O populație sănătoasă este unul dintre cele mai importante active ale oricărei națiuni. Știm de multă vreme că nu toată lumea are aceeași oportunitate de a accesa lucrurile de care au nevoie pentru a duce o viață sănătoasă, cum ar fi munca de bună calitate și locuințe stabile în condiții de siguranță. Acum putem vedea că pandemia COVID-19 se reproduce și exacerbează inegalitățile de sănătate adânc înrădăcinate. Fără acțiuni concertate, această criză a sănătății va deveni și o criză a inegalităților în sănătate.
Scris de Rita Ranmal și Tim Elwell-Sutton, echipa The Healthy Lives, The Health Foundation
Imaginea din Marea Britanie înainte de pandemia COVID-19
recenzie originală Marmot publicat în 2010 a fost un moment fundamental în studiul inegalităților în sănătate din Anglia. A arătat diferențe izbitoare în rezultatele sănătății între persoanele care trăiesc în comunitățile mai puțin și cele mai defavorizate. Zece ani mai târziu, urmărirea Raportul Marmot - publicat de Institute of Health Equity și comandat de Fundația pentru Sănătate - arată că lucrurile s-au înrăutățit, fără progrese suficiente pentru a aborda diferențele nedrepte și evitabile în sănătatea și bunăstarea oamenilor. În ultimul deceniu, îmbunătățirile speranței de viață din Anglia s-au oprit după aproape un secol de îmbunătățiri constante. În timp ce încetinirea îmbunătățirilor speranței de viață este răspândită în rândul țărilor comparabile cu venituri ridicate, aceasta a fost mai rapid și mai sever în Marea Britanie decât în altă parte. Oamenii se pot aștepta acum să-și petreacă mai mult din viață cu o sănătate precară decât era în urmă cu 10 ani - mai ales dacă sunt mai puțin bine - și există un decalaj de 19 ani în speranța de viață sănătoasă între comunitățile cele mai defavorizate și cele mai puțin defavorizate.
Impactul COVID-19 asupra sănătății și inegalităților în sănătate
Pandemia COVID-19 are a adus inegalitățile în materie de sănătate în centrul atenției. În timp ce fiecare parte a populației a fost afectată de criza actuală, unele comunități au fost mult mai afectate atât de virusul în sine, cât și de măsurile luate pentru a controla răspândirea acestuia.
Încep să apară dovezi, de exemplu, ale impactului inegal al închiderii economiei. De exemplu un recent studiu din gospodăriile britanice au constatat că cei mai mici câștigători au fost cel mai grav afectați de pierderea câștigurilor, cu cele mai grave pierderi pentru părinții singuri.
Impactul inegal al COVID-19 a evidențiat, de asemenea, inegalitățile cu care se confruntă Comunități etnice negre, asiatice și minoritare. Recent de date arată că unele grupuri etnice prezintă un risc mult mai mare de a muri din cauza COVID-19 decât restul populației (de exemplu, bărbații negri au de patru ori mai multe șanse să moară de COVID-19 decât colegii lor albi).
Învățând din trecut pentru a îmbunătăți sănătatea națiunilor
Una dintre lecțiile cheie de învățat din trecut este importanța acțiunii comune asupra factorilor determinanți mai largi ai sănătății - circumstanțele în care trăim, de la sprijinul pe care îl primim în primii ani până la condițiile noastre de muncă, locuințe și localități. comunități mai târziu în viață. Îmbunătățirea sănătății și reducerea inegalităților necesită acțiuni la nivelul întregului guvern, precum și colaborarea cu comunitățile și sectorul privat. De aceea, este o strategie națională de inegalități în materie de sănătate transguvernamentală, susținută de responsabilitatea la nivel înalt și de conducerea guvernului una dintre principalele recomandări ale raportului Marmot de 10 ani. O strategie națională anterioară privind inegalitățile în materie de sănătate din Anglia, care sa încheiat în 2010, a fost asociată îmbunătățiri ale inegalităților în sănătate.
O altă lecție din trecut este că deciziile de investiții pe termen scurt pot avea consecințe negative asupra sănătății pe termen lung. În ultimii 10 ani de austeritate economică din Anglia, serviciile preventive și de creare a sănătății au fost cele mai afectate de reducerile cheltuielilor publice. Se pare că acele decizii au contribuit la progrese slabe în ceea ce privește speranța de viață și la creșterea inegalităților. Există un risc real ca același model să fie repetat în urma COVID-19. Pe măsură ce trecem în faza de redresare în următoarele luni, este esențial ca guvernul să acorde prioritate investiții preventive pe termen lung în sănătate care sunt vizate în locurile potrivite; domenii de cheltuieli care creează sănătate, cum ar fi locuința și serviciile pentru copii.
Una dintre cele mai puternice concluzii ale raportului Marmot este că diferențele regionale și socio-economice în sănătate sunt mari și în creștere. Condus local, abordări bazate pe loc va fi vital pentru a crea condiții de viață sănătoase, ca parte a fazei de recuperare. Comunitățile aduc o contribuție vitală pentru sănătate și bunăstare, dar raportul Marmot a evidențiat faptul că comunitățile defavorizate din Anglia au văzut pierderea activelor fizice și comunitare vitale, resursele și finanțarea reduse, iar serviciile publice au fost reduse în ultimul deceniu, toate care au afectat sănătatea și au lărgit inegalitățile. Acestea sunt unele dintre comunitățile care vor fi cel mai afectate de COVID-19. Implicarea autentică și eficientă a comunităților în deciziile care fac parte din faza de recuperare va fi crucială. The Wigan Deal în Anglia este un exemplu excelent de abordare de succes a implicării comunității.
Concluzie
Pandemia COVID-19 a prezentat Regatului Unit și multor alte țări provocări societale nevăzute de o generație. Este necesar un efort uriaș acum și în anii următori pentru a evita această adâncire a inegalităților existente în materie de sănătate. Restabilirea țării la o sănătate bună și reducerea decalajului inegalităților în materie de sănătate va necesita acțiuni îndrăznețe din partea guvernului național și angajament pe termen lung pentru a crea condițiile pentru o sănătate bună. Trebuie să profităm de oportunitatea COVID-19 de a stabili direcția către un viitor mai sănătos și de a transforma inegalitățile. Pandemia ar putea fi un moment important în crearea voinței sociale și politice de a construi o societate care să prețuiască sănătatea tuturor acum și pe termen lung.
Rita Ranmal
Rita este Manager de programe și politici în cadrul echipei Healthy Lives a Health Foundation și susține o serie de proiecte și programe pentru promovarea unor vieți mai sănătoase
Tim Elwell-Sutton
Tim este un specialist cu experiență în sănătate publică, cu experiență de lucru în sectoarele public și non-profit din Marea Britanie și internațional. S-a alăturat Fundației pentru Sănătate în iunie 2018 în calitate de director adjunct al parteneriatelor strategice din echipa Vieți sănătoase, lucrând pentru a aborda factorii determinanți mai largi ai sănătății.