Zdrowie psychiczne ludności francuskiej podczas pandemii COVID-19: wyniki badania CoviPrev

Jak blokady wpłynęły na zdrowie psychiczne? Francuska agencja zdrowia publicznego dzieli się wynikami swoich badań, wyciągniętymi lekcjami oraz powiązaniami z systemami ochrony socjalnej i ekonomicznej.

 

Ze scenariuszem Enguerrand du Roscoät

Cliquez ici pour lire l'article en français.

 

17 marca 2020 r. rząd francuski wprowadził środki blokujące w całym kraju w odpowiedzi na wzrost liczby przypadków i zgonów COVID-19. To właśnie w tym kontekście Zdrowie publiczne we Francji uruchomiła ankietę mającą na celu monitorowanie zdrowia psychicznego i zachowania populacji w celu szybkiego zebrania przydatnych danych do koordynowania działań zapobiegawczych. Ankieta dotyczyła stopnia przyjęcia środków higieny i dystansu fizycznego (oba kluczowe determinanty ewolucji sytuacji epidemiologicznej) oraz zdrowia psychicznego populacji.

Niniejszy artykuł przedstawia wyniki pierwszych ośmiu fal ankiety, zebranych w okresie od 23 marca do 20 maja 2020 r., i zastanawia się, w jaki sposób mogą one stanowić wkład w strategię profilaktyki zdrowia psychicznego.

Zmierzać

Wykazano, że epidemie zdrowia i sytuacje życiowe w czasie blokad (np. przeludnienie i brak prywatności, izolacja społeczna, utrata dochodów itp.) stwarzają wysokie ryzyko w zakresie zdrowia psychicznego, w szczególności lęku (lęk przed sobą lub zachorowania bliskich, frustracji, złości itp.).

Dlatego też priorytetem zdrowia publicznego jest monitorowanie zdrowia psychicznego populacji, a zwłaszcza zapobieganie rozwojowi chorób psychicznych. W perspektywie krótkoterminowej ważne było, aby system opieki zdrowotnej, w szczególności szpitale i służby ratunkowe, nie był przeciążony, ponieważ miał trudności z uporaniem się ze skutkami pandemii.

Metody

Każda fala ankiety zbierała dane od 2000 osób w wieku 18+ mieszkających we Francji kontynentalnej za pomocą wywiadów online. Aby upewnić się, że profil respondentów jest reprezentatywny dla populacji ogólnej pod względem płci, wieku, zawodu, wielkości miasta i regionu, te niezależne próby zostały zrekrutowane w ramach panelu dostępowego, przez instytut badawczy BVA , przy użyciu metody kwot.

wyniki

Zdrowie psychiczne ludności francuskiej na początku blokady

Pod koniec pierwszego tygodnia blokady (fala 1) zdrowie psychiczne populacji we Francji znacznie się pogorszyło w porównaniu z dostępnymi danymi sprzed blokady (Baromètre Santé publique Francja 2017). Respondenci dwukrotnie częściej zgłaszali zaburzenia lękowe (27% w porównaniu do 13.5%), a ich zadowolenie z życia (wynik > 5 na 10) zmniejszyło się o 20 punktów (66% w porównaniu do 85%).

Ewolucja podczas i po zablokowaniu (rysunek 1)

Średnio zdrowie psychiczne respondentów poprawiło się między falą 1 (23-25 ​​marca) a falą 8 (18-20 maja) badania, przy czym zakończenie blokady miało pozytywny wpływ:

  • zadowolenie z życia, po znacznej poprawie (+10 pkt.) między 2nd i 3rd tydzień blokady, ponownie poprawiony po zakończeniu blokady (+5 dodatkowych punktów). Tak jest w przypadku 81% respondentów w 8th fala ankiet (w porównaniu z 85% przed pandemią).
  • poziom lęku znacznie spadł między 1st i 3rd fala (-9 punktów). Następnie ustabilizowały się, z tendencją spadkową (nieznaczną), która wydaje się trwać. Podczas 8th fali ankietowej, 17% respondentów zgłosiło zaburzenia lękowe (w porównaniu do 13.5% przed pandemią).
  • poziomy depresji, które wzrosły między falami 3 i 4, następnie zaczęły spadać, ze znacznym spadkiem obserwowanym od końca blokady (-6 punktów).
  • problemy ze snem (odnotowane w ciągu 8 dni poprzedzających badanie) znacznie wzrosły, aż do 4th fala. Do 8th fala, respondenci zgłaszali podobny poziom problemów ze snem jak w 2nd fali, ze względu na koniec blokady. Ich częstotliwość jest nadal wyższa (63%) niż przed pandemią (49%).

Determinanty lęku

Od początku blokady główne czynniki związane z wyższym poziomem lęku (po uwzględnieniu czynników społeczno-demograficznych, czynników związanych z sytuacją epidemiologiczną i czynnikami poznawczymi, np. percepcja i wiedza[1]), są następujące: (1) pod względem czynników społeczno-demograficznych: posiadanie wcześniejszych doświadczeń z chorobami psychicznymi, trudna sytuacja materialna lub bycie kobietą; (2) w zakresie czynników związanych z sytuacją epidemiologiczną: aktywne badanie informacji na temat COVID-19 i problemy z oddychaniem; (3) pod względem czynników poznawczych: postrzeganie COVID-19 jako poważnej choroby, poczucie podatności na COVID-19, brak wiedzy na temat przenoszenia wirusa oraz postrzeganie środków ochronnych jako nieskutecznych i ograniczających.

Wyciągnięte wnioski i patrzenie w przyszłość

Zdrowie psychiczne populacji francuskiej zostało poważnie naruszone na początku blokady, z zaburzeniami lękowymi dwukrotnie częstszymi, a poczucie satysfakcji z życia spadło o 20 punktów. Wyniki 1st fala ankiety dozwolona Zdrowie publiczne we Francji szybkie zaalarmowanie organów ds. zdrowia i wprowadzenie środków wspierających zdrowie psychiczne populacji. Wraz z Ministerstwem Zdrowia, pracownikami służby zdrowia i sektorem wolontariatu utworzyliśmy infolinię zdrowia psychicznego połączoną z (bezpłatną) krajową infolinią udzielającą informacji na temat COVID-19. Opracowano narzędzia, reklamy internetowe, plakaty i strony internetowe, aby nagłośnić infolinię i skierować osoby w sytuacjach stresu psychicznego do innych zasobów, które mogłyby zapewnić odpowiedzi na określone sytuacje (np. izolacja, przemoc, żal, uzależnienie, rodzicielstwo…) .

Zdrowie psychiczne populacji stopniowo się poprawiało, w szczególności po zakończeniu blokady (znaczna poprawa zadowolenia z życia; znaczny spadek depresji i problemów ze snem). Osoby z doświadczeniem chorób psychicznych i trudności finansowych nadal zgłaszały wysoki poziom lęku.

Wyniki te podkreślają istotny wpływ czynników ekonomicznych (w szczególności na zdrowie psychiczne), które skłoniły wszystkie kraje do wprowadzenia warunków do stopniowego wznowienia działalności gospodarczej. Ostatnie badanie przeprowadzone przez University of Cambridge, do którego Zdrowie publiczne we Francji przyczynił się do sekcji poświęconej Francji (jeszcze nieopublikowane)[2]podkreśla, że ​​Francuzi zgłaszali mniej problemów finansowych i problemów ze zdrowiem psychicznym niż wiele innych krajów. Francuskie systemy ochrony socjalnej i ekonomicznej prawdopodobnie odegrały ważną rolę w łagodzeniu skutków kryzysu epidemiologicznego dla zdrowia psychicznego populacji. Wyniki podkreślają również znaczenie wznowienia rutynowej opieki zdrowotnej – w tym opieki psychiatrycznej – po zakończeniu blokady dla grup szczególnie wrażliwych.

Gdy wchodzimy w okres „odizolowania”, ważne będzie, zarówno w perspektywie krótko-, jak i średnioterminowej, zapewnienie przestrzegania środków mających na celu ochronę zdrowia populacji. Aby promować przyjęcie tych środków, jednocześnie dążąc do zapewnienia, że ​​poziom lęku nie wzrośnie, nasze dane wskazują na znaczenie jasnej i prostej komunikacji dotyczącej sposobu przenoszenia wirusa oraz najskuteczniejszych środków, które można zastosować, aby temu zapobiec (np. zwiększenie wiedzy i postrzeganej skuteczności). Rekomendacje te są zgodne z danymi dotyczącymi czynników decydujących o podejmowaniu przez ludzi środków ochronnych, które podkreślają, że różnice w zachowaniu wynikają częściej z postrzegania norm społecznych (wspieranie i przyjmowanie środków zapobiegawczych przez otoczenie) oraz wiary w zdolność do przyjąć środki niż do postrzeganego poziomu ryzyka.

 

Uwagi

[1] Lista zmiennych wchodzących w skład modelu regresji oraz sposób analizy i selekcji tych zmiennych znajduje się w poniższym artykule. Chan-Chee C, Léon C, Lasbeur L, Lecrique JM, Raude J, Arwidson P, du Roscoät E. Zdrowie psychiczne Francuzów w obliczu kryzysu COVID-19: występowanie, ewolucja i determinanty zaburzeń lękowych w ciągu pierwszych dwóch tygodni blokady (badanie Coviprev, 23-25 ​​marca i 30 marca – 1 kwietnia 2020 r.). https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-mentale-des-francais-face-au-covid-19-prevalences-evolutions-et-determinants-de-l-anxiete-au-cours-des-deux-premieres-semaines-de-confi

[2] Winton Center for Risk & Evidence Communication na Uniwersytecie Cambridge. Postrzeganie ryzyka COVID-19 i odpowiedzi rządów na niego. Raport dla Francji

Enguerrand du Roscoät
Psycholog i Kierownik Oddziału Zdrowia Psychicznego at Zdrowie publiczne Francja | + posty

Psycholog, doktor psychologii społecznej, kierownik jednostki zdrowia psychicznego, wydział profilaktyki i promocji zdrowia, Santé publique France.

Psychologue, Docteur en psychologie sociale, odpowiedzialny za santé l'unité santé mentale, kierunek prewencji i promocji sankcji, Santé publique France.