Ocena funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej (HSPA) stała się tematem priorytetowym na poziomie UE. HSPA to narzędzie, które rządy mogą wykorzystać do oceny wydajności i stabilności finansowej swoich systemów opieki zdrowotnej, a także jakości i dostępności, w celu poprawy wyników zdrowotnych dla wszystkich.
przez Caroline Costons
Każdy rząd jest odpowiedzialny i odpowiedzialny za zdrowie swoich obywateli. HSPA można wykorzystać jako instrument poprawy przejrzystości i odpowiedzialności oraz planowania strategicznego systemów opieki zdrowotnej. Jakie szanse i wyzwania stwarza HSPA w dziedzinie promocji zdrowia i profilaktyki chorób oraz dla tych z nas, którzy dążą do większej równości w zdrowiu?
HSPA na agendzie politycznej w UE
Przede wszystkim musimy przyznać, że istnieje wysokie poparcie dla HSPA na poziomie UE: Przewodniczący Juncker właśnie udzielił nowemu komisarzowi SANTE Andriukaitisowi mandatu do rozwijania wiedzy specjalistycznej w zakresie HSPA. Instytucje UE wydają już zalecenia dla poszczególnych krajów dotyczące zrównoważonego rozwoju usług zdrowotnych w większości państw członkowskich UE. Pakiet Inwestycji Społecznych (SIP) „ Inwestowanie w Zdrowie ” wezwał do opracowania solidnej metodologii dla HSPA. Komitet Ochrony Socjalnej opracował Ramy Oceny, które są obecnie testowane pilotażowo. Ponadto Komisja Europejska niedawno wydała komunikat w sprawie efektywnych, dostępnych i odpornych systemów opieki zdrowotnej, ze szczególnym uwzględnieniem HSPA. Grupa Robocza Rady ds. Zdrowia Publicznego na Szczeblu Wyższego Szczebla właśnie utworzyła podgrupę ds. HSPA, której przewodniczy Szwecja, a HSPA jest omawiana na spotkaniu europejskich ministrów zdrowia w tym miesiącu.
EuroHealthNet monitoruje te zmiany i prowadzi wewnętrzne dyskusje na temat tego, czy ten zwiększony nacisk na HSPA stanowi okazję do równości w zdrowiu oraz czy i jak powinniśmy się zaangażować. Z naszej perspektywy HSPA powinna koncentrować się na systemie opieki zdrowotnej jako całości, w tym na promocji zdrowia i zapobieganiu chorobom, a jeśli to możliwe, nawet na wskaźnikach „Zdrowie we wszystkich politykach” (HiAP).
HSPA ma znaczenie dla promocji zdrowia
Interesujące jest, w jakim stopniu wyniki takiej HSPA są istotne dla promocji zdrowia. Na przykład, w recenzji eksperckiej HSPA przeprowadzonej w Belgii na początku tego roku, określono kilka priorytetów działań politycznych w wyniku HSPA. Stwierdzono, że konieczne jest zintensyfikowanie działań w zakresie samobójstw, otyłości, tytoniu, alkoholu, badań przesiewowych w kierunku raka, napromieniowania medycznego, monitorowania cukrzycy, antybiotykoterapii, stosowania leków przeciwdepresyjnych, dostępu finansowego, płynnego dostępu do leków oraz personelu lekarzy rodzinnych. Większość tych rekomendacji ma znaczenie dla zdrowia publicznego i promocji zdrowia i odzwierciedla możliwość zaangażowania krajowych i regionalnych organów ds. zdrowia.
Rządy państw członkowskich nie powinny po prostu koncentrować się na określeniu opłacalnych sposobów leczenia ludzi, ale przede wszystkim powinny skoncentrować się na znalezieniu sposobów zapobiegania chorobom. W związku z tym HSPA powinien koncentrować się nie tylko na systemach opieki zdrowotnej, ale na systemach opieki zdrowotnej jako całości, w tym na promocji zdrowia, zapobieganiu chorobom, a także na działaniach na rzecz poprawy społecznych uwarunkowań zdrowia.
HSPA powinien mierzyć wydajność, dostęp i sprawiedliwość
HSPA z pewnością nie są łatwe do podjęcia. Pomiar efektywności systemów opieki zdrowotnej to złożone zadanie. Oczywiście należy unikać nieskuteczności: zbyt dużo pieniędzy wydaje się na niektórych ludzi (podwójne testy, nadużywanie leków), pieniądze są czasem wydawane na niewłaściwych pacjentów lub są wydawane na niewłaściwe leczenie. Jednak ten aspekt nie jest dobrze uwzględniony w HSPA i trudno jest zmierzyć odpady. Miary wyników związane z pacjentem to jedyny sposób, aby dowiedzieć się, czy ludzie otrzymują skuteczne interwencje, które zwiększają ich korzyści zdrowotne. Ten element musi być częścią HSPA i obejmować osoby z różnych środowisk społeczno-ekonomicznych.
Jeśli chodzi o sprawiedliwość (tj. osoby o równych potrzebach otrzymują taką samą opiekę) również trudno jest zmierzyć potrzebę. Można to zrobić w ankietach, porównując osoby z tą samą chorobą i sprawdzając, czy otrzymali takie samo leczenie. Jednak niezaspokojone potrzeby są jeszcze trudniejsze do zmierzenia w różnych grupach pacjentów.
Ważne jest, aby określić, które metodologie i wskaźniki najlepiej wykorzystać do oceny opłacalności i równości wyników zdrowotnych na poziomie UE. Ponadto należy wzmocnić współpracę z WHO i OECD w zakresie wskaźników i monitorowania danych.
HSPA w celu informowania o tworzeniu polityki
HSPA nie jest jeszcze używany we wszystkich krajach UE w podobny sposób, co częściowo wyjaśnia, dlaczego UE koncentruje się na tym problemie. Nie jest również jeszcze jasne, jak najlepiej włączyć HSPA w tworzenie polityki krajowej i europejskiej. HSPA jest ćwiczeniem wysoce technicznym, zależnym od kontekstów specyficznych dla danego kraju, a zatem wyniki nie prowadzą automatycznie do podjęcia działań politycznych.
Ważne jest zaangażowanie decydentów i interesariuszy, takich jak instytucje zdrowia publicznego, w projektowanie HSPA i wybór wskaźników, jak również skuteczne rozpowszechnianie wyników wśród wszystkich zainteresowanych. Porównanie międzynarodowe między krajami UE, analiza porównawcza między regionami w danym kraju i porównanie w czasie mogą przyciągnąć zainteresowanie opinii publicznej, specjalistów i decydentów politycznych w celu poprawy wyników w ich własnych warunkach.
HSPA jest potencjalnie użytecznym narzędziem pomagającym w projektowaniu systemów opieki zdrowotnej promujących zdrowie.
Pytania do debaty
Jakie są praktyczne drogi naprzód? W jakim stopniu możemy ocenić skuteczność działań w zakresie zdrowia publicznego, działań promujących zdrowie lub nawet uwzględnić środki z innych obszarów polityki, które mają wpływ na zdrowie i równość w zdrowiu? Jakie dane i wskaźniki są dostępne i czy są powiązane z danymi społeczno-ekonomicznymi?
Wiele działań związanych z promocją zdrowia i profilaktyką zacznie przynosić rezultaty dopiero po dziesięciu do 15 latach. Jak można ocenić długoterminowe wyniki w HPSA? Jakie krótkoterminowe, związane z procesem miary wyników można zamiast tego zastosować? W jaki sposób można uwzględnić kalkulacje kosztów? Pieniądze wydawane na promocję zdrowia i HiAP są często wydawane w innych sektorach, a nie tylko na zdrowie.
Aby wszystko było proste, większość ludzi twierdzi, że HSPA powinno pozostawać w gestii ministerstw zdrowia. Czy zgadzamy się z tą perspektywą? Eksperci ds. promocji zdrowia i zdrowia publicznego powinni być przygotowani do zaangażowania się i przedstawienia uzasadnionych i wykonalnych alternatywnych propozycji, które można wykorzystać do sprawdzenia, czy systemy opieki zdrowotnej i rządy poprawiają zdrowie i przyczyniają się do równości w zdrowiu.
EuroHealthNet jest zainteresowany poznaniem Państwa opinii na temat HSPA oraz włączenia do niej promocji zdrowia, zdrowia publicznego i szerszych uwarunkowań zdrowia.
Osoby zainteresowane udziałem w debacie prosimy o kontakt z biurem EuroHealthNet.
Caroline Cotonga
Caroline Costongs jest dyrektorem EuroHealthNet.