Czynniki wpływające na zdrowie, dostęp do terenów zielonych i błękitnych, stan mieszkalnictwa oraz hałas i zanieczyszczenie powietrza podkreślają szeroki zakres wpływu, jaki planowanie przestrzenne może mieć na zdrowie i dobre samopoczucie ludzi oraz nierówności [1] . W Walii znaczenie poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia oraz zmniejszania nierówności jest uznawane w podejściu do rozwoju opartym na kształtowaniu miejsc [2] , którego celem jest tworzenie przestrzeni publicznych wzmacniających powiązania między ludźmi a przestrzenią.
Placemaking odgrywa kluczową rolę w określaniu czynników warunkujących zdrowie oraz tworzeniu zdrowych i szczęśliwych miejsc do życia i pracy. Kształtowanie środowiska zabudowanego i naturalnego przez pryzmat zdrowia i dobrego samopoczucia może wspierać tworzenie społeczności, które umożliwiają ludziom dokonywanie zdrowszych wyborów dotyczących stylu życia, zapobieganie chorobom, eliminowanie nierówności oraz poprawę dostępu do usług i udogodnień.
Liz Green, konsultant ds. zdrowia publicznego, polityki i zdrowia międzynarodowego oraz dyrektor programowy ds. oceny wpływu na zdrowie w Walii, omawia rozwój podejmowany w Walii.
Wpływ COVID-19
Pandemia COVID-19 dodatkowo podkreśliła znaczenie tworzenia miejsc i planowania dla zdrowia i równości w sposób oparty na współpracy. Wyraźnie ujawnił, a w niektórych przykładach zaostrzył wpływ na zdrowie i nierówności w całej populacji, które wynikają z czynników warunkujących zdrowie, takich jak środowisko, użytkowanie gruntów, transport, gospodarka i mieszkalnictwo.
Kwestię tę omówiono bardziej szczegółowo w niedawnej pracy przeprowadzonej przez Public Health Wales, zawartej w raporcie zatytułowanym „Maksymalizacja możliwości w zakresie zdrowia i dobrego samopoczucia w ramach planowania przestrzennego w okresie odbudowy po pandemii COVID-19” [3]. W raporcie podkreślono główne pozytywne i negatywne skutki zdrowotne polityk planowania przestrzennego w trakcie pandemii COVID-19 dla ludności Walii, podzielono się wiedzą oraz wskazano pozytywne interwencje i korzyści dodatkowe , które mogą wspierać i kształtować zdrowsze środowisko w przyszłości dla wszystkich.
Raport skierowany jest do szerokiego grona interesariuszy, w tym: planistów, specjalistów ds. środowiska, zrównoważonego rozwoju i zdrowia publicznego, liderów społeczności i decydentów. Analizuje on reakcję na pandemię i odbudowę po niej z perspektywy planowania przestrzennego, zdrowia, dobrostanu i nierówności , a także analizuje współzależne kwestie, takie jak dobrostan psychiczny, zmiany klimatu i zrównoważony rozwój środowiska. Planowanie przestrzenne odgrywa również kluczową rolę w sprostaniu „potrójnemu wyzwaniu” związanemu z pandemią COVID-19, zmianami klimatu i Brexitem .[4]
Ta praca i przegląd dowodów były prowadzone przez strategiczną grupę doradczą, w skład której wchodzili przedstawiciele walijskiego rządu, zasobów naturalnych Walii, lokalnych zespołów zdrowia publicznego i lokalnych miejskich planistów przestrzennych, a także specjalistów ds. multidyscyplinarnych z Walii ds. zdrowia publicznego.
Zidentyfikowano kilka kluczowych tematów, istotnych dla planistów przestrzennych, urzędników zdrowia publicznego i społeczności. Należały do nich: znaczenie zaangażowania i współpracy na rzecz poprawy zdrowia i dobrostanu, rola kształtowania miejsc dla zdrowia, lokalne gospodarki fundamentalne, znaczenie dostępu do zielonej i niebieskiej infrastruktury, mieszkalnictwa i przyszłych wymogów dotyczących pracy zdalnej, a także dostęp cyfrowy i infrastruktura cyfrowa.
Analizuje również różnice społeczne i geograficzne, które mogą mieć wpływ na zdrowie i równość . Na przykład pandemia była inaczej odczuwana w społecznościach miejskich i wiejskich w Walii. Chociaż dowody wskazują, że społeczności miejskie mają statystycznie wyższy wskaźnik śmiertelności związanej z COVID-19 niż obszary wiejskie, obszary wiejskie zmagają się z wyjątkowymi wyzwaniami w walce z COVID-19, takimi jak starsza populacja, wyższy poziom chorób współistniejących i gorszy dostęp do opieki zdrowotnej .[5]
Jednym z kluczowych tematów jest zmiana w dostępie do zdrowej żywności i środowiska uprawy żywności , na przykład w związku ze wzrostem liczby osób uprawiających własną żywność i dbających o poprawę stanu swoich ogrodów, ale także ze względu na negatywne skutki zdrowotne, takie jak zwiększone korzystanie z usług dostawy ciepłego jedzenia na wynos . [6]
Na jakich więc pozytywnych zmianach planiści, urzędnicy ds. zdrowia publicznego i decydenci mogą się oprzeć lub zmobilizować do przyszłego powrotu do zdrowia poprzez planowanie przestrzenne dla zdrowia?
Zidentyfikowane przyszłe możliwości w zakresie zdrowia i planowania obejmują przyjęcie i wdrożenie zasad kształtowania miejsc , na przykład poprzez podpisanie Karty Kształtowania Miejsc Rządu Walii; promowanie wczesnego zaangażowania / wspólnej pracy między sektorami w celu rozwiązania problemów związanych z dobrostanem; oraz promowanie i wykorzystywanie istniejących i innowacyjnych podejść do angażowania społeczności i innych kluczowych interesariuszy, na przykład poprzez partycypacyjną Ocenę Wpływu na Zdrowie lub narzędzia takie jak Standard Miejsca ze Szkocji . Jest to istotne, ponieważ umożliwia specjalistom ds. polityki, planistom i lokalnym zespołom zdrowia publicznego rozważenie konkretnych działań i zajęcie się tematami w kontekście lokalnym.
Konieczne jest dalsze rozważenie wynikłych skutków pandemii dla przyszłego zdrowego planowania i projektowania. Może to pomóc w łagodzeniu szkodliwych skutków, maksymalizacji pozytywnych skutków oraz promowaniu możliwości i dodatkowych korzyści, które wiążą się z innymi priorytetami, takimi jak przeciwdziałanie zmianom klimatu i poprawa równości w zdrowiu.
[1] Geddes i in., 2011. Przegląd Marmota: implikacje dla planowania przestrzennego. Londyn: Zespół Przeglądu Marmota. NICE. Dostępne na: Przegląd Marmota: implikacje dla planowania przestrzennego – IHE (instituteofhealthequity.org)
[2] Rząd Walii, 2021. Polityka planistyczna Walii (wydanie 11). Dostępne na stronie: https://gov.wales/sites/default/files/publications/2021-02/planning-policy-wales-edition-11_0.pdf
[3] Green L i in., 2022. Maksymalizacja możliwości w zakresie zdrowia i dobrego samopoczucia w planowaniu przestrzennym w okresie odbudowy po pandemii COVID-19. Cardiff, Public Health Wales NHS Trust. Dostępne w: Maksymalizacja możliwości w zakresie zdrowia i dobrego samopoczucia w planowaniu przestrzennym w okresie odbudowy po pandemii COVID-19 – Wales Health Impact Assessment Support Unit (phwwhocc.co.uk)
[4] Green L i in., 2021. Sprostanie potrójnemu wyzwaniu Brexitu, COVID-19 i zmian klimatu dla zdrowia, dobrego samopoczucia i równości w Walii. Dostępne na stronie: https://phwwhocc.co.uk/whiasu/wp-content/uploads/sites/3/2021/10/PHW_Strategic_Paper-ENGLISH-Final-1.10.2021.pdf
[5] Mishra V i in., 2021. Nierówności zdrowotne w czasie pandemii COVID-19 i ich wpływ na zachorowalność i śmiertelność. Dostępne na stronie: https://www.dovepress.com/health-inequalities-during-covid-19-and-their-effects-on-morbidity-and-peer-reviewed-fulltext-article-JHL
[6] Chang i in., 2020. All Change. Czy COVID-19 zmienił sposób, w jaki musimy planować zdrowsze i bardziej sprawiedliwe środowisko żywnościowe? Urban Design International. Dostępne na: https://doi.org/10.1057/s41289-020-00143-5
Liz Green
Liz jest konsultantem ds. zdrowia publicznego w zakresie polityki i zdrowia międzynarodowego oraz dyrektorem programowym HIA w Centrum Współpracy WHO (WHO CC) w zakresie „Inwestycji na rzecz zdrowia i dobrego samopoczucia” zdrowia publicznego Walii (PHW). Kieruje Międzynarodowym Centrum Koordynacji Zdrowia w PHW. Jest również profesorem wizytującym w CC WHO ds. „Zdrowych środowisk miejskich” na Uniwersytecie Zachodniej Anglii w Wielkiej Brytanii”. Liz posiada rozległą wiedzę, zrozumienie i praktyczne zastosowanie HIA, „Zdrowie we wszystkich politykach” i planowania przestrzennego oraz zapewnia szkolenia, porady i wskazówki dotyczące HIA i innych procesów IA. Liz pracowała nad około 400 ocenami HIA o różnym poziomie strategicznym, złożoności i tematach, w tym kompleksowym „Implikacje Brexitu w Walii w zakresie zdrowia publicznego: podejście HIA” (PHW, 2019) oraz „Ocena wpływu na zdrowie pobytu w domu i Polityka dystansu społecznego w odpowiedzi na COVID-19 w Walii” (PHW, 2021). Niedawno Liz otrzymała tytuł „Woman of Influence 2022” od Royal Town Planning Institutes w Wielkiej Brytanii.