Wiele czynników wpływających na nasze zdrowie leży poza zakresem sektora zdrowia. Dlatego systemy opieki zdrowotnej odgrywają ważną rolę w wywieraniu wpływu na inne sektory w celu ochrony i promocji zdrowia. Jest to uzasadnienie dla islandzkiego „Społecznego Programu Promującego Zdrowie” (HPC), który został wdrożony w większości gmin. Zaangażowanie innych sektorów może być wyzwaniem. Jednak ostatnie inicjatywy mające na celu dostosowanie HPC do wysiłków zmierzających do spełnienia zobowiązań tego kraju w zakresie Celów Zrównoważonego Rozwoju ONZ (SDGs) wzmocniły jego pozycję i potencjalny wpływ.
Gígja Gunnarsdóttir i Ingrid Stegeman
Program HPC jest prowadzony przez Dyrekcję Zdrowia w Islandii (DOHI) we współpracy i konsultacji z władzami lokalnymi i innymi zainteresowanymi stronami. Jest on osadzony w krajowych dokumentach politycznych, takich jak Polityka zdrowia publicznego (2016-2030). DOHI ma obecnie podpisane umowy z 34 samorządami, obejmującymi 93.5% ludności Islandii.
Lokalne grupy sterujące
Każda z tych gmin zatrudniła koordynatora HPC w pełnym lub niepełnym wymiarze czasu pracy. Duża część pracy koordynatora skupia się na gromadzeniu i zarządzaniu lokalną grupą sterującą przedstawicieli różnych wydziałów miejskich, w tym podstawowej opieki zdrowotnej. Interesariusze, tacy jak przedstawiciele szkół, organizacji osób starszych i klubów sportowych są bezpośrednio lub pośrednio zaangażowani.
Grupy sterujące omawiają trendy zdrowotne w gminie. Trendy te oparte są na danych publikowanych corocznie. Obejmuje główne determinanty stylu życia, stan zdrowia, dobre samopoczucie i usługi zdrowotne. Ich praca opiera się również na listach kontrolnych opracowanych przez DOHI. Koncentrują się na kluczowych wyznacznikach zdrowia, takich jak promocja zdrowia psychicznego, odżywianie, aktywność fizyczna, bezpieczeństwo, przemoc i niesprawiedliwość, tytoń i inne narkotyki, a także na szerszych wyznacznikach, takich jak warunki mieszkaniowe i poziom zatrudnienia. Członkowie grupy sterującej mogą oceniać swoje wyniki w odniesieniu do kryteriów zawartych w listach kontrolnych, w skali od 1-5. Wyniki odzwierciedlają jednocześnie, jakie problemy w gminie wymagają największej uwagi i co można zrobić, aby je poprawić.
Jak działa gmina HPC?
Każda uczestnicząca gmina HPC ma własny bezpieczny obszar roboczy w ramach platformy internetowej (www.heilsueflandi.is), aby wypełnić listy kontrolne i uzyskać dalsze wskazówki. Wszystkie gminy uczestniczą dobrowolnie i mają swobodę wyboru kwestii, nad którymi będą pracować, na podstawie zidentyfikowanych potrzeb i posiadanych zasobów. Koordynatorzy mogą również komunikować się ze sobą oraz otrzymywać wskazówki i szkolenia, jak współpracować z innymi sektorami, aby sprostać konkretnym wyzwaniom, przed którymi stoją.
Chociaż podejście to jest mile widziane, to jednak jest wymagające. Na przykład potrzeba czasu i zasobów, aby współpracować z innymi sektorami w celu przekonania ich, że działanie w sposób korzystny dla zdrowia i dobrostanu społeczności leży również w ich, a nie tylko w interesie sektora zdrowia. Ale wysiłek jest tego wart.
Podejście międzysektorowe
Niektóre sektory mogą nie uznawać promocji zdrowia za swoją odpowiedzialność. Jednak większość, jeśli nie wszyscy, jest świadoma swojej potrzeby wniesienia wkładu w realizację celów zrównoważonego rozwoju. Ponieważ cele te wiążą się z wieloma społecznymi determinantami zdrowia, a ich osiągnięcie może być drogą do lepszego zdrowia, DOHI dostrzegł potencjał dostosowania celów HCP do celów zrównoważonego rozwoju. Doradzali Kancelarii Premiera w sprawie podejść do realizacji Celów. Wzbudziło to również zainteresowanie urzędu programem HPC. Ten zwrot przyciągnął zainteresowanie innych aktorów wysokiego szczebla, podnosząc status HPC.
Wielostronna grupa sterująca HPC
DOHI wykorzystało to i jesienią 2018 r. ustanowiło formalną wielostronną grupę sterującą HPC na szczeblu krajowym. Powinno to zwiększyć świadomość powiązań między społecznymi determinantami zdrowia. Celem jest zachęcenie do większego poparcia, lepszej jakości i skoordynowanych działań wśród zainteresowanych stron, w tym realizacji celów zrównoważonego rozwoju. W skład grupy sterującej wchodzą przedstawiciele Dyrekcji Zdrowia (w tym Dyrektora Zdrowia), Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, Ministerstwa Zdrowia, Spraw Społecznych oraz Edukacji i Kultury, a także Stowarzyszenia Władz Lokalnych i Centrum Rozwoju Podstawowa opieka zdrowotna. Grupa spotyka się do czterech razy w roku, z regularną komunikacją między spotkaniami. Omawiają dane i wskaźniki, kryteria platformy internetowej HPC oraz sposób, w jaki sektory mogą lepiej dostosować swoją pracę, aby osiągnąć ogólny cel, jakim jest poprawa dobrostanu w całej Islandii.
Krajowa wielosektorowa Platforma Konsultacyjna
DOHI ustanowiło również ogólnokrajową wielosektorową platformę konsultacyjną dla HPC i SDGs. Zapewni to wkład w rozwój narzędzi oraz wsparcie lokalnych koordynatorów i organów HPC. Skupia przedstawicieli różnych dyrekcji, a także m.in. Narodowej Agencji Planowania, Islandzkiego Urzędu Transportu, Biura Rzecznika Praw Dziecka oraz Islandzkiego Urzędu ds. Żywności i Weterynarii. Ta grupa spotyka się również do czterech razy w roku i regularnie współpracuje między spotkaniami; do tej pory skupiono się również na opracowaniu kryteriów dla platformy internetowej.
Kryteria HPC i odpowiednie SDGs są łączone za pośrednictwem platformy internetowej HPC, która jest obecnie finalizowana. Gminy mogą dzięki temu cyfrowo monitorować swoje postępy. Odnosi się to nie tylko do zdrowia publicznego, ale także do osiągnięcia Celów Zrównoważonego Rozwoju. Trwają prace nad usprawnieniem pracy HPC. Częścią tego jest na przykład identyfikacja i zastosowanie najlepszych dostępnych danych oraz dalsze wsparcie dla lokalnych koordynatorów i grup sterujących. W ramach tej podróży DOHI staje się również krajową siecią WHO Healthy Cities in Iceland.
Aby uzyskać więcej informacji na temat programu HPC w Islandii, prosimy o kontakt: Gígja Gunnarsdóttir, [email chroniony]
Przeczytaj więcej również o programie HPC i SDG w Sprawozdanie z dobrowolnego przeglądu krajowego Islandii 2019 (strony 35-36)
Gígja Gunnarsdóttir
Gígja Gunnarsdóttir wraz z zespołem DOHI HPC zarządza wspólnotowym programem promującym zdrowie z Dyrekcji ds. Zdrowia w Islandii. DOHI był aktywnie zaangażowany we wspólne działanie UE CHRODIS+. DOHI wykorzystało to jako okazję do rozwinięcia dwóch platform na poziomie krajowym, dostosowując program HPC do celów zrównoważonego rozwoju (w ramach części roboczej CHRODIS+ dotyczącej integracji jego prac z polityką krajową). Ponadto, w kontekście CHRODIS+, przeniesiono elementy holenderskiego programu JOGG (Młodzież w zdrowej wadze) w celu wzmocnienia programu HPC (w ramach części roboczej CHRODIS+ dotyczącej promocji zdrowia, koordynowanej przez EuroHealthNet). Więcej informacji o CHRODIS+ znajdziesz na: www.chrodis.eu
Ingrid Stegeman
Ingrid Stegeman jest kierownikiem programu z prawie 20-letnim doświadczeniem w dziedzinie polityki zdrowotnej i społecznej UE oraz w zarządzaniu projektami współfinansowanymi przez UE. Pracuje w ramach platform politycznych, praktycznych i badawczych EuroHealthNet i jest odpowiedzialna za nadzorowanie i zapewnianie jakości szeroko zakrojonych działań EuroHealthNet w celu zmniejszenia nierówności zdrowotnych poprzez podstawowe uwarunkowania zdrowia. Obecnie zarządza projektem Schools4Health EuroHealthNet i naszym wkładem w konsorcjum badawcze FEAST, które koncentruje się na przekształcaniu systemów żywnościowych, jako liderka polityki.