Caroline Costongs, direktorica EuroHealthNet, pregleduje najnovejše dokaze o tem, ali so evropske države na dobri poti, da dosežejo cilje glede zmanjšanja bremena nenalezljivih bolezni (NCD). Medtem ko je EU vsekakor napredovala, se stopnja zmanjševanja NCD upočasnjuje. Katere pobude so sprejete na evropski in mednarodni ravni za pospešitev ukrepanja?
Čas beži in samo še 8 let je na voljo za doseganje ciljev Agende ZN za trajnostni razvoj do leta 2030. Ali bodo evropske države dosegle cilj trajnostnega razvoja (SDG) št. 3, »zagotavljanje zdravega življenja in spodbujanje dobrega počutja za vse v vseh starostih«? Pandemija je vplivala na napredek in uvedla številne konkurenčne zdravstvene prioritete. Zato je pomembno, da si vzamemo čas za oceno in oceno naših izboljšav v zdravju – preden bo prepozno.
SDG 3 ima več ciljev, vključno s ciljem 3.4, namenjenim zmanjševanju nenalezljivih bolezni. Nenalezljive bolezni so glavni vzroki za slabo zdravje po vsem svetu in so bile leta 2019 odgovorne za sedem od desetih prezgodnjih smrti (KDO 2022).
Pod ciljem 3.4 so se države zavezale, da bodo do leta 2030 za eno tretjino zmanjšati prezgodnjo umrljivost zaradi nenalezljivih bolezni, s preventivo in zdravljenjem ter spodbujati duševno zdravje in dobro počutje. Napredek se ocenjuje z dvema kazalnikoma:
3.4.1 Stopnja umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja, raka, sladkorne bolezni ali kronične bolezni dihal
3.4.2 Stopnja umrljivosti zaradi samomora
Kako nam gre na kazalniku NCD 3.4.1.?
WHO in Evropska unija (EU) sta nedavno objavili poročila o spremljanju ciljev trajnostnega razvoja (KDO 2022, Eurostat 2022). Na žalost je večina podatkov iz obdobja pred COVID-19 in zato ne zajamejo celotnega vpliva pandemije. Pričakuje se, da bo dejansko stanje NCD v Evropi slabše od poročanega, saj novi dokazi kažejo, da je pandemija poslabšala obstoječe breme NCD, pa tudi nekatere njene determinante in dejavnike tveganja ter prekinila storitve oskrbe NCD.
A tudi če pogledamo podatke pred pandemijo, se stanje ne zdi dobro. Zaradi izboljšanega preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja opažamo znatno zmanjšanje globalne prezgodnje umrljivosti zaradi NCD, z največjim upadom v evropski regiji SZO v zadnjih dveh desetletjih. Toda kljub temu napredku je hitrost sprememb v večini držav prepočasna za dosego cilja SDG 3.4. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, ob trenutnem tempu izboljšav cilj SDG 3.4 ne bo dosežen do leta 2030 (KDO 2022).
Kaj pa Evropska unija, kako blizu smo doseganju cilja SDG3 NCD?
V EU je "verjetnost smrti v starosti od 30 do 70 let zaradi bolezni srca in ožilja, raka, sladkorne bolezni ali kroničnih bolezni dihal” zmanjšal s 15.8 % leta 2010 na 13.4 % leta 2019 (Globalni zdravstveni observatorij, 2022). Čeprav to pomeni povprečno zmanjšanje za 1.9 %, je dejanska hitrost napredka v zadnjih letih vztrajno upadala. Na podlagi naših ocen, prezgodnja umrljivost zaradi nenalezljivih bolezni se bo do leta 23 v primerjavi z letom 2030 zmanjšala le za 2015 %. To je 10 % manj od ciljnih 33 %, kar pomeni, da tudi EU ni na dobri poti.
Poročilo Eurostata za leto 2022 nam pove, da so trendi dejavnikov tveganja mešani. Na primer, medtem ko se je delež kadilcev zmanjšal, kar lahko delno pojasni zmanjšanje nenalezljivih bolezni, je delež debelih in ljudi s prekomerno telesno težo v EU narasel. leta 2019, več kot polovica Evropejcev, starejših od 18 let, je imela prekomerno telesno težo ali debelost, alarmantna statistika. Poleg tega so te stopnje povezane z velike neenakosti v zdravju: stopnje debelosti se gibljejo od 11.4 % za osebe s terciarno izobrazbo do 20.3 % za osebe z nižjo sekundarno izobrazbo ali nižjo. Velike razlike so ugotovljene tudi med državami članicami EU, z vrednostmi od 10.9 % do 28.7 % za debele osebe, starejše od 18 let (Eurostat 2022).
Ker je svet skrenil s poti, je Svetovna zdravstvena skupščina maja 2022 odobrila vrsto ukrepov proti NCD in pomemben načrt globalnega izvajanja za pospešitev ukrepov proti nenalezljivim boleznim (2023-30). Evropska komisija je sledila zgledu in predstavila svoj prvi Pobuda NCD “Skupaj bolj zdravi” (2022-27) junija 2022.
Nova pobuda EU proti NCD – kaj je to?
Pobuda NCD je ključna, da nam pomaga pospešiti naše ukrepe. Sestavljen je iz obsežnega komplet orodij za vodenje državam EU pri določanju svojih prednostnih nalog in izvajanju učinkovitih ukrepov za zmanjšanje nenalezljivih bolezni ter izboljšanje zdravja in dobrega počutja državljanov. Zagotavlja dragocene informacije in konkretna priporočila za ukrepanje. Pobuda pokriva bolezni srca in ožilja, sladkorno bolezen, kronične bolezni dihal in duševno zdravje. Rak je pokrit Evropski načrt za boj proti raku.
Pobudo NCD podpira ambiciozno financiranje Iz Program EU4Health. Njegov namen je izvajati ukrepe na terenu in izbrati intervencije, ki bi jim lahko koristila sredstva EU, da bi dosegli hitrejšo in širšo uporabo. Njegov namen je tudi zmanjšati neenakosti v zdravju znotraj in med državami članicami EU. Ampak bo Ali je to dovolj za boj proti nenalezljivim boleznim in zgoraj omenjenim trendom?
Nenalezljive bolezni stanejo gospodarstva EU letno 115 milijard EUR ali 0.8 % BDP poleg drugih povezanih družbenih stroškov, kot so izguba delovne sile, produktivnost in stroški socialnega varstva. V tem smislu potrebujemo ambiciozne, strukturirane in sistemske spremembe na ravni EU in na nacionalni ravni zmanjšati 115 milijard EUR stroškov "popravil".
EU in države članice morajo zagotoviti in podpreti resnično strateški pristop med sektorji in vlado, ki vključuje ukrepanje v zvezi s temeljnimi determinantami nenalezljivih bolezni (kot so revščina, socialna zaščita in komercialne determinante zdravja) in ima jasne merljive cilje. Kot je poudaril EuroHealthNet v svojem zadnjem izjava o pobudi EU proti NCD, pobuda je izjemno koristna, če jo dopolnjuje močno usklajevanje na ravni EU in držav članic ter integriran pristop k spopadanju z nenalezljivimi boleznimi v prizadevanjih za izgradnjo prožnih zdravstvenih sistemov.
Javno zdravje, promocija zdravja in preprečevanje bolezni so bistveni del tako strukturiranega pristopa. Veliko lahko prispevajo k izboljšanju našega zdravja in dobrega počutja, kar dokazuje širok izbor člankov v tej številki naše revije. Profilirane pobude in pristopi pozitivno vplivajo na determinante slabega zdravja in neposredno zmanjšujejo incidenco in razširjenost NCD. Zato sem resnično vesel, da lahko z vami delim še eno odlično izdajo, ki pokriva ključno delo partnerstva EuroHealthNet.
Vlaganje v zdravje skozi vse življenje
V Španiji, Andaluzijska celovita strategija za promocijo zdravega življenja (trenutno v pripravi) zahteva prepotrebno intersekcijski in celostni pristop k promociji zdravja, pri čemer upošteva stališča podjetij, civilne družbe in posameznikov.
V Walesu je Neugodne izkušnje iz otroštva (ACE) Središče ščiti dobro počutje otrok s preprečevanjem in blaženjem zlorabe in drugih travmatičnih dogodkov, prekine dolgoročni in pogosto medgeneracijski cikel ACE, stisk in travm v celotnem življenju.
An članek s povzetkom seminarja EuroHealthNet 2022 odraža pridobljena spoznanja, vključno s pomenom vlaganja v celovite programe promocije zdravja v šolah in odpravo napačnih predstav o vplivih starajočega se prebivalstva na gospodarstvo.
Socialno predpisovanje
V zadnjih letih se je socialno predpisovanje pojavilo kot praksa za spodbujanje zdravja, ki ponudnikom primarne zdravstvene oskrbe omogoča, da povežejo ljudi s podporo skupnosti, da bi izboljšali zdravje in dobro počutje. Luciana Costa s portugalskega nacionalnega inštituta za zdravje Doutor Ricardo Jorge (INSA) deli z nami osebni račun EuroHealthNet Country Exchange Vali je, ki govori o vrednosti družbenega predpisovanja, osebnem razsvetljenju in pomenu medsektorskih pristopov.
V Avstriji, kjer je vsako peto posvetovanje v osnovnem zdravstvenem varstvu posledica zdravstvenih, a nemedicinskih težav, je podprl projekt, ki ga vodi Avstrijski državni inštitut za javno zdravje. devetih ustanovah, ko so eksperimentirali s socialnim predpisovanjem. Medtem je evropski projekt Culture4Health namenjen olajšanju izmenjave znanja in zgodb o uspehu, povezanih z vloga kulture pri podpiranju dobrega počutja in zdravja.
Zelene in javne površine
Stanovanjske razmere in dostop do zelenih površin niso pomembni le za preprečevanje nenalezljivih bolezni, ampak tudi za podporo splošnega dobrega počutja. V glavnem mestu Latvije, Rigi, je a Razvojni program 2022-2027 je namenjen soočanju z izzivi, ki jih prinašajo podnebne spremembe, dajanje prednosti okolju prijaznemu prevozu v mestu, izboljšanje dostopa do zdravstvene oskrbe in socialne podpore ter zagotavljanje prožnega mestnega ekosistema.
Z uporabo a 'placemaking' pristop, Wales želi oblikovati okolja skozi lečo zdravja in dobrega počutja ter podpirati skupnosti, ki ljudem omogočajo bolj zdrav način življenja, preprečujejo bolezni, obravnavajo neenakosti in izboljšajo dostop do storitev in objektov.
Dostopnost in diskriminacija v zdravstvu
Medtem ko je zdravstvena oskrba osnovna in splošna potreba, se nekatere skupine še vedno soočajo z ovirami in diskriminacijo, pogosto zaradi diskriminacije in nerazumevanja ali pomanjkanja zanimanja zdravstvenih delavcev v ozadju njihovih bolnikov. Na Nizozemskem, Pharos si prizadeva izboljšati zdravstveno varstvo za ljudi z migrantskim ozadjem, in zmanjšati zdravstvene razlike med ljudmi z višjim in nižjim socialno-ekonomskim statusom ter različnimi migracijskimi ozadji z zagotavljanjem smernic za zdravstvene ustanove.
(Nedokumentirani) migranti se lahko soočajo s posebnimi težavami pri dostopu do zdravstvenega varstva, saj pogosto niso seznanjeni z zdravstvenim sistemom ter se soočajo z diskriminacijo in strahom pred posledicami, če se obrnejo na oblasti. V južni Italiji projekt FARI zagotavlja informacije in pomočs tuji skupnosti krmariti po sistemu zdravstvenih in socialnih storitev, ki spodbuja univerzalno pravico do oskrbe.
Povejte nam, kaj mislite o tej reviji. EuroHealthNet bo še naprej iskal, zbiral in delil primere politik, praks in obetavnih ugotovitev raziskav, ki vplivajo na zdravje in dobro počutje, vključno z zmanjševanjem nenalezljivih bolezni. Želimo pomagati pri izvajanju pobude EU proti NCD in pomagati doseči cilj trajnostnega razvoja 3 do leta 2030. Če imate kakršne koli prakse ali inovacije, ki bi jih želeli deliti, ne oklevajte in stopite v stik.
Caroline Costongs
Caroline Costongs je direktorica EuroHealthNet in strokovnjakinja za javno zdravje in promocijo zdravja. Caroline vodi multidisciplinarno ekipo, ki se ukvarja z evropsko in (pod)nacionalno politiko, zagovorništvom, raziskavami in krepitvijo zmogljivosti, ki se ukvarjajo z neenakostmi v zdravju. Caroline je aktivna v različnih forumih EU in WHO, svetovalnih odborih in različnih projektih EU ter je članica ICC – Mednarodnega sveta za Evropsko konferenco o javnem zdravju.