Estamos no caminho certo para cumprir o ODS 3 para reduzir as DNTs na Europa?

Caroline Costongs, diretora da EuroHealthNet, analisa as evidências mais recentes sobre se os países europeus estão no caminho certo para atingir as metas de redução da carga de doenças não transmissíveis (DNTs). Embora a UE tenha certamente feito progressos, a taxa de redução das DNT está a abrandar. Quais são as iniciativas tomadas a nível europeu e internacional para acelerar a ação?

O tempo voa e faltam apenas 8 anos para atingir as metas da Agenda 2030 da ONU para o Desenvolvimento Sustentável. Os países europeus alcançarão o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) número 3, “garantir uma vida saudável e promover o bem-estar para todos em todas as idades”? A pandemia afetou o progresso e introduziu muitas prioridades de saúde concorrentes. Assim, é importante reservar um tempo para avaliar e avaliar nossas melhorias na saúde – antes que seja tarde demais.

O ODS 3 tem várias metas, incluindo a meta 3.4 destinada a reduzir as doenças não transmissíveis (DNTs). As DNTs são as principais causas de problemas de saúde em todo o mundo e foram responsáveis ​​por sete em cada dez mortes prematuras em 2019 (QUEM 2022).

Na meta 3.4, os países se comprometeram a, até 2030, reduzir em um terço a mortalidade prematura por DNTs, através da prevenção e tratamento, e promover a saúde mental e o bem-estar. O progresso é avaliado usando dois indicadores:

3.4.1 Taxa de mortalidade atribuída a doenças cardiovasculares, câncer, diabetes ou doença respiratória crônica

3.4.2 Taxa de mortalidade por suicídio

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Como estamos indo no indicador NCD 3.4.1.?

A OMS e a União Europeia (UE) publicaram recentemente seus relatórios de monitoramento dos ODS (QUEM 2022, Eurostat 2022). Infelizmente, a maioria dos dados é anterior ao COVID-19 e, portanto, não captura todos os impactos da pandemia. Portanto, espera-se que o estado real das DNTs na Europa seja pior do que o relatado, pois evidências emergentes nos dizem que a pandemia agravou a carga de DNTs existente, bem como alguns de seus determinantes e fatores de risco e interrompeu os serviços de atendimento a DNTs.

No entanto, mesmo se olharmos para os dados pré-pandemia, a situação não parece boa. Devido à melhoria da prevenção, diagnóstico e tratamento, observamos uma diminuição significativa na mortalidade prematura global por DNT, com o maior declínio na região europeia da OMS nas últimas duas décadas. Mas, apesar desse progresso, o ritmo de mudança na maioria dos países é muito lento para atingir a meta 3.4 dos ODS. Segundo a Organização Mundial da Saúde, no ritmo atual de melhoria, a meta ODS 3.4 não será cumprida até 2030 (QUEM 2022).

E quanto à União Europeia, quão perto estamos de cumprir a meta do ODS3 NCD?

Na UE, o “probabilidade de morrer entre as idades de 30 e 70 anos por doenças cardiovasculares, câncer, diabetes ou doenças respiratórias crônicas” diminuiu de 15.8% em 2010 para 13.4% em 2019 (Observatório Mundial da Saúde, 2022). Embora isso represente uma redução média de 1.9%, o ritmo real de progresso diminuiu constantemente nos últimos anos. Com base em nossas estimativas, a mortalidade prematura por DNT terá reduzido apenas 23% até 2030, em comparação com 2015. Isso é 10% inferior aos 33% previstos, o que significa que a UE também não está no caminho certo.

Probabilidade de morrer entre 30 e 70 anos na Europa. Extraído da OMS 2022 (Clique para ir para o relatório original)

O relatório do Eurostat de 2022 diz-nos que as tendências dos fatores de risco são mistas. Por exemplo, enquanto a percentagem de fumadores diminuiu, o que pode explicar em parte a diminuição das DNT, a percentagem de pessoas obesas e com excesso de peso aumentou na UE. Em 2019, mais de metade dos europeus com mais de 18 anos tinham excesso de peso ou eram obesos, uma estatística alarmante. Além disso, essas taxas estão vinculadas a desigualdades significativas em saúde: as taxas de obesidade variam de 11.4% para pessoas com ensino superior a 20.3% para pessoas com ensino médio inferior ou inferior. Também são encontradas grandes diferenças entre os Estados-Membros da UE, com valores que variam de 10.9% a 28.7% para pessoas obesas com mais de 18 anos (Eurostat 2022).

Como o mundo está fora dos trilhos, a Assembleia Mundial da Saúde de maio de 2022 aprovou uma série de medidas de DNT e um importante roteiro de implementação global para acelerar a ação sobre doenças não transmissíveis (2023-30). A Comissão Europeia seguiu o exemplo e lançou o seu primeiro Iniciativa do DNT “Mais Saudáveis ​​Juntos” (2022-27) em junho de 2022.

A nova iniciativa DNT da UE - o que é?

A iniciativa NCD é fundamental para nos ajudar a acelerar nossas ações. Consiste em uma extensa kit de ferramentas para guiar países da UE na identificação das suas prioridades e na implementação de medidas eficazes para reduzir as DNT e melhorar a saúde e o bem-estar dos cidadãos. Ele fornece informações valiosas e recomendações concretas para ação. A iniciativa abrange doenças cardiovasculares, diabetes, doenças respiratórias crônicas e saúde mental. O câncer é coberto por Plano Europeu de Combate ao Câncer.

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A iniciativa NCD é apoiada por financiamento ambicioso de Programa EU4Saúde. Destina-se a implementar ações no terreno e selecionar intervenções que possam beneficiar de financiamento da UE para alcançar uma implantação mais rápida e mais ampla. Visa também reduzir as desigualdades na saúde dentro e entre os Estados-Membros da UE. Mas irá isso seria suficiente para enfrentar as DNTs e as tendências mencionadas acima?

As DNT custam às economias da UE 115 mil milhões de euros, ou 0.8% do PIB, anualmente além de outros custos sociais associados, como perda de força de trabalho, produtividade e custos de assistência social. Nesse sentido, precisamos de mudanças ambiciosas, estruturadas e sistémicas a nível da UE e nacional para reduzir o custo de 115 bilhões de euros de 'reparo'.

A UE e os Estados-Membros precisam fornecer e apoiar uma abordagem verdadeiramente estratégica entre setores e governos que inclua ações sobre os determinantes subjacentes das DNTs (como pobreza, proteção social e os determinantes comerciais da saúde) e tenha objetivos claros e mensuráveis. Como a EuroHealthNet sublinhou no seu mais recente declaração sobre a iniciativa DNT da UE, a iniciativa é extremamente útil quando complementada por uma forte coordenação a nível da UE e dos Estados-Membros e uma abordagem integrada para combater as DNT nos esforços para construir sistemas de saúde resilientes.

A saúde pública, a promoção da saúde e a prevenção de doenças são uma parte essencial dessa abordagem estruturada. Eles têm muito a contribuir para melhorar nossa saúde e bem-estar, como comprova a ampla variedade de artigos desta edição de nossa revista. As iniciativas e abordagens perfiladas impactam positivamente nos determinantes da saúde precária e reduzem diretamente a incidência e prevalência de DNTs. Estou, portanto, muito feliz em compartilhar mais uma excelente edição com você, cobrindo o trabalho crucial da Parceria EuroHealthNet.

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Investir em saúde ao longo da vida

Na Espanha, o Estratégia Integral da Andaluzia para a Promoção da Vida Saudável (atualmente sendo elaborado) leva um muito necessário abordagem interseccional e holística para a promoção da saúde, tendo em conta os pontos de vista das empresas, da sociedade civil e dos indivíduos.

No País de Gales, o Experiências Adversas da Infância (ACEs) Hub  protege o bem-estar das crianças prevenindo e mitigando o abuso e outros eventos traumáticos, quebrando o ciclo de longo prazo e muitas vezes intergeracional de ACEs, adversidade e trauma ao longo da vida.

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An artigo resumindo o seminário EuroHealthNet 2022 reflete as lições aprendidas, incluindo o valor de investir em programas abrangentes de promoção da saúde baseados na escola e corrigir percepções errôneas sobre os impactos do envelhecimento da população na economia.

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Prescrição social

Nos últimos anos, a prescrição social surgiu como uma prática de promoção da saúde que permite que os prestadores de cuidados primários conectem as pessoas ao apoio da comunidade para melhorar a saúde e o bem-estar. Luciana Costa do Instituto Nacional de Saúde Português Doutor Ricardo Jorge (INSA) partilha connosco uma conta pessoal do Country Exchange da EuroHealthNet Vé isso, falando sobre o valor da prescrição social, o esclarecimento pessoal e a importância das abordagens intersetoriais.

Na Áustria, onde uma em cada cinco consultas em cuidados primários se deve a preocupações relacionadas com a saúde, mas não médicas, um projeto do Instituto Nacional de Saúde Pública Austríaco apoiado nove instalações enquanto experimentavam a prescrição social. Enquanto isso, o projeto europeu Culture4Health visa facilitar a troca de conhecimento e histórias de sucesso relacionadas à o papel da cultura no apoio ao bem-estar e à saúde.

Espaços verdes e públicos

As condições de moradia e o acesso a espaços verdes são importantes não apenas para prevenir DNTs, mas também para apoiar o bem-estar geral. Na capital da Letônia, Riga, um Programa de Desenvolvimento 2022-2027 visa responder aos desafios colocados pelas alterações climáticas, priorizando deslocamentos ecologicamente corretos dentro da cidade, melhorando o acesso a cuidados de saúde e apoio social e garantindo um ecossistema urbano resiliente.

Ao aplicar um abordagem 'placemaking', o País de Gales visa moldar os ambientes através das lentes da saúde e do bem-estar e apoiar as comunidades que permitem às pessoas fazer escolhas de estilo de vida mais saudáveis, prevenir doenças, abordar as desigualdades e melhorar o acesso a serviços e instalações.

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Acesso e discriminação na saúde

Embora os cuidados de saúde sejam uma necessidade básica e universal, alguns grupos ainda enfrentam barreiras e discriminação, muitas vezes devido à discriminação e incompreensão ou falta de interesse dos profissionais de saúde na formação de seus pacientes. Na Holanda, Faros se esforça para melhorar os cuidados de saúde para pessoas com antecedentes migratórios, e reduzir as disparidades de saúde entre pessoas com status socioeconômico mais alto e mais baixo e diferentes origens migratórias, fornecendo orientação para instituições de saúde.

Os migrantes (indocumentados) podem enfrentar dificuldades particulares de acesso aos cuidados de saúde, pois muitas vezes não estão familiarizados com o sistema de saúde e enfrentam discriminação e medo de repercussões ao contactar as autoridades. No sul da Itália, o projeto FARI fornece informações e ajudars estrangeiro comunidades para navegar no sistema de saúde e serviços sociais, promovendo o direito universal ao cuidado.

Por favor, deixe-nos saber o que você pensa desta revista. A EuroHealthNet continuará a pesquisar, coletar e compartilhar exemplos de políticas, práticas e resultados de pesquisas promissoras que tenham impacto na saúde e no bem-estar, incluindo a redução das DNTs. Estamos ansiosos para ajudar a implementar a iniciativa NCD da UE e ajudar a cumprir o ODS 3 até 2030. Se você tiver alguma prática ou inovação para compartilhar, não hesite em entrar em contato.

Caroline Costongs
Director at EuroHealthNet | + postagens

Caroline Costongs é Diretora da EuroHealthNet e especialista em saúde pública e promoção da saúde. Caroline lidera uma equipe multidisciplinar que trabalha em políticas europeias e (sub)nacionais, advocacia, pesquisa e capacitação para lidar com as desigualdades na saúde. Caroline é ativa em vários fóruns da UE e da OMS, conselhos consultivos e vários projetos da UE, e é membro do ICC – International Council for the European Public Health Conference.

One Reply to “Estamos no caminho certo para cumprir o ODS 3 para reduzir as DNTs na Europa?”

  1. Obrigado por esta interessante contribuição no campo das políticas, estratégias e iniciativas gerais contra as DNTs.
    Indicamos que, na Itália, os dois sistemas de vigilância em andamento PASSI (em adultos, 18-69) e PASSI d'Argento (em idosos, 65+) coletam regularmente dados sobre várias condições relacionadas à saúde e fatores de risco comportamentais, e as DNTs representam um dos temas investigados.
    Em seguida, os dados de ambos os sistemas estão disponíveis para o período 2017-2020 e já se iniciou a publicação dos dados referentes ao período de pandemia 2020-2021, respetivamente em https://www.epicentro.iss.it/passi/ e https://www.epicentro.iss.it/passi-argento/.
    Além disso, indicamos a convergência entre os indicadores dos ODS e os dos dois BRFSSs italianos conforme descrito no artigo https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1386505621000691, onde é relatado o exemplo específico do ODS 3.4.
    Equipe Central da PASSI e Coordenação Nacional PASSI d'Argento – Maria Masocco, Valentina Minardi, Benedetta Contoli, Valentina Possenti (Instituto Nacional de Saúde; Istituto Superiore di Sanità, Itália)

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