Dowody wskazują, że kontakt z naturą to potężne narzędzie dla zdrowia i dobrego samopoczucia. Czy recepta na lepsze zdrowie może być tak prosta, jak recepta na spacer w parku?
Sofia Romagosa Vilarnau, specjalistka ds. badań w EuroHealthNet, omawia rosnącą popularność terapii opartych na naturze oraz niedawną podróż do Vancouver, której celem było zbadanie czynników stojących za sukcesem PaRx, kanadyjskiego krajowego programu przepisywania leków opartych na dowodach naukowych.
Natura na receptę
Związek między kontaktem z naturą a dobrym zdrowiem i samopoczuciem jest dobrze udokumentowany. W rzeczywistości, samo spędzanie 2 godzin lub więcej tygodniowo na łonie natury wiąże się z dobrym zdrowiem i samopoczuciem . Biorąc pod uwagę tak istotne korzyści, logiczne jest, że natura mogłaby być przepisywana niczym lek, stanowiąc kluczowy element strategii promocji zdrowia i zapobiegania chorobom.
Bazując na tych powiązaniach, terapie oparte na naturze (NbTs), czasami nazywane „interwencjami zdrowotnymi opartymi na naturze” lub „zieloną/niebieską opieką”, to działania terapeutyczne mające na celu przybliżenie ludzi do świata przyrody. NbTs są niezwykle zróżnicowane, umożliwiając personalizację w oparciu o zainteresowania i stan zdrowia danej osoby. Niektóre formy NbTs obejmują farmy miejskie i ogrodnictwo terapeutyczne, jogę i uważność w parku, kąpiele leśne, grupowe spacery pośród natury oraz szkoły leśne.
NbTs są dostępne w różnych poziomach profilaktyki i mogą zaoferować coś dla każdego. Mogą być przepisywane osobom zdrowym poszukującym promocji zdrowia, grupom ryzyka, którym zależy na zmniejszeniu zapadalności na choroby, lub osobom z istniejącymi schorzeniami w celu złagodzenia objawów i ograniczenia potencjalnych powikłań.
Terapie oparte na naturze: gałąź społecznego przepisywania
Recepty społeczne oparte na naturze to coraz popularniejszy podzbiór recept społecznych ; to rozwijająca się koncepcja, która uzupełnia zmedykalizowane podejście, nadal dominujące w obecnych systemach opieki zdrowotnej. Jako forma recepty, łączy ona pacjentów z zasobami społeczności, takimi jak NbT, zajęcia artystyczne, grupy społecznościowe i kluby sportowe, a także innymi działaniami wymienionymi w poniższej tabeli.
Recepta społeczna szybko zyskuje na popularności ze względu na holistyczne podejście do opieki, które można w pełni dostosować do potrzeb danej osoby. Poprzez zajęcie się pozamedycznymi przyczynami chorób (takimi jak samotność), zapobieganie chorobom i zmniejszanie nierówności, ma ona ogromny potencjał w zakresie redukcji kosztów opieki zdrowotnej. Na poziomie lokalnym recepta społeczna może wzmacniać spójność społeczną poprzez promowanie sieci społecznościowych i interakcji międzypokoleniowych, budowanie zaufania interpersonalnego i wzmacnianie poczucia przynależności.
W świecie, w którym nasze życie staje się coraz bardziej oderwane od natury, doceniam możliwość pracy nad NbT jako sposobem na wzmocnienie naszej więzi z naturą i jej potencjałem dla naszego zdrowia, reprezentując EuroHealthNet jako partnera w projekcie RESONATE . Celem tego projektu jest lepsze zrozumienie związków przyczynowo-skutkowych między naturą, zdrowiem i dobrostanem oraz tego, czy i w jaki sposób NbT mogą wspierać budowanie odporności indywidualnej i społecznej.
Jednym z głównych rezultatów projektu RESONATE będzie poradnik „Jak wdrażać terapie oparte na naturze” w różnych środowiskach i grupach populacji, uwzględniający potencjalny wpływ społeczny, środowiskowy, ekonomiczny i na równość w dostępie do opieki zdrowotnej. Poradnik ma zostać opublikowany w 2027 roku. W ramach projektu EuroHealthNet analizuje potencjalny wpływ na równość w dostępie do opieki zdrowotnej, identyfikując czynniki, które mogą przyczyniać się do stosowania NbT. Wyniki te posłużą do opracowania rekomendacji dotyczących sprawiedliwego wdrażania NbT, które będą częścią ostatecznego poradnika.
PaRx: program przepisywania leków z natury w całej Kanadzie
W ramach naszej roli w programie RESONATE, w kwietniu miałem okazję pojechać do Vancouver, gdzie dowiedziałem się wszystkiego o PaRx , kanadyjskim programie leczenia opartego na naturze. Program jest prowadzony przez Fundację Parków Kolumbii Brytyjskiej (BC Parks Foundation). Zostałem ciepło przyjęty przez dr Melissę Lem i jej zespół. Oprócz pełnienia funkcji dyrektora programu PaRx, dr Lem jest kanadyjskim lekarzem rodzinnym, prezesem Kanadyjskiego Stowarzyszenia Lekarzy na rzecz Środowiska oraz członkiem Międzynarodowej Rady Doradczej Ekspertów (IEAB) projektu RESONATE.
W ramach projektu RESONATE, sieć EuroHealthNet bada postrzeganie przez lekarzy przepisujących leki czynników wpływających na stosowanie terapii opartych na naturze w Europie. Widząc sukces programu PaRx w Kanadzie, z zadowoleniem przyjęliśmy możliwość rozszerzenia naszego badania na Kanadę, aby dowiedzieć się więcej o programie, o tym, co decyduje o jego sukcesie, o tym, jak kanadyjscy lekarze przepisujący leki z niego korzystają i angażują się w niego, a także o ich postrzeganiu czynników wpływających na stosowanie terapii opartych na naturze (NbT).
Program Pa R x rozpoczął się w Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej w 2020 roku i obecnie w całym kraju zarejestrowanych jest ponad 13 000 lekarzy przepisujących leki. Liczba partnerstw stale rośnie, dzięki czemu pacjenci mają coraz większy dostęp do natury. Partnerstwa te obejmują bezpłatny wstęp do lokalnych ogrodów botanicznych lub na wystawy sztuki, które przybliżają naturę do wnętrz, roczny karnet wstępu do kanadyjskich parków narodowych oraz korzyści w postaci bezpłatnych kilometrów do przejechania i współdzielenia pojazdów, takich jak samochody elektryczne, rowery elektryczne czy hulajnogi elektryczne, aby dotrzeć do natury w innych lokalizacjach.
PaRx zyskało wsparcie i akceptację największych organizacji ochrony zdrowia w Kanadzie, takich jak Kanadyjskie Stowarzyszenie Medyczne i Kanadyjskie Stowarzyszenie Pielęgniarek, a także znaczną uwagę mediów, co pomogło w promocji programu i zwiększeniu jego rozpoznawalności.
Rozmowy z lekarzami przepisującymi leki
Lekarze wystawiający recepty to pracownicy służby zdrowia lub opieki społecznej . Po zarejestrowaniu się w programie PaRx otrzymują oni plik z receptami na leki naturalne , spersonalizowany kodem świadczeniodawcy , który pozwala im przepisywać aktywności na łonie natury . Recepty te pozwalają pacjentom spędzać czas na łonie natury , na przykład w lokalnym parku , a także cieszyć się aktywnościami na świeżym powietrzu w lokalnych społecznościach , na przykład w ogrodzie botanicznym, dzięki partnerstwom programu.
Podczas pobytu w Kanadzie miałem okazję przeprowadzić wywiady z lekarzami rodzinnymi, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi, specjalistami zdrowia psychicznego i terapeutami zajęciowymi, aby dowiedzieć się, jak stosują oni leki PaRx i leki naturalne na receptę. Poświęciliśmy czas na rozmowę o ich podejściu do leków naturalnych i ich stosowaniu, a także na identyfikację barier i czynników utrudniających ich stosowanie, z których niektóre były powszechne, a inne specyficzne dla danego zawodu.
Wnioski z wywiadów, w połączeniu z wynikami naszego europejskiego badania, zostaną ostatecznie wykorzystane w przewodniku RESONATE dla pracowników służby zdrowia i opieki społecznej, który pomoże im rozpocząć przepisywanie NbT i zwiększyć skalę ich stosowania, poprawiając tym samym zdrowie i samopoczucie pacjentów poprzez kontakt z naturą. Publikacja przewodnika oraz wyników badań kanadyjskich i europejskich planowana jest na koniec 2026 roku.
Refleksje z podróży
Z jednej strony, moja wizyta w Vancouver pokazuje, że różnorodność leków NbT oferuje ogromne możliwości zarówno pacjentom, jak i lekarzom przepisującym leki. Pacjenci mogą wybierać spośród wielu rodzajów leków NbT, w zależności od swoich zainteresowań, potrzeb i stanu zdrowia. Lekarze przepisujący leki mogą personalizować recepty w oparciu o te czynniki, co zwiększa prawdopodobieństwo, że przyniosą one rzeczywiste korzyści ich pacjentom.
Aby jednak w pełni wykorzystać potencjał NbT, potrzebna jest odpowiednia infrastruktura i procedury. W Europie istnieje duże zróżnicowanie w podejściach do terapii opartych na naturze, a także do społecznego przepisywania leków w ogóle. Główne różnice dotyczą tego, którzy specjaliści mogą przepisywać leki, sposobu finansowania działań oraz grup docelowych. Taka zmienność może inspirować kraje do włączenia społecznego przepisywania leków do istniejących ram prawnych i wzmocnienia opieki środowiskowej w lokalnych kontekstach.
Trasa do przodu
Do wyzwań tych należy trudność pomiaru i oceny wpływu programów społecznych z wykorzystaniem istniejących metod ewaluacji, a także brak ujednoliconych definicji. Równe wdrażanie programów społecznych i zapewnienie odpowiedniego, zrównoważonego finansowania może być również trudne. Należy również wziąć pod uwagę, że zbyt duża popularność programów społecznych może wywierać dodatkową presję na organizacje trzeciego sektora oferujące tego typu działania na poziomie lokalnym. Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć, jak w praktyce przezwyciężyć te wyzwania. Sieć EuroHealthNet pomoże wypełnić tę lukę w wiedzy, uczestnicząc w projekcie RESONATE i innych projektach, takich jak Social-Prescribing EU i Invest4Health.
Recepta na naturę, sztukę i działania społeczne ma niekwestionowany potencjał w zakresie promocji zdrowia, profilaktyki chorób lub jako forma opieki uzupełniającej leczenie. I choć zyskuje na popularności, potrzebne są jaśniejsze ramy, odpowiednie finansowanie i szkolenia, aby zintegrować tak innowacyjne podejście do opieki zdrowotnej ze standardową opieką i rutynową praktyką w placówkach opieki zdrowotnej i społecznej.
Sofia Romagosa Vilarnau
Sofia dołączyła do EuroHealthNet w czerwcu 2023 r. jako specjalista ds. badań i wspiera platformę badawczą w rozwoju działań w ramach projektów FEAST i RESONATE finansowanych z programu Horyzont Europa.
Przed dołączeniem do EuroHealthNet Sofia przez ponad trzy lata pracowała w europejskiej organizacji pacjentów nad jej działaniami związanymi z wewnętrznymi i finansowanymi przez UE projektami badawczymi, a także sprawami związanymi z członkostwem. Uzyskała tytuł magistra zdrowia publicznego uzyskany w Karolinska Institutet oraz tytuł licencjata socjologii uzyskany na Uniwersytecie w Barcelonie.