W UE 95.3 mln osób (co stanowi 22% populacji) jest zagrożonych ubóstwem lub wykluczeniem społecznym.
Tworzenie społeczeństwa integracyjnego wymaga zachowania i promocji zdrowia – decydującego czynnika, jeśli chodzi o włączenie społeczne. Ma to jeszcze większe znaczenie dla społeczności o niedostatecznym poziomie usług i wyzwań, przed którymi stoją, gdy mają dostęp do systemów opieki zdrowotnej. Jedną z najbardziej narażonych grup ludności w regionie europejskim jest społeczność romska, w szczególności romskie kobiety.
Jednak przełamanie barier w opiece zdrowotnej i usługach jest możliwe. Pracując z określonymi wartościami kulturowymi i szanując je, nie tylko buduje zaufanie, ale także zapewnia zaspokojenie potrzeb społecznych. Wysiłki takie jak te pomogą zmniejszyć nierówności, zwalczać rasizm i uprzedzenia. The Instytut Prolepsis w Grecji działa na rzecz wzmocnienia pozycji młodych Romów poprzez promocję zdrowia, zapobieganie chorobom i ochronę praw człowieka.
Według Komisja Europejska, Romowie stanowią największą mniejszość etniczną w Europie, niewątpliwie stanowiących jedną z najbardziej narażonych grup ludności w regionie europejskim. Według Amnesty International w Europie Środkowej i Wschodniej oczekiwana długość życia wśród Romowie są o 10 lat krótsi w porównaniu z populacją ogólną.
Poprzednie badania wykazały, że Romowie są w coraz większym stopniu dotknięci chorobami zakaźnymi i przewlekłymi. Stwierdzono, że częściej występują u nich zachowania szkodliwe dla zdrowia, takie jak palenie tytoniu i niezdrowe wybory żywieniowe, które przyczyniają się do rozwoju chorób przewlekłych.
Bariery w dostępie do opieki zdrowotnej dodatkowo pogłębiają problem. Pomimo posiadania takich samych praw dostępu do tych samych usług zdrowotnych, co reszta ludności Grecji (pod warunkiem posiadania niezbędnej dokumentacji), Kobiety romskie napotykają największe bariery systemu opieki zdrowotnej, przede wszystkim borykają się z problemami związanymi z ciążą i powikłaniami u matki, chorobami przewlekłymi i problemami ze zdrowiem psychicznym.
Wzmacnianie społeczności
Ponadto społeczeństwo romskie jest silnie patriarchalne. Może to stwarzać poważne problemy dla kobiet romskich, które już teraz spotykają się ze stygmatyzacją i dyskryminacją. Kulturowo kobiety romskie zazwyczaj wychodzą za mąż bardzo wcześnie (tradycyjne, nieoficjalne małżeństwa dzieci poniżej 15 roku życia są często zmuszani), mają wiele ciążi rodzić wiele dzieci. Ponadto mają obowiązek utrzymania i utrzymania domu i/lub chaty. Podstawowe wyposażenie takie jak elektryczność i bieżąca woda – udogodnienia, które są powszechnie dostępne dla większości greckiej populacji – mogą nie być dostępne dla wielu mieszkańców tej społeczności.
W styczniu 2022 roku Instytut Prolepsis – cywilnoprawna organizacja non-profit w Grecji – postanowił zrobić ważny krok w kierunku wyeliminowania takich nierówności poprzez inicjatywę „Wzmacnianie pozycji młodych kobiet romskich w kwestiach zdrowia, profilaktyki i praw człowieka: nowe podejście metodologiczne”. Celem tej interwencji jest wzmocnienie pozycji kobiet romskich, a także organizacji pracujących z ludnością romską, aby zająć się powszechnymi postawami i nawykami, które mogą mieć negatywny wpływ na zdrowie Romów, oraz wdrożyć działania w zakresie promocji zdrowia i praw człowieka.
Inicjatywę otworzył a Przegląd literatury co dodatkowo podkreśliło potrzebę takiej interwencji. Seria badań zarówno jakościowych, jak i ilościowych w celu lepszego zbadania potrzeb i charakterystycznych cech kobiet romskich w zakresie zdrowia i profilaktyki (nawyki osobiste i żywieniowe, profilaktyka chorób ginekologicznych i szczepień), praw człowieka, przemocy domowej, zdrowia psychicznego, i nastąpiło wykluczenie społeczne.
Praca ze społecznościami
Koncentrując się na 5 różnych obszarach interwencji w Grecji, wiąże się to z kluczowym wkładem mediatorzy kulturowi, zespół miał okazję spotykać się, słuchać i łączyć się z romskimi kobietami i dziewczętami, które dzieliły się swoimi spostrzeżeniami i przeszkodami ich twarz w zakresie ich edukacji w zakresie zdrowia, profilaktyki i praw człowieka.
Tak twierdzi Instytut Prolepsis jak największe zaangażowanie społeczności romskiej na każdym etapie tej inicjatywy ma kluczowe znaczenie dla pomyślnej realizacji. Szybko stało się jasne, że starsze kobiety, jak również mediatorki kulturowe, odgrywają szczególną rolę w społeczności romskiej i mogą być drogowskazami dla młodszych członków, inspirując ich do zmian.
„Moja mama kazała mi zaszczepić się przeciwko HPV, ponieważ poinformowała ją o tym pielęgniarka. Nie chciałam tego robić, ale ponieważ mama mi kazała, zaszczepiłam się”. (24-latki z miasta Chalkida).
Okazało się, że na odwiedzonych obszarach większość kobiet romskich odwiedza ginekologa z powodów związanych z ciążą, ale brakowało profilaktycznej opieki ginekologicznej ze względu na ograniczone informacje z sektora opieki zdrowotnej. Na przykład tylko niewielki procent kobiet miał badanie cytologiczne i które były szczepione przeciwko HPV.
Siła komunikacji
Ponieważ decyzje podejmowane przez ludzi dotyczące ich zdrowia są wynikiem informacji, które otrzymują, to jest niezwykle ważne jest, aby interwencje zdrowotne były prowadzone przez odpowiednie kulturowo kampanie komunikacyjne. W ten sposób pracownicy służby zdrowia i inni kluczowi interesariusze mają możliwość pracy ze społecznościami, zrozumienia potrzeb i zasad tej konkretnej grupy oraz zapewnienia, że otrzymują informacje potrzebne do podejmowania świadomych decyzji.
Na przykład szybko stało się jasne, jak ważna jest komunikacja dotycząca szczepień i społeczności romskiej. Wiele kobiet romskich było w większości nieświadomych wagi szczepień dorosłych ze względu na brak informacji, a następnie były bardziej ostrożne w szczepieniu swoich dzieci.
Pandemia COVID-19 również odcisnęła swoje piętno. Dezinformacja wokół szczepionki doprowadziła do dalszej nieufności wobec szczepień. Jednak pracując z kobietami romskimi i mając otwartych rozmów, nawiązano kontakty, a co za tym idzie, wzrosło zaufanie do pracowników służby zdrowia. Z czasem wszystko to prowadzi do lepszych doświadczeń w zakresie opieki zdrowotnej dla społeczności, co z kolei poprawia wyniki zdrowotne.
Tworzenie solidnych podstaw do promowania dobrego zdrowia i dobrego samopoczucia odbywa się poprzez nawiązywanie relacji, wdrażanie jasnych kanałów informacyjnych i silne uznanie kulturowe dla populacji niedożywionych. Na przykład w społecznościach romskich, które były częścią projektu, istnieje duża tendencja do palenia wśród młodych dziewcząt, a także szersza społeczna tolerancja i akceptacja. Ale dzięki zrozumieniu potrzeb tej społeczności pracownicy służby zdrowia mogą dostarczać informacji podkreślających i informujących o negatywnym wpływie palenia na zdrowie.
Podobna historia jest z odżywianiem. Prezentowanie i demonstrowanie zdrowszych sposobów gotowania, alternatywnych metod konserwowania żywności (niektóre domy nie mają lodówki i kuchenki elektrycznej ze względu na brak prądu) oraz informowanie o skutkach zdrowotnych spożywania przetworzonej żywności i napojów może prowadzić do lepsze zrozumienie implikacji zdrowotnych i mieć pozytywny wpływ na wyniki zdrowotne.
Przekazywanie wiedzy
Ogólnie rzecz biorąc, tematy poruszane podczas prowadzonych sesji edukacyjnych zostały uznane za szczególnie interesujące przez uczestników, którzy podkreślali znaczenie stworzenia interwencji, która odbywa się w obrębie poszczególnych społeczności romskich, unika żargonu medycznego i który wykorzystuje materiał audiowizualny.
Każda wizyta była niepowtarzalną okazją do budowania odpowiednich narzędzi i metod edukacyjnych, aby zwracać się do młodych kobiet romskich w kwestiach zdrowia i praw człowieka. Opracowany przez zespół naukowy Instytutu Prolepsis materiał edukacyjny dotyczący zdrowia i profilaktyki obejmował cztery rozdziały (profilaktyka zagadnień ginekologicznych, szczepienia, palenie tytoniu i odżywianie). Każda jednostka składała się z podstawy teoretycznej do opracowania materiału, prezentacji dla przyszłych trenerów, prezentacji dla stażystów, broszury i plakatu.
Do końca kwietnia 2023 roku projekt zakończył się pomyślnie szkolenie przyszłych trenerów składających się z młodych Romów (≤25 lat) i nieromskich kobiet, którzy przy stałym wsparciu Instytutu będą teraz przekazywać zdobytą wiedzę swoim społecznościom. Szkolenie odbywało się na terenach interwencji po przeprowadzeniu badań terenowych.
Co dalej?
Kolejnym etapem tej podróży będzie pilotażowa realizacja przez trenerów sesji informacyjnych dotyczących kwestii zdrowotnych w celu przekazania tej wiedzy dotyczącej zdrowia młodym romskim kobietom – krok bardzo oczekiwany.
Jesteśmy głęboko przekonani, że utrzymanie i promowanie zdrowia jest decydującym czynnikiem włączenia społecznego i postępu każdej młodej kobiety, zwłaszcza młodych kobiet romskich. Wszelkie wysiłki w tym kierunku zmniejszają nierówności i zwalczają rasizm.
Więcej informacji
Projekt „Wzmocnienie pozycji młodych kobiet romskich w kwestiach zdrowia, profilaktyki i praw człowieka: nowe podejście metodologiczne” Program funduszu Aktywni Obywatele, przez Instytut Prolepsis we współpracy z Laboratorium Edukacji Międzykulturowej (IEL) Wydziału Studiów Edukacyjnych Narodowego i Kapodistrian University of Athens.
Fundusz Aktywni Obywatele w Grecji jest wspierany z dotacji w wysokości 13.5 mln euro z Islandii, Liechtensteinu i Norwegii w ramach funduszy EOG na lata 2014–2021. Program ma na celu rozwój stabilności i potencjału sektora społeczeństwa obywatelskiego w Grecji oraz wzmocnienie swoją rolę w promowaniu i ochronie procedur demokratycznych, aktywnego obywatelstwa i praw człowieka. Operatorem Funduszu dla funduszu Aktywni Obywatele w Grecji jest Fundacja Bodossakiego w konsorcjum z SolidarnośćTeraz. Więcej informacji: www.activecitizensfund.gr/en/
Marianny Balty
Marianna jest dyplomowanym lekarzem i badaczem. Brała udział w różnych krajowych i europejskich programach Instytutu Prolepsis, w tym promowaniu zdrowia wrażliwych populacji.
dr Dina Zota
Dr Dina Zota, psycholog specjalizujący się w promocji zdrowia, jest dyrektorem ds. rozwoju strategii edukacyjnej i promocji zdrowia Instytutu Prolepsis. Brała udział w projektach europejskich i krajowych, opracowując i wdrażając inicjatywy w zakresie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia dotyczące różnych zagadnień, w tym szkolenia lekarzy i nauczycieli, zdrowia kobiet, dzieci, osób starszych, migrantów i populacji romskiej, a także zagadnień takich jak: palenie, zdrowe odżywianie, szczepienia i promocja zdrowia psychicznego.
Pania Karnaki mgr inż
Mgr Pania Karnaki, dyrektor programów europejskich i międzynarodowych w Instytucie Prolepsis, jest psychologiem ze specjalizacją w promocji zdrowia. Kierowała licznymi projektami z obszaru zdrowia publicznego i promocji zdrowia. Jej zainteresowania badawcze obejmują badanie nierówności zdrowotnych.