W 2020 r. przypadał na raka szyjki macicy 2.5% wszystkich nowych przypadków nowotworów zdiagnozowanych u kobiet (z wyłączeniem nowotworów skóry innych niż czerniak). Był także odpowiedzialny za śmierć 2.4% kobiet w państwach członkowskich UE. Rak szyjki macicy jest jednak chorobą, której można zapobiegać i którą można leczyć.
Ministerstwo Zdrowia Republiki Słowackiej wprowadziło bezpłatne szczepienia przeciwko wirusowi HPV dla dzieci w wieku od 12 do 13 lat w maju 2022 r. Jaki wpływ miała ta interwencja po roku i w jaki sposób pomogła w usuwaniu barier w systemie opieki zdrowotnej? Rozmawiamy z Danielą Kállayovą z Ministerstwa Zdrowia Republiki Słowackiej, aby omówić jej wpływ.
Czy mógłbyś nam powiedzieć więcej o programie szczepień na Słowacji? Dlaczego został wdrożony?
Program szczepień przeciwko HPV jest częścią szerszego zestawu działań podjętych przez Ministerstwo Zdrowia, aby pomóc w eradykacji raka szyjki macicy, wraz ze zwiększaniem świadomości na temat wirusa HPV oraz wdrożeniem skoordynowanej strategii zapobiegania i leczenia. Słowacja postawiła sobie za cel podniesienie wskaźnika szczepień wszystkich dzieci w Republice Słowackiej do 2025 r. zgodnie z Europejski plan walki z rakiem, w którym do roku 90 określono docelowy poziom magnetowidów przeciwko HPV na poziomie 2030% w przypadku dziewcząt do XNUMX r., wzywając jednocześnie do zwiększenia liczby magnetowidów w przypadku chłopców. Obecnie pediatrzy szczepią 12-letnie dzieci w ramach badań profilaktycznych, ale szczepienie nie stanowi jeszcze zorganizowanego programu, ponieważ nie jest obowiązkowe, a raczej sugerowaną zachętą.
Od maja 2022 roku wszystkie dzieci w wieku 12 lat objęte są pełnym ubezpieczeniem zdrowotnym w ramach 9-walentnej szczepionki przeciwko HPV, a od 1 grudnia 2023 roku szczepionka przeciwko HPV jest w pełni objęta ubezpieczeniem zdrowotnym dzieci w wieku 12-14 lat (do 15. roku życia ). Zbiega się to z elementami zapobiegawczymi zawartymi w Planie Działań Krajowych Programów Onkologicznych. Od momentu rozpoczęcia wdrażania Uważa się, że podano 5,800 dawek szczepionki przeciwko HPV, co stanowi wzrost o 23% w porównaniu z całkowitą liczbą dawek podanych od stycznia do kwietnia 2022 r.
Jednak koordynacja i finansowanie profilaktyki jest dla nas ciągłym wyzwaniem. Wraz z decentralizacją systemu opieki zdrowotnej i stosowaniem zasad wolnego rynku w ochronie zdrowia, koordynacja i finansowanie profilaktyki ze strony państwa staje się coraz bardziej złożona.
Program ten wpisuje się w szerszy zestaw działań podjętych przez Ministerstwo Zdrowia na rzecz eliminacji raka szyjki macicy. W jaki sposób ten zestaw działań zostanie wdrożony i w jakie inicjatywy jesteście zaangażowani, aby wesprzeć ten plan działania?
Od 2022 roku Ministerstwo Zdrowia uczestniczy w Wspólne działanie UE OKOŃ który przyczynia się do realizacji Europejski plan walki z rakiem. Wspiera wysiłki państw członkowskich mające na celu zwiększenie skali rutynowych szczepień przeciwko HPV wszystkich dzieci, aby w ciągu najbliższych 10 lat zmniejszyć częstość występowania raka szyjki macicy i innych nowotworów związanych z HPV. W tym trzyletnim wspólnym działaniu (trwającym od 3 listopada 1 r. do 2022 kwietnia 30 r.) finansowanym przez Komisję Europejską uczestniczy 2025 krajów europejskich i 18 organizacje partnerskie. Celem wspólnych wysiłków jest zwiększenie zasięgu szczepień przeciwko HPV, szczególnie w regionach o niskim zasięgu, oraz optymalizacja gromadzenia danych w celu monitorowania zasięgu i wpływu szczepień przeciwko HPV.
Współpracujemy nad poprawą zdolności państw członkowskich do planowania i wdrażania kampanii szczepień przeciwko HPV, dzieląc się wiedzą i doświadczeniem. Projekt koncentruje się także na wzmocnieniu systemów gromadzenia i monitorowania danych dotyczących szczepień przeciwko HPV, rozszerzeniu gromadzenia danych na temat szczepień przeciwko HPV w celu zapewnienia ich publicznej dostępności oraz kwartalnych aktualizacjach. Prowadzimy także badania przesiewowe, podnosimy świadomość na temat chorób związanych z HPV i profilaktyki nowotworów wśród określonych grup docelowych (młodzieży) oraz usprawniamy komunikację na temat szczepionki przeciwko HPV wśród pracowników służby zdrowia. Te cele cząstkowe będą wyznaczać kierunek naszego przyszłego planu działań.
Dzięki wspólnym wysiłkom wielu podmiotów na rzecz podnoszenia świadomości na temat HPV i szczepień przeciwko HPV wzrosło wykorzystanie szczepień. Dlaczego w przypadku takiego programu ważne jest podejście międzysektorowe?
Dobrze znana zasada Zdrowie we wszystkich politykach jest słabo wdrażany jako standard w Republice Słowackiej. Jednak w maju 2022 r. kilka zainteresowanych stron, w tym przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia, pediatrzy, organizacje pacjentów i przedstawiciele towarzystw ubezpieczeniowych zebrało się, aby porozmawiać na temat szczepień przeciwko HPV. Podczas tego wydarzenia stało się jasne, jak ważne jest wspólne podejście do tematu oraz jak istotna jest wymiana wiedzy i podejście oparte na współpracy w rozwijaniu efektywności operacyjnej i budowaniu zaufania, oprócz dzielenia się pomysłami na wdrożenie. Powiedziawszy to, nadal pozostaje wyzwanie, w jaki sposób my, w sektorze opieki zdrowotnej, możemy sprawić, że takie wspólne działania będą ciągłe i długoterminowe.
Wspólne działanie UE OKOŃ oferuje również doskonałą platformę do współpracy. Jako partner zidentyfikowaliśmy kluczowych aktorów na poziomie krajowym, wyższych jednostek terytorialnych (samorządowych), lokalnym, a także organizacji pozarządowych i środowiska akademickiego.
Jeśli zamierzamy wdrożyć nasze interwencje w środowisku szkolnym, ci aktorzy są szczególnie ważni. Przeprowadziliśmy różne rundy wywiadów z różnymi przedstawicielami, w tym z organizacjami pacjentów, miastami i gminami, władzami lokalnymi i pediatrami. We współpracy z naszymi partnerami zebraliśmy także 2,280 odpowiedzi na ankiety internetowe od rodziców i dzieci w wieku od 9 do 15 lat. Kwestionariusz dał nam wgląd w potrzeby grupy docelowej i pogłębił naszą wiedzę na temat wyzwań stojących przed tą grupą, gdy chodzi o szczepienia i świadomość HPV.
Często największą przeszkodą w zapobieganiu jest niewystarczająca świadomość społeczna na temat ryzyka zakażenia HPV, a także negatywne postrzeganie kampanii szczepień. Ale jak możemy przełamać bariery w zakresie przyjmowania szczepionek?
Wspólne działanie UE PERCH koncentruje się na podnoszeniu świadomości i dostarczaniu większej ilości informacji, aby zachęcić do stosowania szczepień w docelowych grupach (dziewczęta i chłopcy). Doprowadzi to do wzrostu wiedzy i świadomości na temat chorób związanych z HPV oraz profilaktyki wśród dorastających dziewcząt i chłopców. Brak wiedzy i strach przed nieznanym stanowią istotne bariery w zapobieganiu. Jednakże podnoszenie świadomości poprzez ukierunkowane kampanie komunikacyjne i zwiększanie dostępu pomoże złagodzić te przeszkody.
Na przykład wprowadzenie programów szczepień w szkołach może być potencjalnym lekarstwem na usunięcie barier. Szczepienia w szkołach wydają się być w Hiszpanii bardzo skuteczne. W hiszpańskim regionie Murcja wskaźnik wyszczepienia przeciwko wirusowi HPV wynosi ponad 80%, mimo że szczepienia nie są obowiązkowe. Udostępnienie szczepień w szkołach może przynieść korzyści dzieciom łączenie podawania szczepionek z innymi interwencjami zdrowotnymi. Podobnie wdrożenie takiego programu w szkole może pomóc w optymalizacji zdrowego i pełnego troski środowiska szkolnego, co z kolei przyniesie korzyści dziecku, rodzicom i szerszej społeczności.
Dobrym rozwiązaniem jest rozpoczęcie wdrażania wybranych najlepszych praktyk w projektach pilotażowych w państwach członkowskich UE, aby zachęcić do międzynarodowej wymiany wiedzy i wzajemnego uczenia się między organami ds. zdrowia. Na przykład Komisja Europejska sfinansowała „Pokonywanie przeszkód na drodze do szczepieńProjekt organizuje wizyty w Państwach Członkowskich UE w celu identyfikacji dobrych praktyk w Europie.
W jaki sposób taki program szczepień może pomóc w zwalczaniu nierówności, szczególnie w społecznościach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji?
Stosowanie programów ukierunkowanych szczepień może mieć ogromny wpływ na zmniejszenie nierówności zdrowotnych. Programy takie mogą zapewnić pracownikom służby zdrowia unikalny dostęp do społeczności strzeżonych, zapewnić znaczący wgląd w różne potrzeby kulturalne konkretnej społeczności i uwzględnić przeszkody, jakie mogą napotkać w dostępie do usług zdrowotnych.
Na Słowacji tzw RIVER-EU (Zmniejszanie nierówności w absorpcji szczepionek w regionie europejskim – angażowanie społeczności o niedostatecznym wsparciu) konsorcjum pracuje nad przełamaniem barier w zakresie szczepień. Partnerzy współpracują, aby poprawić dostęp do usług szczepień dla dzieci i młodzieży w pięciu wybranych społecznościach o niedostatecznym wsparciu, w szczególności zmniejszając nierówności w zakresie szczepionek przeciwko odrze, śwince, różyczce (MMR) i wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV).
Jedną z takich grup docelowych jest marginalizowana społeczność rzymska na Słowacji. Oprócz wykorzystania zdobytych doświadczeń w zakresie zmiany zachowań pracowników służby zdrowia, inicjatywa ta będzie wspierać projektowanie i wdrażanie interwencji umożliwiających lepsze wykorzystanie szczepionek w pięciu wybranych społecznościach o niedostatecznym dostępie do szczepionek.
Jakie najważniejsze wnioski wyciągnięto z tego wdrożenia po roku?
Chociaż od czasu wdrożenia tego programu w kraju obserwuje się już zauważalny wzrost wykorzystania programów, to dopiero początek i nadal pozostaje wiele do zrobienia i wiele przeszkód do pokonania, szczególnie na poziomie decyzyjnym. Aby poprawić obecną sytuację dla wszystkich, musimy kontynuować międzysektorową współpracę w ramach tej interwencji, aby podnieść świadomość na temat HPV i szczepień przeciwko HPV.
Ministerstwo Zdrowia Republiki Słowackiej przejmuje wiodącą rolę w tworzeniu Krajowej Koalicji Partnerów HPV w ramach bieżących inicjatyw PERCH. 24 października 2023 r. uroczyście zainaugurowano koalicję podczas wydarzenia inaugurującego, w którym uczestniczył nasz Minister. To ambitne przedsięwzięcie ma na celu: stworzenie kompleksowych ram strategii komunikacji przeciwko HPV, opracowanie scentralizowanego projektu przyszłych kampanii komunikacyjnych, wdrożenie kompleksowego planu działań edukacyjnych w szkołach, zorganizowanie warsztatów dla dziennikarzy w celu zwiększenia świadomości społecznej na temat profilaktyki nowotworów, szczepień przeciwko HPV i ekranizacja.
Ministerstwo Zdrowia zobowiązuje się do ścisłej współpracy ze wszystkimi zainteresowanymi stronami, aby zapewnić sukces Krajowej Koalicji Partnerów HPV. Dzięki wspólnym wysiłkom możemy wywrzeć znaczący wpływ na walkę z nowotworami wywołanymi HPV i poprawić dobrostan wszystkich obywateli Słowacji.
Patrząc w przyszłość, kluczowe kroki aby zwiększyć absorpcję, obejmują:
- Rozszerzenie gromadzenia danych o szczepieniach przeciwko HPV w celu zapewnienia ich publicznej dostępności i aktualizacji co kwartał.
- Wspieraj lekarzy (np. technicznie lub poprzez interwencje behawioralne) w zwiększaniu przyjmowania i przestrzegania drugiej dawki.
- Biorąc pod uwagę sukcesy w zakresie wskaźników szczepień przeciwko HPV w innych krajach, należy dalej rozszerzać programy szczepień w szkołach i we współpracy ze szkołami.
- Zwiększenie komunikacji na temat profilaktyki poprzez kampanie podnoszące świadomość na poziomie krajowym.
- Wspieraj gminy we wdrażaniu programów zapobiegania HPV, w tym masowych szczepień przeciwko HPV, aby zwiększyć zasięg szczepień przeciwko HPV i dotrzeć do obszarów o niższym wskaźniku szczepień.
Zapewnienie wszystkim równego dostępu do szczepionek
Społeczność romska jest jedną z największych i najbardziej defaworyzowanych grup mniejszości etnicznych w Europie. Obecnie w kraju żyje około 440,000 XNUMX Romów, z czego ponad połowa żyje w społecznościach marginalizowanych, zdeterminowanych dystansem społecznym i przestrzennym od reszty populacji. Według projektu RIVER-EU ta zaniedbana społeczność stoi w obliczu jednych z największych barier w dostępie do opieki zdrowotnej. Jednak choć to się zmienia, nadal jest wiele do zrobienia. Daniela Fiľakovská Bobáková z Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu PJ Šafárika i Koordynator Krajowy RIVER-EU na Słowacji wyjaśnia:
„Bezpłatne szczepienia przeciwko wirusowi HPV dla dwunastolatków i chłopców to bardzo ważny krok w profilaktyce nowotworów. W ostatnich miesiącach zauważyliśmy, że ten temat zaczął pojawiać się w mediach. Rejestrujemy także kilka kampanii i inicjatyw, których celem jest przekazywać społeczeństwu informacje o znaczeniu tego szczepienia i możliwościach bezpłatnych szczepień w tej grupie wiekowej. Stoi za tym niesamowity ogrom pracy. Jednak wciąż jest wiele do rozwiązania, bo mimo że wskaźnik wyszczepialności na Słowacji rośnie, nadal jesteśmy dość daleko od pożądanego celu wynoszącego 90%.
Nie możemy zapominać o grupach o ograniczonym dostępie do informacji i usług zdrowotnych i nie pozostawiać nikogo w tyle. Na Słowacji zmarginalizowane społeczności romskie mogłyby w znacznym stopniu skorzystać z oferowanych bezpłatnych szczepień, jednak kampanie informacyjne nie docierają do nich. Jeśli uda nam się udostępnić szczepienia najsłabszym grupom społecznym, będzie to oznaczać łatwiejszy dostęp dla wszystkich.
Jednym z narzędzi, które mogłoby to umożliwić, jest wydłużenie okresu, w którym koszty szczepionki przeciwko HPV pokrywane są w całości przez ubezpieczenie zdrowotne. Najbardziej idealnym rozwiązaniem byłoby bezpłatne szczepienie dzieci w wieku od 9 do 14 lat w schemacie dwudawkowym. W ramach projektu RIVER-EU z pewnością będziemy to popierać, łącznie z wdrożeniem dostosowanych interwencji mających na celu zwiększenie wskaźników szczepień w społecznościach w całej Europie znajdujących się w niedostatecznym stopniu”.
Więcej informacji
EuroHealthNet jest częścią konsorcjum RIVER-EU i JA PERCH. Aby uzyskać informacje na temat wszystkich naszych projektów, kliknij tutaj.
NB: Na potrzeby tego artykułu terminy „dziewczęta” i „chłopcy” są używane w odniesieniu do płci przypisanej w chwili urodzenia. Więcej informacji na temat podejścia EuroHealthNet do Płeć, równość i różnorodność, klikając tutaj.
Daniela Kallayová
Daniela Kállayová posiada kwalifikacje zawodowe w zakresie zdrowia publicznego i badań nad zdrowiem publicznym, ze szczególnym uwzględnieniem epidemiologii, nierówności w zdrowiu i promocji zdrowia. Obecnie pracuje w Ministerstwie Zdrowia Republiki Słowackiej jako starszy urzędnik odpowiedzialny za promocję zdrowia i zapobieganie chorobom, ze szczególnym uwzględnieniem kontroli raka i zdrowia grup szczególnie wrażliwych. Daniela jest także członkiem Grupy Ekspertów ds. Zdrowia Publicznego (PHEG) ds. zapobiegania chorobom i zarządzania chorobami niezakaźnymi oraz członkiem Grupy Sterującej EU4Health w Komisji Europejskiej.