Mudando vidas através da prescrição social – uma reflexão pessoal

Os serviços de saúde e assistência social integrados e baseados na comunidade oferecem oportunidades novas e inexploradas para gerar saúde e abordar a diversidade e a complexidade dos problemas sociais e de saúde enfrentados por diferentes populações e indivíduos. Os sistemas de atenção primária à saúde, centrados na pessoa, ligados a um conjunto mais amplo de serviços localmente disponíveis e acessíveis, como serviços sociais, culturais, educacionais e de emprego, têm o potencial de melhorar a qualidade de vida das pessoas que enfrentam vulnerabilidade e melhorar a saúde da população e bem-estar em geral. Então, qual o impacto da prescrição social na sociedade e qual a importância da colaboração entre os setores?

recente da EuroHealthNet Visita de Intercâmbio de País (CEV) em Lisboa reuniu representantes das organizações membros e do governo local português compartilhar suas experiências e iniciativas sobre 'promoção da saúde na comunidade: prescrição social e outras estratégias'.

Luciana Costa, pesquisadora do Departamento de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças Não Transmissíveis (DPS) da Instituto Nacional de Saúde Português, escreve uma visão pessoal sobre o valor da prescrição social, esclarecimento pessoal e a importância da unidade entre os setores para uma sociedade mais saudável e feliz.

Sentado no canto da pequena sala lotada, Joaquim (nome fictício) - um homem, com idade entre 70 e 79 anos e que havia recebido recentemente uma receita social - levantou a mão, levantou-se e disse aos vinte representantes dos nove países participantes do evento:

“Obrigado por estar aqui e por seu interesse no que estamos fazendo. Só quero dizer que preciso sair da sala agora. Tenho um ensaio de teatro e não posso perder. Estar em Universidade Sênior acabou de mudar minha vida e me fez sentir como uma pessoa melhor. Isto me faz feliz."

Inesperadamente, naquele momento minha vida mudou. Mais do que em todos os outros webinars que eu poderia ter assistido ou documentos que eu poderia ter lido, este foi o ponto de virada onde Percebi como a prescrição social poderia ajudar a construir comunidades mais saudáveis ​​e se encaixar perfeitamente no conceito mais amplo de saúde positiva.

Os olhos de Joaquim e a emoção que ele expressou em seu comentário me trouxeram o sentido que tanto procurava em outro lugar. A ideia de prescrição social de repente parecia se tornar realidade e com isso a implementação de todas as ideias teóricas sobre “saúde em todas as políticas”, os discursos inspiradores que ouvimos e todos os documentos que lemos fizeram sentido. De repente, a prescrição social tomou a forma da última peça do quebra-cabeça. Poderia, de fato, promover a saúde por meio da capacidade de um indivíduo se adaptar, autogerenciar suas vidas e ser resiliente às exigentes crises sociais e ambientais que enfrentamos atualmente.

Ampliando Perspectivas

Centro Criativo da Mouraria
Centro Criativo da Mouraria
Centro Criativo da Mouraria
Centro Criativo da Mouraria

A Visita de Intercâmbio de Países sobre o tema da prescrição social foi organizada pelo Instituto Nacional de Saúde Português Dr Ricardo Jorge, seguindo uma proposta inicial pré-pandemia da Unidade de Promoção da Saúde do Departamento de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças Não Transmissíveis (DPS). Foi só no final de 2021 que fui contratado para organizar o evento e foi aqui que conheci Cristiano Figueiredo – um médico da família sediada no centro de Lisboa. Pouco depois desse encontro, percebi o quão impactante essa experiência teria na minha vida.

Cristiano é co-fundador e co-coordenador de um projeto piloto de prescrição social em Lisboa. Também é coordenador de NOVA PSOA - um grupo de pesquisa da Escola Nacional de Saúde Pública - Universidade Nova Lisboa. O grupo de investigação trabalha para a implementação e avaliação da prescrição social em Portugal com base no trabalho interdisciplinar, reforçando e estabelecendo novas pontes entre a academia, o setor da saúde e o setor social.

Naquela época, talvez devido à minha formação anterior na área farmacêutica, eu estava confinado à percepção de que a prescrição social era puramente uma forma perspicaz de controlar as prescrições medicamentosas como resposta às condições clínicas, pois oferecia alternativas sociais aos problemas de saúde. No entanto, ao organizar o CEV com os principais intervenientes no terreno, tive a oportunidade de ver que a prescrição social é muito mais do que apenas “opções de prescrição”. Poderia promover efetivamente a colaboração entre as partes interessadas, por meio de uma abordagem holística, adotando uma perspectiva ampla, ao mesmo tempo em que se concentra em contribuir para uma sociedade sustentável, resiliente e justa.

A ajudar Cristiano e eu a organizar esta visita foi a minha colega Alexandra Costa. Alexandra foi a espinha dorsal desta visita, esclarecendo dúvidas, apagando hesitações e verificando cada etapa do programa, além de sugerir ideias pertinentes de como compartilhar as bases (já) construídas para a promoção da saúde na comunidade.

Experimentando o envolvimento da comunidade

Minha primeira experiência com os participantes do setor voluntário e comunitário foi com 'Cozinha Popular da Mouraria' e foi aqui que os participantes desfrutaram de uma refeição durante o CEV.

A Cozinha Popular da Mouraria foi mais do que um restaurante para visitar entre visitas. Foi um local interessante para os participantes, apoiando adultos desempregados na criação do seu próprio negócio através de um programa de monitoria e mentoria destinado a desenvolver ideias dentro e à volta da produção alimentar. Durante nosso almoço, não só foi servida comida, mas também experimentamos e entendemos o apoio necessário para ajudar as pessoas e permitir que esse compromisso floresça.

Para estar mais próximo da comunidade local e demonstrar a permanente colaboração intersetorial entre a atenção básica e o terceiro setor, o CEV também visitou o Centro Criativo da Mouraria - um centro de inovação e criatividade que costuma acolher reuniões comunitárias para desenvolver atividades sociais de prescrição. No local, os participantes tiveram a oportunidade de ouvir sobre os pontos cruciais de atuação, como centros culturais (museus e jardins), centros de ajuda aos imigrantes (centro 1 & centro 2), organizações e associações voluntárias envolvidas no apoio às redes sociais (Exemplo 1, 2, 3) desempenham na atuação para abordar os determinantes sociais da saúde, reduzindo as desigualdades em saúde e melhorando a saúde e o bem-estar.

Passeando pelas ruas apertadas, coloridas e animadas do concelho da Mouraria, todos os participantes tiveram a oportunidade de partilhar informalmente experiências com três iniciativas de prescrição social, cada uma delas criada para envolver e promover as artes e a saúde mental em pessoas idosas, integrar imigrantes nepaleses na comunidade e promover a participação social no distrito. Por último, mas não menos importante, acabamos esticando as pernas e discutindo nosso dia durante o jantar no É um restaurante, onde o atendimento é prestado por pessoas em situação de rua, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida das pessoas.

Associação Renovar a Mouraria, associação promotora da participação social no distrito da Mouraria.
Associação Renovar a Mouraria, associação promotora da participação social no distrito da Mouraria.
A Cozinha Popular da Mouraria é uma iniciativa de responsabilidade social que pretende envolver o bairro e também quem o visita, num centro de multiculturalidade, onde existe um espaço de aprendizagem, experimentação e partilha. Uma casa onde todos comem e todos cozinham.
A Cozinha Popular da Mouraria é uma iniciativa de responsabilidade social que pretende envolver o bairro e também quem o visita, num centro de multiculturalidade, onde existe um espaço de aprendizagem, experimentação e partilha. Uma casa onde todos comem e todos cozinham.
A Cozinha Popular da Mouraria é uma iniciativa de responsabilidade social que pretende envolver o bairro e também quem o visita, num centro de multiculturalidade, onde existe um espaço de aprendizagem, experimentação e partilha. Uma casa onde todos comem e todos cozinham.
A Cozinha Popular da Mouraria é uma iniciativa de responsabilidade social que pretende envolver o bairro e também quem o visita, num centro de multiculturalidade, onde existe um espaço de aprendizagem, experimentação e partilha. Uma casa onde todos comem e todos cozinham.

À medida que o dia se aproximava, estávamos todos exaustos e cansados, mas ganhei uma grande sensação de iluminação, tendo uma nova explosão de energia, com uma espécie de brilho que me emocionou - mesmo que eu ainda não conseguisse entender o porquê.

Durante a manhã seguinte, a experiência envolveu uma discussão entusiasmada entre os membros da EuroHealthNet após um encontro tão revelador com o freguesia, Junta de Freguesia de Santa Maria Maior. Lá, entendi mais uma vez que, afinal, se trata de pessoas. Todos devemos nos concentrar em tornar as pessoas mais saudáveis ​​e felizes, e devemos (e precisamos) fazer tudo isso juntos, desde os setores de saúde, social, econômico, educacional até os setores culturais.

© Foto de John Cameron Unsplash
© Foto de John Cameron Unsplash

O crescimento pessoal

Sim, acredito que as melhores coisas da vida muitas vezes vêm sem aviso prévio. Eles simplesmente acontecem. Então, está em nossas mãos aproveitar a bendita oportunidade para fazê-los florescer.

Espero voltar a sentar à mesa com Cristiano, Alexandra e parceiros da EuroHealthNet. Guardarei dentro de mim a esperança extraída de todas as ideias, hipóteses, diretrizes e caminhos abertos durante nossas discussões, trocas frutíferas e verdadeiras partilhas que tivemos em nosso CEV.

Hoje, a minha vida profissional tem um novo sentido e conto com a EuroHealthNet para nos ajudar a pavimentar o caminho da prescrição social para uma sociedade mais saudável e justa. Vamos mudar mais vidas!

Agradecimentos

Agradeço a Teresa Caldas de Almeida e Alexandra Costa (Unidade de Promoção da Saúde do Departamento de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças Não Transmissíveis-DPS- do Instituto Nacional de Saúde Dr Ricardo Jorge-INSA) por proporem a prescrição social como tema pela Visita de Intercâmbio de Países da EuroHealthNet, e por todo o apoio e ajuda preciosa para organizá-la. Estou também particularmente grato a Cristiano Figueiredo pelo seu excelente trabalho, motivação e entusiasmo no desenvolvimento da prescrição social em Portugal e por me dar a oportunidade de conhecer aqueles que estão no campo a mudar vidas. Importante, quero agradecer a todos os parceiros sociais de prescrição do setor social e sem fins lucrativos por toda a dedicação em seus projetos e ações para promover e fortalecer a saúde e o bem-estar da comunidade. À EuroHealthNet um agradecimento especial a Lina Papartyte, David Hargitt, Ingrid Stegeman e Caroline Costongs pelo seu trabalho árduo na organização deste evento. No INSA, quero expressar a minha gratidão em particular a Francisco Branco (Equipe de TI), Astrid Vicente (DPS), Cristina Abreu dos Santos e Fernando de Almeida (Diretoria Executiva) sem os quais este evento não teria sido possível. Por fim, ao Joaquim e a todos os utentes do centro de saúde: vocês são a razão pela qual a prescrição social tem sentido. Você nos faz acreditar que vale a pena. A todos, agradeço profundamente por terem mudado minha vida.

Luciana Costa
Investigador | + postagens

Luciana Costa (MSc, PhD, PharmD) é pesquisadora da Department of Promoção da Saúde e Prevenção de doenças não transmissíveis (DPS) no Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge e Professor da Escola Superior de Saúde Egas Moniz. É Doutorada em Ciências Biomédicas (Especialização em Imunologia), Mestre em Física Médica e Licenciada em Ciências Farmacêuticas.

Atualmente, os seus principais interesses de investigação são a Avaliação do Impacto na Saúde, a promoção, intercâmbio, ampliação, transferência de Boas Práticas na Promoção da Saúde e Prevenção das DNT a nível nacional e europeu e (muito recentemente) o desenvolvimento da Prescrição Social em Portugal. Por vários anos, ela tem trabalhado em estreita colaboração com o Escritório Regional da OMS para a Europa e EuroHealthNet, apoiando essas áreas de estudo. Entre outros, Luciana Costa também está envolvida na capacitação, divulgação da cultura científica e atividades de Alfabetização em Saúde.

Antes de sua decisão de passar para o domínio de Promoção da Saúde e Prevenção de DNTs em 2015, ela se concentrou no estudo dos determinantes imunológicos de DNTs como Chefe do Grupo de Imunologia Molecular e Celular na Unidade de P&D do DPS no INSA.

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