Prescrição social na Áustria: primeiros passos para a implementação

Cada quinta consulta na atenção primária é devido a preocupações não médicas relacionadas à saúde. A prescrição social é uma abordagem promissora para abordar sistematicamente essas preocupações. Isto "permite que médicos de clínica geral, enfermeiros e outros profissionais de cuidados primários encaminhem as pessoas para uma variedade de serviços locais e não clínicos para apoiar a sua saúde e bem-estar. "[1] Relatos de abordagens de prescrição social em alguns países, como o Reino Unido, datam da década de 1990.

Daniela Rojatz, Especialista em Saúde do Instituto Nacional de Saúde Pública da Áustria, descreve os primeiros passos para sua implementação na Áustria.

Metas de saúde austríacas

O uso da prescrição social contribui para as metas de saúde austríacas, que visam aumentar os anos de vida saudável. Especificamente, ajuda a progredir em direção a:

  • meta 2: promover oportunidades justas e iguais em saúde;
  • meta 3: aumentar a alfabetização em saúde da população;
  • meta 5: fortalecer a coesão social como potencializador da saúde.

Além disso, novas unidades de atenção primária com pessoal multiprofissional têm, entre outras coisas, a tarefa de participar de medidas relacionadas à população - um bom pré-requisito para a implementação da prescrição social.

©Foto por CDC no Unsplash

Abordagens para a prescrição social

Na fase inicial, a prescrição social foi abordada sob vários ângulos:

  • Abordar os determinantes sociais da saúde e contribuir para a equidade em saúde como uma iniciativa do Instituto Nacional de Saúde Pública da Áustria (GÖG). Uma ficha técnica sobre prescrição social (Haas et al. 2021) foi publicado e um evento para discutir a prescrição social com um orador principal do Reino Unido foi organizado em 2019/2020.
  • Como contribuição para a atenção primária promotora da saúde (como parte de um projeto para implementar sistematicamente a promoção da saúde, prevenção de doenças e alfabetização em saúde nas unidades de atenção primária, financiado pelo Fundo Austríaco de Promoção da Saúde (FGÖ) e a Federação dos Seguros Sociais). Por exemplo, uma colaboração com a primeira iniciativa levou a três resultados: (1) ferramentas para implementadores; (2) uma lista de verificação baseada em se é razoável implementar a prescrição social; e (3) um conceito de processo para sua implementação. A prescrição social também foi incluída como ferramenta no folder informativo sobre “promoção da saúde, prevenção de doenças e alfabetização em saúde” para a equipe de atenção primária (Rojatz et al. 2021).
  • Como contribuição para a atenção primária voltada para a comunidade e a promoção da participação social na comunidade (como parte de um projeto local financiado pelo FGÖ e pelo Ministério Federal de Assuntos Sociais, Saúde, Assistência e Defesa do Consumidor).

Regiões modelo

Com base nestas primeiras atividades, no âmbito do “Gesundheitsförderung 21+” do Ministério Federal de Assuntos Sociais, Saúde, Assistência e Defesa do Consumidor, o GÖG foi contratado com o projeto “Preparação e implementação de regiões modelo de prescrição social”. O projeto incluiu uma chamada de financiamento de 300.000 euros que permitiu que instalações de cuidados primários de saúde e instalações para pessoas não seguradas fizessem um piloto de prescrição social.

O grupo diretor do projeto com representantes do seguro social austríaco, da cidade de Viena e do Ministério Federal de Assuntos Sociais, Saúde, Cuidados e Defesa do Consumidor decidiu sobre a alocação de fundos. Nove instalações foram apoiadas para estabelecer estruturas e processos de prescrição social de junho a dezembro de 2021.

Dentro do projeto, o GÖG apoiou a implementação do projeto fornecendo ferramentas, uma breve sessão de treinamento para profissionais com função de trabalho de link, incluindo uma ferramenta de documentação para consultas de trabalho de link e reuniões de networking organizadas com os implementadores. Este último serviu para a troca de experiências e para o desenvolvimento da prescrição social.

Elementos chave

A Prescrição Social é composta por quatro elementos-chave:

  • Sensibilizar as equipas de cuidados primários para as necessidades não médicas relacionadas com a saúde.
  • Gestão da rede: pesquisando e mantendo contato com os serviços regionais para poder consultá-los.
  • Implementação do método de trabalho de vínculo, em que um profissional de vínculo (assistente social, enfermeiro, terapeuta) identifica e trabalha as necessidades do paciente junto com o paciente e o encaminha para um serviço adequado.
  • Garantia de qualidade, por exemplo, por meio de treinamentos para profissionais ou documentação de consultas de trabalho de link.
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No período financiado, foram documentadas informações relevantes de 178 pessoas que receberam prescrição social. 85% foram encaminhados para serviços regionais. Quase todos os pacientes (98%) recomendaram prescrição social para outras pessoas (Antosik et al. 2021).

Além deste relatório sobre a avaliação das necessidades e documentação de referência (Antosik et al. 2021), os seguintes produtos emergiram do projeto: um vídeo explicativo, um manual de prescrição social para implementadores, um resumo de política e um relatório do avaliação. Leia o relatório completo para todos os recursos.

©Foto de Daniel Plan no Unsplash
©Foto de Daniel Plan no Unsplash

Etapas promissoras

Essas primeiras experiências de implantação da prescrição social são promissoras, mas mostram que há necessidade de maior consolidação do conceito. Como resultado, os esquemas de implementação de prescrição social na Áustria serão elaborados em 2022 no âmbito da 'Agenda Gesundheitsförderung' (Agenda Health Promotion), considerando experiências internacionais, permitindo novas experiências de implementação e networking com iniciativas relacionadas na Áustria.

1. https://www.kingsfund.org.uk/publications/social-prescribing

Antosik, Jennifer; Rojatz, Daniela; Ecker, Sandra; Weitzer, Jakob (2021): Prescrição Social. Auswertung Bedarfs- und Vermittlungsdoku. Gesundheit Österreich, Viena

Haas, Sabine; Bobek, Julia; Braunegger-Kallinger, Gudrun; Ladurner, Alegria; Winkler, Petra (2021): Prescrição Social. Ficha informativa. Viena

Rojatz, Daniela; Holzweber, Leonie; Nowak, Peter (2021): Krankheitsprävention, Gesundheitsförderung und Gesundheitskompetenz in der Primärversorgungseinheit. Info-Mape. Versão 2.0. Dachverband der österreichischen Sozialversicherungen und Fonds Gesundes Österreich, Viena

Daniela Rojatz
Especialista em saúde at Instituto Nacional de Saúde Pública da Áustria (Gesundheit Österreich GmbH) | + postagens

Daniela Rojatz é doutora em sociologia e especialista em saúde no Instituto Nacional de Saúde Pública da Áustria desde 2016. As suas principais áreas de trabalho são a participação do doente e os cuidados primários de promoção da saúde. Atualmente lidera o projeto “Implementação da Prescrição Social na Áustria”.

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