Celostne zdravstvene in socialne storitve, ki temeljijo na skupnosti, ponujajo nove in neizkoriščene priložnosti za ustvarjanje zdravja in obravnavanje raznolikosti in kompleksnosti zdravstvenih in socialnih vprašanj, s katerimi se soočajo različne populacije in posamezniki. Sistemi primarnega zdravstvenega varstva, osredotočeni na osebo, povezani s širšim naborom lokalno razpoložljivih in dostopnih storitev, kot so socialne, kulturne, izobraževalne in zaposlitvene storitve, lahko izboljšajo kakovost življenja ranljivih ljudi in izboljšajo zdravje prebivalstva in dobro počutje na splošno. Kakšen vpliv ima torej socialno predpisovanje na družbo in kakšen je pomen sodelovanja med sektorji?
Nedavni obisk EuroHealthNet za izmenjavo mnenj (CEV) v Lizboni je združil predstavnike organizacij članic in portugalske lokalne oblasti , da bi delili svoje izkušnje in pobude o „spodbujanju zdravja v skupnosti: socialno predpisovanje zdravil in druge strategije“.
Joaquim (ni njegovo pravo ime) - moški, star med 70 in 79 let, ki je pred kratkim prejel socialni recept - je sedel v kotu majhne, nabito polne sobe, dvignil roko, vstal in rekel dvajsetim predstavnikom od devetih držav, ki sodelujejo na dogodku:
„Hvala, ker ste tukaj in ker vas zanima, kaj počnemo. Samo povedati želim, da moram zdaj zapustiti sobo. Imam gledališko vajo in je ne smem zamuditi. Biti na višji univerzi mi je pravkar spremenilo življenje in me osrečilo.“
Nepričakovano se je v tistem trenutku moje življenje spremenilo. Bolj kot na vseh drugih spletnih seminarjih, ki bi se jih lahko udeležil, ali dokumentih, ki bi jih lahko prebral, je bila to prelomnica, ko sem spoznal, kako lahko socialno predpisovanje zdravil pomaga pri izgradnji bolj zdravih skupnosti in se popolnoma ujema s širšim konceptom pozitivnega zdravja.
Joaquimove oči in čustva, ki jih je izrazil skozi svoj komentar, so mi prinesla občutek, ki sem ga tako dolgo iskal drugje. Zamisel o socialnem predpisovanju je nenadoma postala resničnost in s tem je smisel dobila tudi uvedba vseh teoretičnih idej o »zdravju v vseh politikah«, navdihujoči govori, ki smo jih poslušali, in vsi dokumenti, ki smo jih prebrali. Nenadoma je socialno predpisovanje dobilo obliko zadnjega koščka sestavljanke . Resnično bi lahko spodbujalo zdravje s posameznikovo sposobnostjo prilagajanja, samostojnega upravljanja svojega življenja in odpornosti na zahtevne socialne in okoljske krize, s katerimi se trenutno soočamo.
Širjenje perspektiv
Izmenjalni obisk na temo socialnega predpisovanja zdravil je gostil portugalski nacionalni inštitut za zdravje dr. Ricardo Jorge , potem ko je pred pandemijo podal začetni predlog Enote za promocijo zdravja pri Oddelku za promocijo zdravja in preprečevanje nenalezljivih bolezni (DPS). Šele konec leta 2021 so me povabili k organizaciji dogodka in prav tam sem spoznal Cristiana Figueireda – družinskega zdravnika iz središča Lizbone. Kmalu po tem srečanju mi je postalo jasno, kako vplivna bo ta izkušnja na moje življenje.
Cristiano je soustanovitelj in sokoordinator pilotnega projekta socialnega predpisovanja zdravil v Lizboni . Je tudi koordinator NOVA PSOA - raziskovalne skupine na Nacionalni šoli za javno zdravje Univerze Nova v Lizboni . Raziskovalna skupina si prizadeva za izvajanje in vrednotenje socialnega predpisovanja zdravil na Portugalskem na podlagi interdisciplinarnega dela, s čimer krepi in vzpostavlja nove mostove med akademskim svetom, zdravstvenim sektorjem in socialnim sektorjem.
Takrat sem bil, morda zaradi svojih prejšnjih izkušenj v farmaciji, omejen na dojemanje, da je socialno predpisovanje zgolj pronicljiv način za nadzor nad izdajanjem zdravil na recept kot odgovor na klinična stanja, saj ponuja socialne alternative zdravstvenim težavam. Vendar pa sem imel z organizacijo CEV s ključnimi akterji na terenu priložnost videti, da je socialno predpisovanje veliko več kot le »možnosti predpisovanja«. Učinkovito lahko spodbuja sodelovanje med deležniki s celostnim pristopom, ki zajema širok pogled, hkrati pa se osredotoča na prispevanje k trajnostni, odporni in pravični družbi.
Cristianu in meni je pri organizaciji tega obiska pomagala moja kolegica Alexandra Costa. Alexandra je bila hrbtenica tega obiska, razjasnila je morebitne dvome, izbrisala zadržke in preverila vsak korak programa ter predlagala ustrezne ideje, kako deliti (že) zgrajene temelje za promocijo zdravja v skupnosti.
Doživljanje sodelovanja v skupnosti
Moja prva izkušnja z udeleženci iz prostovoljnega in skupnostnega sektorja je bila v restavraciji ' Cozinha popular da Mouraria ', kjer so udeleženci med CEV uživali v obroku.
Cozinha popular da Mouraria je bila več kot le restavracija za obisk med obiski. Bilo je zanimivo mesto za udeležence, ki je podpiralo brezposelne odrasle pri ustvarjanju lastnega podjetja prek programa spremljanja in mentorstva, namenjenega razvoju idej v proizvodnji hrane in okoli nje. Med našim kosilom ni bila samo postrežena hrana, ampak smo tudi izkusili in razumeli podporo, ki je potrebna za pomoč posameznikom in omogočanje takšne predanosti, da uspeva.
Da bi se približali lokalni skupnosti in prikazali stalno medsektorsko sodelovanje med primarnim zdravstvenim varstvom in tretjim sektorjem, je CEV obiskal tudi Mouraria Creative Hub – inovacijski in ustvarjalni center, ki običajno gosti srečanja skupnosti za razvoj dejavnosti socialnega predpisovanja zdravil. Na kraju samem so imeli udeleženci priložnost slišati o ključni vlogi, ki jo imajo kulturna središča (muzeji in vrtovi), centri za pomoč priseljencem ( center 1 in center 2 ), prostovoljne organizacije in združenja, vključena v podporo socialnim omrežjem (primeri 1 , 2 , 3 ), pri obravnavanju socialnih determinant zdravja, zmanjševanju neenakosti v zdravju ter izboljševanju zdravja in dobrega počutja.
Med sprehodom po stisnjenih, pisanih in živahnih ulicah okrožja Mouraria so imeli vsi sodelujoči člani priložnost neformalno deliti izkušnje s tremi socialnimi pobudami za predpisovanje zdravil, od katerih je vsaka zasnovana za vključevanje in promocijo umetnosti in duševnega zdravja starejših , vključevanje nepalskih priseljencev v skupnost in spodbujanje socialne participacije v okrožju . Nenazadnje smo si med večerjo v restavraciji É um , kjer strežejo brezdomci, pretegnili noge in razpravljali o našem dnevu, s katerim smo se pogovarjali.
Ko se je dan bližal večeru, smo bili vsi izčrpani in utrujeni, vendar sem dobil velik občutek razsvetljenja, nov izbruh energije, z nekakšno iskrico, ki me je ganila - čeprav še nisem razumel, zakaj.
Naslednje jutro je bila izkušnja zavita v navdušen pogovor med člani EuroHealthNet po tako poučnem srečanju z župnijo Junta de Freguesia de Santa Maria Maior . Tam sem še enkrat razumel, da gre navsezadnje za ljudi. Vsi bi se morali osredotočiti na to, da bi bili ljudje bolj zdravi in srečni, in to bi morali (in moramo) storiti vsi skupaj, od zdravstvenega, socialnega, gospodarskega, izobraževalnega do kulturnega sektorja.
Osebna rast
Da, verjamem, da najboljše stvari v življenju pogosto pridejo nenapovedano. Samo zgodijo se. Nato je v naših rokah, da izkoristimo blagoslovljeno priložnost, da jih spodbudimo k razcvetu.
Upam, da bom spet sedel za mizo s Cristianom, Alexandro in partnerji EuroHealthNet. V sebi bom ohranil upanje, vzeto iz vseh idej, hipotez, smernic in poti, odprtih med našimi razpravami, plodnimi izmenjavami in resničnimi delitvami, ki smo jih imeli v našem CEV.
Danes ima moje poklicno življenje nov pomen in računam na EuroHealthNet, da nam bo pomagal utreti pot socialnemu predpisovanju zdravil k bolj zdravi in pravičnejši družbi. Spremenimo več življenj!
Priznanja
Rad bi se zahvalil Teresi Caldas de Almeida in Alexandri Costa (Enoti za promocijo zdravja Oddelka za promocijo zdravja in preprečevanje nenalezljivih bolezni-DPS- na Nacionalnem inštitutu za zdravje dr. Ricardo Jorge-INSA), ker sta kot temo predlagali socialno predpisovanje za EuroHealthNet Country Exchange Visit ter za vso podporo in dragoceno pomoč pri njegovi organizaciji. Posebej sem hvaležen tudi Cristianu Figueiredu za njegovo izjemno delo, motivacijo in navdušenje pri razvoju socialnega predpisovanja zdravil na Portugalskem in mi je dal priložnost, da spoznam tiste, ki na tem področju spreminjajo življenja. Najpomembneje je, da se želim zahvaliti vsem socialnim partnerjem za predpisovanje zdravil iz socialnega in neprofitnega sektorja za vso vašo predanost njihovim projektom in dejanjem za spodbujanje in krepitev zdravja in dobrega počutja skupnosti. Za EuroHealthNet gre posebna zahvala Lini Papartyte, Davidu Hargittu, Ingrid Stegeman in Caroline Costongs za njihovo trdo delo pri pripravi tega dogodka. V INSI želim izraziti svojo hvaležnost predvsem Franciscu Brancu (IT ekipa), Astrid Vicente (DPS), Cristini Abreu dos Santos in Fernandu de Almeidi (izvršni odbor), brez katerih ta dogodek ne bi bil mogoč. Za konec še Joaquimu in vsem uporabnikom zdravstvenega centra: vi ste razlog, zakaj je socialno predpisovanje smiselno. Zaradi vas verjamemo, da je vredno. Vsem se globoko zahvaljujem, da ste mi spremenili življenje.
Luciana Costa
Luciana Costa (mag., dr. farm.) je raziskovalka na Oddelku za promocijo zdravja in preprečevanje nenalezljivih bolezni (DPS) na Portugalskem nacionalnem inštitutu za zdravje dr. Ricardo Jorge in profesorica na Višji zdravstveni šoli Egas Moniz. Ima doktorat iz biomedicinskih znanosti (specializacija iz imunologije), magisterij iz medicinske fizike in diplomo iz farmacevtskih znanosti.
Trenutno so njeni glavni raziskovalni interesi ocena vpliva na zdravje, promocija, izmenjava, razširitev, prenos dobrih praks pri promociji zdravja in preprečevanju nenalezljivih bolezni na nacionalni in evropski ravni ter (zelo nedavno) razvoj socialnega predpisovanja na Portugalskem. Že nekaj let tesno sodeluje z regionalnim uradom SZO za Evropo in EuroHealthNet ter podpira ta področja študija. Luciana Costa je med drugim vključena tudi v krepitev zmogljivosti, širjenje znanstvene kulture in dejavnosti zdravstvene pismenosti.
Preden se je leta 2015 odločila za prehod na področje promocije zdravja in preprečevanja nenalezljivih bolezni, se je kot vodja skupine za molekularno in celično imunologijo v oddelku za raziskave in razvoj pri DPS pri INSA osredotočila na študij imunoloških determinant nenalezljivih bolezni.