se želim zahvaliti vsem socialnim partnerjem za predpisovanje zdravil iz socialnega in neprofitnega sektorja za vso vašo predanost njihovim projektom in dejanjem za spodbujanje in krepitev zdravja in dobrega počutja skupnosti. Za EuroHealthNet gre posebna zahvala Lini Papartyte, Davidu Hargittu, Ingrid Stegeman in Caroline Costongs za njihovo trdo delo pri pripravi tega dogodka. V INSI želim izraziti svojo hvaležnost predvsem Franciscu Brancu (IT ekipa), Astrid Vicente (DPS), Cristini Abreu dos Santos in Fernandu de Almeidi (izvršni odbor), brez katerih ta dogodek ne bi bil mogoč. Za konec še Joaquimu in vsem uporabnikom zdravstvenega centra: vi ste razlog, zakaj je socialno predpisovanje smiselno. Zaradi vas verjamemo, da je vredno. Vsem se globoko zahvaljujem, da ste mi spremenili življenje.
Luciana Costa
Luciana Costa (MSc, PhD, PharmD) je raziskovalka voddelekPromocija zdravja inPreprečevanje nenalezljivih bolezni (DPS) na portugalskem nacionalnem inštitutu za zdravje dr. Ricardo Jorge in profesor na Visoki zdravstveni šoli Egas Moniz. Doktorirala je iz biomedicinskih znanosti (specializacija za imunologijo), magistrirala iz medicinske fizike in diplomirala iz farmacevtskih znanosti.
Trenutno so njeni glavni raziskovalni interesi ocena vpliva na zdravje, promocija, izmenjava, razširitev, prenos dobrih praks pri promociji zdravja in preprečevanju nenalezljivih bolezni na nacionalni in evropski ravni ter (zelo nedavno) razvoj socialnega predpisovanja na Portugalskem. Že nekaj let tesno sodeluje z regionalnim uradom SZO za Evropo in EuroHealthNet ter podpira ta področja študija. Luciana Costa je med drugim vključena tudi v krepitev zmogljivosti, širjenje znanstvene kulture in dejavnosti zdravstvene pismenosti.
Preden se je leta 2015 odločila za prehod na področje promocije zdravja in preprečevanja nenalezljivih bolezni, se je kot vodja skupine za molekularno in celično imunologijo v oddelku za raziskave in razvoj pri DPS pri INSA osredotočila na študij imunoloških determinant nenalezljivih bolezni.