Zdrowa populacja jest jednym z najważniejszych atutów każdego narodu. Od dawna wiemy, że nie każdy ma taką samą możliwość dostępu do rzeczy potrzebnych do zdrowego życia, takich jak praca dobrej jakości i bezpieczne, stabilne mieszkanie. Teraz widzimy, że pandemia COVID-19 replikuje i pogłębia głęboko zakorzenione nierówności zdrowotne. Bez skoordynowanych działań ten kryzys zdrowotny stanie się również kryzysem nierówności zdrowotnych.
Napisane przez Ritę Ranmal i Tima Elwell-Sutton, zespół The Healthy Lives, The Health Foundation
Obraz Wielkiej Brytanii przed pandemią COVID-19
Opona oryginalna recenzja Marmot opublikowany w 2010 roku był przełomowym momentem w badaniu nierówności zdrowotnych w Anglii. Wykazał uderzające różnice w wynikach zdrowotnych między ludźmi żyjącymi w najmniej i najbardziej potrzebujących społecznościach. Po dziesięciu latach kontynuacja Raport świstaka – wydane przez Instytut Kapitału Zdrowotnego na zlecenie Fundacja Zdrowia – pokazuje, że sytuacja się pogorszyła i nie poczyniono wystarczających postępów, aby zaradzić niesprawiedliwym i możliwym do uniknięcia różnicom w zdrowiu i samopoczuciu ludzi. W ciągu ostatniej dekady poprawa średniej długości życia w Anglii utknęła w martwym punkcie po prawie stuleciu ciągłej poprawy. Chociaż spowolnienie wydłużania się średniej długości życia jest powszechne wśród porównywalnych krajów o wysokim dochodzie, jest ono szybciej i dotkliwiej w Wielkiej Brytanii niż gdzie indziej. Ludzie mogą teraz oczekiwać, że spędzą więcej swojego życia w złym stanie zdrowia niż miało to miejsce 10 lat temu – zwłaszcza jeśli są gorzej sytuowani – a istnieje 19-letnia różnica w średniej długości życia w zdrowiu między społecznościami najbardziej i najmniej potrzebującymi.
Wpływ COVID-19 na zdrowie i nierówności zdrowotne
Pandemia COVID-19 ma uwypuklił nierówności zdrowotne. Chociaż każda część populacji została dotknięta obecnym kryzysem, niektóre społeczności zostały znacznie bardziej dotknięte zarówno przez sam wirus, jak i przez środki podjęte w celu kontroli jego rozprzestrzeniania się.
Zaczynają pojawiać się na przykład dowody na nierówny wpływ zamknięcia gospodarki. Na przykład ostatnie badanie gospodarstw domowych w Wielkiej Brytanii stwierdziło, że osoby o najniższych dochodach zostały najbardziej dotknięte utratą zarobków, przy czym najbardziej dotkliwe straty ponoszą rodzice samotnie wychowujący dzieci.
Nierównomierny wpływ COVID-19 uwydatnił również nierówności, z jakimi borykają się Społeczności etniczne osób czarnoskórych, azjatyckich i mniejszości etnicznych. Niedawny dane pokazuje, że niektóre grupy etniczne są znacznie bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19 niż reszta populacji (np. czarni mężczyźni czterokrotnie częściej umierają na COVID-19 niż ich biali rówieśnicy).
Uczenie się z przeszłości, aby poprawić zdrowie narodów
Jedną z kluczowych lekcji, jakie należy wyciągnąć z przeszłości, jest znaczenie wspólnego działania w zakresie szerszych czynników warunkujących zdrowie – okoliczności, w których żyjemy, od wsparcia, jakie otrzymujemy we wczesnych latach, po nasze warunki pracy, warunki mieszkaniowe i lokalne społeczności w późniejszym życiu. Poprawa zdrowia i zmniejszanie nierówności wymaga działań ze strony całego rządu, a także pracy ze społecznościami i sektorem prywatnym. Właśnie dlatego krajowa międzyrządowa strategia dotycząca nierówności zdrowotnych, wspierana przez odpowiedzialność wyższego szczebla i przywództwo ze strony rządu, jest jedna z głównych rekomendacji Świstaka 10 lat na raport. Poprzednia narodowa strategia dotycząca nierówności zdrowotnych w Anglii, która zakończyła się w 2010 r., była związana z: poprawa nierówności zdrowotnych.
Kolejną lekcją z przeszłości jest to, że krótkoterminowe decyzje inwestycyjne mogą mieć negatywne konsekwencje dla długoterminowego zdrowia. W ciągu ostatnich 10 lat oszczędności gospodarczych w Anglii, Cięcia w wydatkach publicznych najbardziej ucierpiały na usługach profilaktycznych i prozdrowotnych. Wydaje się prawdopodobne, że decyzje te przyczyniły się do słabego postępu w zakresie średniej długości życia i pogłębiania się nierówności. Istnieje realne ryzyko, że ten sam wzór powtórzy się po COVID-19. Ponieważ w nadchodzących miesiącach wejdziemy w fazę ożywienia, konieczne jest, aby rząd nadał priorytety długoterminowe inwestycje prewencyjne w zdrowie ukierunkowane we właściwe miejsca; prozdrowotne obszary wydatków, takie jak mieszkalnictwo i usługi dla dzieci.
Jednym z najdobitniejszych wniosków raportu Marmota jest to, że regionalne i społeczno-ekonomiczne różnice w zdrowiu są duże i stale rosną. Prowadzona lokalnie, podejścia terytorialne będzie niezbędne do stworzenia zdrowych warunków życia w ramach fazy zdrowienia. Społeczności wnoszą istotny wkład do zdrowia i dobrego samopoczucia, ale raport Marmot podkreśla, że ubogie społeczności w Anglii doświadczyły utraty ważnych zasobów fizycznych i społecznych, zmniejszenia zasobów i finansowania, a także cięć w usługach publicznych, a wszystko to uszkodziło zdrowie i pogłębiło nierówności. Oto niektóre ze społeczności, które prawdopodobnie najbardziej ucierpią z powodu COVID-19. Kluczowe znaczenie będzie miało autentyczne i skuteczne zaangażowanie społeczności w podejmowanie decyzji w ramach fazy odbudowy. ten Oferta w Wigan w Anglii jest doskonałym przykładem udanego podejścia do zaangażowania społeczności.
Podsumowanie
Pandemia COVID-19 postawiła Wielką Brytanię i wiele innych krajów przed wyzwaniami społecznymi, których nie widziano od pokolenia. Potrzebny jest ogromny wysiłek teraz iw nadchodzących latach, aby uniknąć pogłębiania istniejących nierówności zdrowotnych. Przywrócenie dobrego zdrowia w kraju i zniwelowanie nierówności zdrowotnych będzie wymagało odważnych działań ze strony rządu krajowego i długoterminowego zaangażowania w tworzenie warunków dla dobrego zdrowia. Musimy wykorzystać okazję, jaką daje COVID-19, aby wyznaczyć kierunek na zdrowszą przyszłość i odwrócić falę nierówności. Pandemia może być przełomowym momentem w tworzeniu społecznej i politycznej woli budowania społeczeństwa, które ceni zdrowie wszystkich teraz i w dłuższej perspektywie.
Rita Ranmal
Rita jest kierownikiem programu i polityki w zespole Healthy Lives Fundacji Zdrowia i wspiera szereg projektów i programów promujących zdrowsze życie
Tima Elwella-Suttona
Tim jest doświadczonym specjalistą ds. zdrowia publicznego z doświadczeniem w pracy w sektorze publicznym i non-profit w Wielkiej Brytanii i za granicą. Do Fundacji Zdrowia dołączył w czerwcu 2018 r. jako zastępca dyrektora ds. partnerstw strategicznych w zespole Healthy Lives, pracując nad szerszymi determinantami zdrowia.