Skupina strokovnjakov iz trajnostnega delovnega paketa Joint Action PreventNCD se poglobi v nevarnosti, ki jih predstavljajo komercialne sile – znane kot komercialne determinante zdravja (CDoH) – in njihov vpliv na naše dobro počutje. Monika Robnik Levart in sodelavci razpravljajo o potencialu gospodarstva dobrega počutja za reševanje teh vprašanj in o skupnih prizadevanjih, ki so potrebna, da bi najbolj zdrava možnost postala najlažja možnost.
Nenalezljive bolezni (NCD), vključno z rakom, boleznimi srca, sladkorno boleznijo, možgansko kapjo in kroničnimi boleznimi pljuč, predstavljajo 74 % vseh smrti na svetu. Evropa ni nobena izjema, saj se spopada z velikim bremenom teh bolezni, ki jih je mogoče v veliki meri preprečiti in imajo še naprej uničujoče posledice tako za posameznika kot za javno zdravje.
NCD so povezane z nezdravim načinom življenja in okoljskimi dejavniki tveganja, vendar to ne pojasni celotne slike. Kaj poleg izbire življenjskega sloga in drugih individualnih dejavnikov v resnici spodbuja porast NCD v Evropi? Komercialne determinante zdravja (CDoH)—sistemi, prakse in poti, po katerih komercialni akterji spodbujajo zdravje in pravičnost— igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju okolja, v katerem živimo. Te determinante vplivajo na 'izbire' življenjskega sloga, ki so nam na voljo, kot so dostop do bolj zdrave hrane, naše okolje ter uporaba tobaka in alkohola, kar močno vpliva na naše zdravstvene rezultate.
Obravnavanje teh dejavnikov ni enostavno. Potreben je usklajen odziv na več ravneh, ki se ne loteva samo posameznih navad, ampak tudi strukturnih in komercialnih vplivov, ki jih oblikujejo. Spremembe politik, ki dajejo prednost javnemu zdravju – kot so strožji predpisi o trženju škodljivih izdelkov, izboljšan dostop do hranljive hrane in strožja zaščita okolja – so ključni koraki pri odpravljanju temeljnih vzrokov za nenalezljive bolezni. Skupna akcija za preprečevanje nenalezljivih bolezni (JA PreventNCD) Pobuda je zasnovana tako, da obravnava determinante zdravja, vključno z izzivom vpliva industrije, s podpiranjem strategij in politik, katerih cilj je zmanjšati breme raka in drugih nenalezljivih bolezni, pri čemer se osredotoča na posamezne in družbene dejavnike tveganja.
Če kot zdravstveni delavci ne prevzamemo CDoH, postane izgradnja bolj zdravih skupnosti in zmanjšanje razlik v zdravju skoraj nemogoče. Motivacija zaradi velikega vpliva, ki ga imajo komercialne determinante na javno zdravje, zlasti pri obravnavanju nenalezljivih bolezni, nam omogoča, da spodbujamo bolj zdrave skupnosti in zmanjšamo zdravstvene razlike. JA PreventNCD ponuja številne možnosti za takšne pozitivne spremembe.
Komercialne determinante zdravja: glavni vzrok naše krize javnega zdravja?
V nedavno prelomno poročilo Po podatkih WHO naj bi samo štiri industrije – alkohol, tobak, ultra predelana hrana in fosilna goriva vsako leto povzročile 2.7 milijona smrti v evropski regiji. Ugotovitve poudarjajo pomemben vpliv, ki ga imajo ti glavni komercialni izdelki in prakse na javno zdravje.
Vedenjski dejavniki tveganja, vključno z uživanjem alkohola in tobaka, nezdravo prehrano in telesno nedejavnostjo, so vzroki raka in nenalezljivih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti. dokazi dosledno kaže, da se socialno in ekonomsko ranljivo prebivalstvo sooča z največjim tveganjem smrti in invalidnosti zaradi teh škodljivih izdelkov. Strokovnjaki za javno zdravje in nevladne organizacije že dolgo zagovarjajo močnejše politike za ublažitev teh tveganj in pozivajo oblikovalce politik, naj spremenijo obstoječo zakonodajo.
Kljub temu zagovarjanju pa je izvajanje politik, ki bi lahko zagotovile hitre in učinkovite koristi za zdravje, kot so obdavčenje, preprečevanje nezdravega trženja in omejitve prodaje, še vedno nizko, tako na ravni EU kot v državah članicah. ampak zakaj?
Velika industrija, velik vpliv?
Čeprav obstaja več razlogov za te zamude, težave Evrope pri izvajanju močnejših politik niso posledica pomanjkanja rešitev. Vmešavanje industrije se pogosto navaja kot ena glavnih ovir za ustvarjanje te spremembe. Z aktivnim lobiranjem proti določenim politikam in zakonodaji, povezanim z zdravjem, imajo močne industrije pomembno vlogo pri oblikovanju zdravstvenega profila družbe, kot so zamude pri uredbi EU o tobaku in njena zdaj odložena strategija Od vil do vilic. Njihov vpliv sega daleč onkraj sejne sobe in ovira politike, prakse, orodja in celo našo okolico. Kakšen učinek ima to na javno zdravje?
Med krizo COVID-19 je bil učinek poseganja industrije v politiko očiten. Kljub vpletenosti javnega sektorja v razvoj cepiv so farmacevtska podjetja uporabila svojo intelektualno lastnino za zvišanje cen, da so ta cepiva v nekaterih državah večinoma nedostopna. Ta praksa je primer „inflacije pohlepa“, kjer podjetja izkoriščajo nujne potrebe javnosti za napihovanje cen, s čimer ranljivim skupinam prebivalstva ne dosegajo osnovnih dobrin in storitev.
Glede na to, obstajajo zgodbe o uspehu, kjer so vlade ugriznile nazaj. Finska je uspešno izvedla celovito strategijo nadzora nad tobakom, Medtem ko je Irski pristop k označevanju alkohola želi zmanjšati porabo alkoholnih izdelkov z dodajanjem oznake, ki navaja vsebnost kalorij in grame alkohola v vsakem izdelku.
Poleg EU je vlada Združenega kraljestva nedavno napovedal svoj pristop za odpravo vpliva industrije na javno zdravje. Z oktobrom 2025 bodo oglasi, ki promovirajo živila z visoko vsebnostjo maščob, sladkorja in soli, prepovedani pred prelomnico (pred 21), skupaj s popolno prepovedjo plačljivih spletnih oglasov. Ti ukrepi so namenjeni boju proti debelosti pri otrocih.
Kljub temu se bo družba, ki daje prednost gospodarski rasti kot svojemu edinemu merilu blaginje, neizogibno upirala politikam, za katere se zdi, da 'blokirajo' dobičke. Zaradi tega so politike zdravja in dobrega počutja pogosto drugotnega pomena, kar je zaskrbljujoče. Takšni ukrepi ovirajo pobude, ki so v nasprotju z interesi industrije. Ker se tega zavedajo, strokovnjaki za javno zdravje zdaj pozivajo k radikalni spremembi: premik k a Ekonomija dobrega počutja. Takšno gospodarstvo je zasnovano tako, da služi in izenačuje družbo z dajanjem prednosti socialnim, zdravstvenim, kulturnim, pravičnim in naravnim rezultatom. S tem imamo priložnost ustvariti politike, ki spodbujajo bolj zdrave in pravične družbe.
Da bi to vizijo uresničili, prek JA PreventNCD raziskujemo ključne elemente gospodarstva dobrega počutja po Evropi, ocenjujemo države članice EU in vlogo letnega Forum o ekonomiji dobrega počutja. S ponovnim predstavljanjem blaginje skozi to lečo lahko ustvarimo sisteme, kjer zdravje ni komercialna žrtev, ampak namesto tega temelj politike.
Če je dobro počutje končni cilj gospodarske dejavnosti in se gospodarski sistemi uskladijo s prednostnimi nalogami zdravja in dobrega počutja, postane mogoče ustvariti okolja, ki bi lahko ublažila vplive škodljivih industrij in spodbudila bolj zdrave skupnosti za zmanjšanje bremena nenalezljivih bolezni. Toda okolja, ki spodbujajo zdravje, niso le "lepo" blago družbe; potrebni so za pomoč posameznikom pri sprejemanju ozaveščenih in zdravih odločitev.
Ne gre za to, da bi ljudem govorili, kako živeti bolje, temveč za ustvarjanje okolja, kjer so zdrave izbire že privzeto najlažja izbira, in zagovarjanje politik, ki spodbujajo enakost v zdravju. „Vedenjskih dejavnikov tveganja“, kot so alkohol, hrana, telesna nedejavnost, kajenje in druga uporaba nikotina, ne bi smeli obravnavati kot izolirane izbire, temveč v širšem kontekstu strukturnih pritiskov in pristranskosti, ki jih ustvarja CDoH.
V tem skupaj: združevanje za bolj zdravo in pravičnejšo prihodnost
Seveda reševanje CDoH ni samostojna misija. Potrebuje medsektorsko sodelovanje in zagovorništvo, ki presega tradicionalna zdravstvena ministrstva. Med nedavnim dogodek pod vodstvom pobude FILTERED so bile izpodbijane pripovedi velike industrije, udeleženci pa so neomajno opozorili na močno vlogo trženja, lobiranja in političnega vpliva, ki jih velike industrije uporabljajo za preoblikovanje javnega dojemanja in blokiranje napredka pri bistvenih politikah NCD.
Dogodek je bil več kot konferenca; to je bila zaveza strokovnjakov javnega zdravja, ki so zavzeli stališče proti zakoreninjeni pripovedi industrije, namesto da bi ustvarili poziv k ukrepanju za prihodnost, kjer je mogoče spremeniti javno dojemanje in vplivati na politike, ki dajejo prednost zdravju in dobremu počutju pred komercialnimi interesi.
Prevzemanje odgovornosti
Eden izmed dolgoročnih ciljev v okviru JA PreventNCD je vzpostavitev trajnih praks, povezav in regulacije, ki v največji možni meri učinkovito zajezijo bodoči vpliv škodljivih komercialnih praks. To ni več samo cilj; je treba varovati javno zdravje v Evropi.
Zaposlitev an okvir odgovornosti—konceptualizacijo štiristopenjskega poteka ukrepov, potrebnih za usmerjanje izvajanja posebnih javnozdravstvenih politik in praks. Ta okvir omogoča zainteresiranim stranem, da sprejmejo smiselne ukrepe: najprej z oceno trenutnega stanja (prevzem računa), nato s preglednim sporočanjem ugotovitev (deljenje računa), čemur sledi uveljavljanje potrebnih sprememb (obdržanje računa) in nazadnje prizadevanje za nenehne izboljšave ( odgovarjanje na račun).
Z uporabo tega strukturiranega pristopa za vladne ukrepe in industrijske prakse lahko bolje razumemo in spremljamo proces oblikovanja politike v javnem zdravju, kar vodi do trajnostnih izboljšav.
V preteklosti sta stopnji „uveljavljanja“ in „izboljševanja“ pogosto spodleteli, zaradi česar smo imeli pomembne rezultate in ugotovitve, a brez pravilnega izvajanja. Tokrat pa sprejemamo bolj proaktivne ukrepe. S predvidevanjem aktivnosti zasebnega sektorja in delikatnosti procesov odločanja dajemo velik poudarek na ti dve fazi. Sodelovali bomo z vladami, nevladnimi organizacijami, mladimi in strokovnjaki, da bi razvili trajnostne rešitve za boj proti komercialnim dejavnikom zdravja.
Preteklost nas je naučila dragocenih lekcij; zdaj je čas, da jih uporabite za boljšo prihodnost. Kot zdravstveni delavci moramo še naprej pozivati k gospodarstvu dobrega počutja. Toda če želimo to storiti, moramo zdravje videti kot prednostno nalogo v vsaki politični odločitvi, izpodbijati prevlado škodljivih komercialnih interesov in delovati skupaj v različnih sektorjih. Le tako lahko podpremo ljudi, da se bodo bolj zdravo odločali, okrepili skupnosti in ustvarili pravičnejšo Evropo.
JA PreventNCD
Cilj JA PreventNCD je podpreti države članice pri izvajanju učinkovitih strategij za preprečevanje raka in nenalezljivih bolezni. To vključuje usklajen pristop v šestih tehničnih delovnih paketih, ki obravnavajo determinante zdravja, ki so skupne raku in nenalezljivim boleznim, ter ocenjuje učinkovitost in uspešnost različnih preventivnih metod po Evropi.