Paradoks szkodliwości alkoholu – czyli dlaczego szkody związane z alkoholem bardziej dotykają ludzi ubogich, chociaż piją mniej

Przez Annę Gallinat.

Wszyscy wiemy, że nierówności zdrowotne istnieją i utrzymują się. Systematyczne różnice w zdrowiu ludzi występują między klasami społeczno-ekonomicznymi lub obszarami geograficznymi, chociaż istnieją inne nierówności, na przykład dotyczące płci i pochodzenia etnicznego. Argumentowano, że zmniejszenie luki w zdrowiu oznacza ochronę i promocję zdrowia najuboższych. Ostatnie 7th Europejska Konferencja Polityki Alkoholowej (EAPC) zajęła się konkretnie związkiem między alkoholem a nierównościami zdrowotnymi. Obie kwestie odgrywają ważną rolę w zrównoważonym rozwoju, funkcjonowaniu naszych społeczeństw i trwałości naszych systemów opieki zdrowotnej.

figura-1-alkohol-przypisany-do-szpitala
Rysunek 1. Przyjęcia do szpitala związane z alkoholem według kwintyla deprywacji w Anglii, 2006-2007. Recenzja świstaka (sprawiedliwe społeczeństwo, zdrowe życie)

Badania wykazały, że ludzie żyjący poniżej granicy ubóstwa często podejmują niezdrowe zachowania. Chociaż dotyczy to złej diety, palenia i niższego poziomu aktywności fizycznej (Buck i Frosini, 2012), sytuacja jest odwrócona w przypadku spożycia alkoholu. Najwyższy odsetek spożywania alkoholu nie należy do grup najbardziej potrzebujących, ale raczej do grup o średnich i wysokich dochodach (MSR). Jednak według Marmot Review (Fair Society, Healthy Lives) liczba przyjęć do szpitala związanych z alkoholem jest w rzeczywistości wyższa wraz ze wzrostem poziomu deprywacji (zob. ryc. 1). Ten sam związek można nakreślić dla śmiertelności, obciążenia chorobami i krzywdy dla innych. Oznacza to, że większość ubogich grup doświadcza wyższych wskaźników szkód spowodowanych alkoholem, podczas gdy zamożne społeczności spożywają więcej, ale mniej cierpią z powodu negatywnych skutków alkoholu.

liczba-2-proporcja-rosnących-i-spadków-pijących-podwyższonym-ryzyku
Rysunek 2: Odsetek osób pijących coraz częściej i częściej pijących obarczone wyższym ryzykiem maleje wraz ze wzrostem poziomu deprywacji, jednak śmiertelność związana z alkoholem idzie w przeciwnym kierunku i rośnie wraz z deprywacją (IAS).

Na wykresie 2 odsetek osób pijących coraz częściej i bardziej ryzykownie spada wraz ze wzrostem poziomu deprywacji, jednak śmiertelność związana z alkoholem idzie w przeciwnym kierunku i rośnie wraz z deprywacją (MSR). Katherine Brown, dyrektor Institute of Alcohol Studies i autorka wspomnianego raportu, pytała: „To tworzy coś w rodzaju paradoksu; dlaczego niektóre grupy miałyby doświadczać gorszych szkód związanych z alkoholem, mimo że spożywają mniej alkoholu?”

Kilka teorii wyjaśniających to tzw paradoks szkodliwości alkoholu istnieć.

  • Materialista: Osoby z mniejszymi zasobami (społecznymi, ekonomicznymi lub środowiskowymi) są mniej chronione przed negatywnymi skutkami alkoholu.
  • Niedokładne raportowanie zużycia: Samooceny i pomijanie niektórych grup o wysokiej chorobowości, np. osób doświadczających bezdomności. Badania są często krytykowane za to, że nie są dokładne w tej dziedzinie.
  • Inne niezdrowe zachowania: Dodając alkohol do mieszanki innych szkodliwych zachowań, alkohol działa jak katalizator, przyspieszając i mnożąc negatywne skutki, a nie tylko kumulując.

Czwarta teoria, odnosząca się do stereotypowego postrzegania wzorców picia, tj. upijania się w grupach o niższym statusie społeczno-ekonomicznym (SES) i bardziej regularnego picia w grupach o wyższym SES, nie została potwierdzona badaniami.

Europa pozostaje wiodącym regionem pod względem spożycia alkoholu ze średnią 10.9 l czystego alkoholu spożywanego na mieszkańca rocznie w porównaniu ze średnią światową 6.2 l (KIM). O 7th EAPC, Chris Brown z WHO Europe pokazał dane, że 1.3% PKB jest wydawane na szkody związane z alkoholem w UE. To 125 miliardów euro rocznie, które kraje (muszą) przeznaczyć na przyczynę, której można uniknąć i której można zapobiec. W dalszym ciągu giną także ludzkie życia: jeden na 17 zgonów spowodowany jest szkodliwością alkoholu, co stanowi 5.9% zgonów na świecie.

Jednym z powodów jest to, że „alkohol nigdy nie był bardziej przystępny cenowo i dostępny niż dzisiaj!”, według Jürgena Rehma, dyrektora Instytutu Badań Polityki Zdrowia Psychicznego i profesora na Uniwersytecie w Toronto.

Problem nie polega na tym, że my, jako społeczeństwa, nie jesteśmy świadomi problemów lub nie wiemy, jak sobie z nimi radzić. Wiemy, co trzy „najlepsze zakupy” za środki zapobiegające spożywaniu alkoholu powiązane szkody dzięki zaleceniom WHO: ureguluj dostępność, marketing i ceny. O 7th EAPC, działacze kampanii i decydenci przedstawili przykłady realizacji tych trzech najlepszych zakupów w Europie. Często wspominano o przypadku minimalnych cen jednostkowych (MUP) w Szkocji – zarówno w przypadku szkód związanych z alkoholem, jak i nierówności zdrowotnych.

Podwyżka cen alkoholu, np. poprzez wprowadzenie specjalnego podatku lub MUP, jest skutecznym środkiem politycznym, jaki kraje mogą podjąć w celu rozwiązania tych problemów, a rząd szkocki jest jednym z tych, którzy stosują się do zaleceń WHO dotyczących najlepszych zakupów. W tym przypadku wola polityczna i przywództwo okazały się równie ważne, jak skoordynowane i skuteczne partnerstwo z organizacjami pozarządowymi, według Erica Calina ze Scottish Health Action on Alcohol Problems. Jego kolega Peter Rice odrzucił argument, że MUP jest „atakiem na biednych”, zmniejszając dostępność (taniego) alkoholu. Dane pokazują, że tani alkohol kupują głównie osoby pijące dużo, które można znaleźć we wszystkich grupach dochodowych, nie tylko ubogich. Dla Martina Seychella, zastępcy dyrektora generalnego w Komisji Europejskiej (DG Sante), MUP jest środkiem zarówno społecznym, jak i zdrowotnym, pokazując po raz kolejny potrzebę i sukces międzysektorowego podejścia do zwalczania nierówności zdrowotnych i szkód związanych z alkoholem.

Jak zawsze inspirujący Sir Michael Marmot ujął to w skrócie: „Jeśli chcemy coś zrobić z dystrybucją społeczną szkód związanych z alkoholem, musimy zrobić coś z nierównościami zdrowotnymi!”


Dalsze linki

Raport Instytutu Badań nad Alkoholizmem: http://www.ias.org.uk/uploads/pdf/IAS%20reports/IAS%20report%20Alcohol%20and%20health%20inequalities%20FULL.pdf

Podcast Sir Michaela Marmota: https://soundcloud.com/instalcstud/alcoholalert-112014

Anna Gallinat
EuroHealthNet | + posty

Anna Gallinat jest specjalistą ds. projektów komunikacyjnych w dziale informacji i komunikacji w Eurofound od lutego 2018 r. Wspiera i pracuje w różnych zespołach w tej jednostce, aby zapewnić skoordynowane i strategiczne podejście do działań informacyjnych Eurofound. Opracowuje również materiały komunikacyjne dotyczące różnych tematów przekrojowych, takich jak płeć, COVID-19 czy polityka UE.

Wcześniej Anna pracowała w EuroHealthNet w Brukseli, gdzie odpowiadała za komunikację i zarządzanie projektami w projektach UE związanych ze zdrowiem. Ukończyła studia licencjackie z psychologii na Uniwersytecie Twente w Holandii. Jest również absolwentką Gender and Media Studies na London School of Economics and Political Sciences.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Zapisz się na naszą listę mailingową

 

Udało Ci się subskrybować biuletyn

Wystąpił błąd podczas próby wysłania żądania. Proszę spróbuj ponownie.

Zostaniesz zapisany do comiesięcznego biuletynu EuroHealthNet „Najważniejsze informacje o zdrowiu”, który obejmuje równość w zdrowiu, dobre samopoczucie i ich uwarunkowania. Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak postępujemy z Twoimi danymi, odwiedź sekcję „Prywatność i pliki cookie” na tej stronie.

Zapisz się na naszą listę mailingową

 

Udało Ci się subskrybować biuletyn

Wystąpił błąd podczas próby wysłania żądania. Proszę spróbuj ponownie.

Zostaniesz zapisany do comiesięcznego biuletynu EuroHealthNet „Najważniejsze informacje o zdrowiu”, który obejmuje równość w zdrowiu, dobre samopoczucie i ich uwarunkowania. Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak postępujemy z Twoimi danymi, odwiedź sekcję „Prywatność i pliki cookie” na tej stronie.

Treść tej witryny jest przetłumaczona maszynowo z języka angielskiego.

Chociaż dołożono wszelkich starań, aby zapewnić dokładne tłumaczenia, mogą wystąpić błędy.

Przepraszamy za niedogodności.