Duševno slabo zdravje je eden glavnih zdravstvenih in socialnih izzivov na Norveškem in ga je treba obravnavati. Občine pa niso prepričane, kateri ukrepi so učinkoviti. Norveška vlada je zato začela program za javnozdravstveno delo v občinah s poudarkom na duševnem počutju in preprečevanju uživanja drog.
Avtor: Hildegunn Brattvåg in Ellen Paulssen
Zakon o javnem zdravju je od leta 2012 občinam dal jasnejšo odgovornost za izvajanje medsektorskih posegov v javno zdravje. Njegov namen je zagotoviti, da je javnozdravstveno delo temelječe na znanju, sistematično in dolgoročno. Občine so odgovorne za zdravje in dobro počutje s svojimi običajnimi dejavnostmi, kot so šole, dnevni centri, kultura in promet. Zakon temelji na širši odločilni perspektivi dela na področju javnega zdravja; pregled javnega zdravja in zdravstvenih dejavnikov je izhodišče za dejavnosti javnega zdravja, ki temeljijo na dokazih. Na podlagi lokalne ocene izzivov javnega zdravja mora biti razvoj politike javnega zdravja sestavni del običajnih procesov družbenega in prostorskega načrtovanja in upravljanja v okrožjih in občinah ter v drugih strategijah družbenega razvoja. Osrednja vlada ima pomembno vlogo pri podpori javnozdravstvenega dela občin in občinskih oblasti.
Urad generalnega revizorja je v letih 2014–2015 preiskal stanje dejavnosti javnega zdravja. Ena od ugotovitev je bila, da več občin ni prepričano, katere politike in ukrepi so učinkoviti pri reševanju velikih izzivov javnega zdravja, kot je duševno bolezen.
Vlada je v beli knjigi o javnem zdravju leta 2015 predstavila idejo o programu javnega zdravstva v občinah. Norveško združenje lokalnih in regionalnih oblasti je bilo pomembno gonilo te pobude. Leta 2016 je bil program uveden kot desetletna zaveza. Norveški inštitut za javno zdravje in norveški direktorat za zdravje naj bi imeli osrednjo vlogo pri izvajanju programa. Cilji programa so:
- Razviti prizadevanja občin za spodbujanje zdravja in blaginje prebivalstva;
- Okrepiti dolgoročno in sistematično javnozdravstveno delo v občinah;
- Integrirati duševno zdravje kot del lokalnega dela na področju javnega zdravja in spodbujati lokalno delo za preprečevanje drog;
- Izboljšajte zmogljivost in razširite znanje o ukrepih, ki krepijo duševno odpornost otrok in mladih.
Poleg tega je program sestavljen iz petih elementov:
- Razvoj ukrepov na podlagi znanja;
- Krepitev zmogljivosti in izmenjava izkušenj po občinah in okrajih;
- Razvoj in izvajanje podatkov (pregled javnega zdravja in zdravstvenih dejavnikov);
- Okrepljeno sodelovanje med akterji na nacionalni in lokalni ravni;
- Usklajevanje vladnih politik in instrumentov, namenjenih občinam.
Prvi element, razvoj ukrepov, ki temeljijo na znanju je osrednji element programa. Okrožni sveti zaprosijo za donacije norveškega direktorata za zdravje, sredstva pa se razdelijo občinam, ki želijo razviti ukrepe za spodbujanje duševnega počutja in preprečevanje uživanja drog. Ukrepi za duševno blaginjo v tem kontekstu pomenijo univerzalne ukrepe za spodbujanje socialne podpore, vključenosti, pripadnosti, obvladovanja itd. Ukrepe je treba ovrednotiti. Otroci in mladi so prednostna ciljna skupina pri preskušanjih in ocenjevanju novih ukrepov.
Več občin trenutno izvaja nove pobude, ki temeljijo na pregledu zdravja prebivalstva in dejavnikih zdravja na njihovem območju.
Okrožni sveti usklajujejo delo v okrožjih in so odgovorni za vključevanje raziskovalnih ustanov. Program je doslej ustvaril veliko sinergij - zlasti med okrožji, občinami in raziskovalnimi centri/univerzami/fakultetami.
Nacionalni program, sestavljen iz petih zgoraj navedenih elementov, se ocenjuje in bo merjen v skladu z navedenimi cilji. Leta 2016 je bila na podlagi raziskave v vseh občinah in okrožjih določena izhodiščna vrednost. Nadaljnje vrednotenje se bo osredotočilo na proces, kako občine razvijajo in ocenjujejo ukrepe, ter na podporo, ki jo prejemajo od okrožnih svetov in raziskav. Raziskava na polovici programskega obdobja bo povezana z izhodiščem in se bo osredotočila na stanje ciljev celotnega programa.
Okrožni sveti, ki prejemajo nepovratna sredstva, opravljajo obsežne in na nek način nove naloge - zlasti pri sodelovanju z raziskovalnimi ustanovami in pri zagotavljanju ocene ukrepov. Znan raziskovalni inštitut spremlja delo okrajev in občin, da bi nacionalnim zdravstvenim organom omogočil vložek in znanje. To znanje bo uporabljeno pri prihodnjem delu programa in pri podpori javnozdravstvenih dejavnosti občin in občinskih oblasti na splošno ter po koncu programa.
Hildegunn Brattvåg
Hildegunn je višja svetovalka na norveškem direktoratu za zdravje, oddelku za socialne determinante zdravja. Ima magisterij iz sociologije
Ellen Paulssen
Ellen je višja svetovalka na norveškem direktoratu za zdravje, oddelku za socialne determinante zdravja. Ima magisterij iz sociologije.