Organizacje zdrowia publicznego i organy ds. zdrowia odgrywają kluczową rolę w zapewnianiu ludziom zdrowia i dobrego samopoczucia, co znajduje odzwierciedlenie w kilku artykułach tego 11. wydania magazynu EuroHealthNet. Krajowe i regionalne organy zdrowia publicznego odgrywają kluczową rolę w walce z niezdrową dietą, brakiem aktywności fizycznej, paleniem, nadużywaniem alkoholu i stresem, czynnikami, które determinują większość obciążenia chorobami.
Potencjał leczniczy interwencji związanych ze stylem życia jest również coraz częściej rozważany przez sektor opieki zdrowotnej ze względu na odwracalność cukrzycy typu 2, co jest zachęcające. Takie usługi, jak radzenie sobie ze stresem i recepty na ćwiczenia, powinny być objęte pakietami ubezpieczeń zdrowotnych. Interwencje związane ze stylem życia są tańsze i skuteczniejsze niż inne w leczeniu chorób takich jak cukrzyca, astma lub lęk.
Aby wesprzeć te działania prewencyjne, Dyrekcja Generalna Komisji Europejskiej ds. Zdrowia i Ochrony Zdrowia (SANTE) powołała „Grupę Sterującą ds. Promocji i Profilaktyki”, składającą się z przedstawicieli ministerstw zdrowia państw członkowskich. Jej celem jest „ułatwianie wdrażania najlepszych praktyk opartych na dowodach naukowych przez państwa UE, aby zapewnić wdrażanie w praktyce najnowszych ustaleń i wiedzy”. W związku z tym grupa ta odgrywa coraz ważniejszą rolę w alokacji funduszy UE. Zdrowie cyfrowe, a w szczególności m-zdrowie, są również uważane za obiecujące podejście do zmiany stylu życia i osiągnięcia zdrowego starzenia się.
Z jednej strony powinniśmy docenić te wysiłki, ponieważ świadczą one o coraz większym uznaniu potencjału promocji zdrowia i profilaktyki chorób. „Promocja i profilaktyka” są uważane za ważniejsze niż kiedykolwiek wcześniej i doprowadziły do powstania nowych koncepcji i nowych podmiotów w tej dziedzinie. Z drugiej strony, powinniśmy zachować ostrożność w tym „dryfowaniu w stylu życia” 1 w promocji zdrowia, bez rzeczywistego zrozumienia podstawowych przyczyn złego stanu zdrowia i chorób, czyli uwarunkowań społecznych.
Istnieje wiele dowodów na to, że na siedzący tryb życia i niezdrowy styl życia ludzi duży wpływ mają ich społeczne, ekonomiczne i środowiskowe okoliczności oraz konteksty kulturowe. Niestety, obecnie wydaje się, że czynniki te poświęcają mniej uwagi i nie są odpowiednio uwzględniane. Dlaczego?
Po pierwsze, te podstawowe czynniki nie dają się łatwo przełożyć na „interwencje oparte na dowodach” i wymagają wieloaspektowej, międzysektorowej i systemowej zmiany polityki. Wspomniana powyżej Grupa Sterująca KE woli zatem przyjąć bardziej pragmatyczne podejście, ale w swoich wysiłkach wyraźnie ryzykuje inwestowanie w „niższe” praktyki na małą skalę, bez rzeczywistych skutków lub wyników równości w zdrowiu.
Drugim powodem jest brak zainteresowania sektora prywatnego lub podmiotów gospodarczych opracowaniem takich kompleksowych podejść. Nie ma możliwości patentowania interwencji dotyczących ubóstwa lub bezrobocia. Nie można czerpać żadnych korzyści z walki z napiętnowaniem, dyskryminacją czy nierównościami w edukacji. Rozwiązania nie są „rynkowe”, akceptują podejścia cyfrowe, stąd ich sukces w bieżących debatach dotyczących polityki zdrowotnej.
Wspieranie kompleksowej promocji zdrowia i profilaktyki chorób, zgodnie z ramami EuroHealthNet REJUVENATE!, stało się bardziej złożone. Musimy być aktywni na wielu płaszczyznach i w wielu dziedzinach jednocześnie. Znajduje to również odzwierciedlenie w różnorodności tematów poruszanych w tym wydaniu magazynu. Pokazuje ono, jak agencje członkowskie EuroHealthNet strukturyzują usługi promocji zdrowia oraz wspierają wymianę wiedzy i kompleksowe dobre praktyki w swoich krajach i poza nimi. Na przykład BZgA pracuje nad ulepszonym i kompleksowym podejściem do edukacji seksualnej w Europie w ramach swojego Centrum Współpracy z WHO w tym zakresie. Public Health Wales jest również gospodarzem Centrum Współpracy z WHO, pierwszego tego rodzaju na świecie, poświęconego inwestowaniu w zdrowie i dobre samopoczucie jako czynnik napędzający i umożliwiający społeczną, gospodarczą i środowiskową zrównoważoność oraz dobrobyt dla wszystkich . Miasto Ryga jest liderem w wykorzystywaniu Europejskiego Funduszu Społecznego do inwestowania w promocję zdrowia, ze szczególnym uwzględnieniem społeczności wrażliwych.
Organizacje z Wielkiej Brytanii, Belgii, Holandii i Francji współpracują przy projektowaniu i testowaniu innowacyjnych interwencji dotyczących stylu życia w ramach systemów opieki zdrowotnej i wsparcia osób z cukrzycą typu 2. Powinniśmy śledzić wyniki tych prac, biorąc pod uwagę powyższą dyskusję. Regiony we Włoszech otrzymują wsparcie od nowej organizacji ProMIS , która pomaga im współpracować, dzielić się najlepszymi praktykami i uzyskiwać dostęp do funduszy europejskich. Gminy w Norwegii otrzymują wsparcie od Dyrekcji Zdrowia oraz informacje o tym, które środki są najskuteczniejsze w zakresie zdrowia psychicznego i profilaktyki narkotykowej . Z Finlandii dowiadujemy się o znaczeniu sztuki i kultury w promowaniu zdrowia i dobrego samopoczucia . Ze Szwecji, z regionu Västra Götaland, badamy powiązania między zdrowiem a edukacją w celu zmniejszenia liczby niepowodzeń szkolnych.
Żadna pojedyncza interwencja lub praktyka nie zrobi różnicy, to kompleksowe, wieloaspektowe i systemowe podejście doprowadzi do poprawy zdrowia dla wszystkich.
Na koniec chciałbym złożyć gratulacje z okazji 100-lecia Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego – Państwowego Zakładu Higieny. Przeprowadziliśmy wywiady z obecnymi i byłymi dyrektorami instytutu na temat poczynionych postępów i wyzwań, jakie stoją przed nami.
Mam nadzieję, że spodoba Ci się ten magazyn i mile widziane komentarze i opinie, które pomogą nam przekształcić ten magazyn w nowy format na przyszłość.
1 Niesprawiedliwość zabija ludzi na masową skalę – ale co z tym zrobić? Jennie Popay, Margaret Whitehead, David J. Hunter Journal of Public Health, tom 32, numer 2, 1 czerwca 2010 r., strony 148–149
Caroline Cotonga
Caroline Costongs jest dyrektorem EuroHealthNet.