Na gorącym i wiejskim południu Włoch migranci pracują na roli. Ich status społeczny, ekonomiczny i prawny – w połączeniu z brakiem zrozumienia i dostępu do systemu opieki zdrowotnej – naraża ich na ryzyko. Jednak w Apulii lokalna agencja zdrowia i opieki społecznej pracuje nad projektem mającym na celu opracowanie modeli pomocy. Znajdują sposoby na walkę z wyzyskiem i zapewnienie opieki zdrowotnej pracownikom migrującym.
autorstwa Giovanniego Gorgoniego, Marco Marsano i Giuseppe Memola
Szacowany czas czytania: 5 minuty
We Włoszech państwo koordynuje i projektuje politykę imigracyjną. Jednak to władze lokalne i regionalne zarządzają i wdrażają politykę. Takie podejście doprowadziło do różnych lokalnych eksperymentów. Z jednej strony eksperymenty te zaowocowały innowacyjnymi interwencjami. Z drugiej strony zwrócili uwagę na problemy, takie jak brak koordynacji między podmiotami oraz brak wspólnej wizji i zrozumienia migracji – oraz sposobów radzenia sobie z nią.
Przezwyciężanie wyzysku i rozwój systemów opieki zdrowotnej dla pracowników migrujących
Na południu realizowany jest projekt mający na celu pomoc w przezwyciężeniu niektórych z tych problemów. „Su.Pr. Eme Italia” wdraża zintegrowany plan działania mający na celu zwalczanie wszelkich form wyzysku pracowników, marginalizacji i bezbronności pracowników migrujących. Dał on Regionalnej Agencji Zdrowia i Pomocy Społecznej Apulii ( A.Re.SS ) możliwość zdefiniowania i opracowania „ Modelu opieki zdrowotnej i społecznej w nieformalnych osiedlach , zwanych również gettami” . Działając w pięciu regionach południowych Włoch, Su.Pr. Eme Italia łączy również różne obszary i pomaga w zmniejszaniu nierówności regionalnych we Włoszech.
Cel modelu
Apulski model zdrowia ma dwa cele. Po pierwsze, poprawa ochrony migrantów mieszkających w nieformalnych osiedlach, a po drugie, wzmocnienie usług zdrowotnych dla pracowników migrujących. W tym celu musimy wspierać innowacyjne zarządzanie regionalne i międzyregionalne. Zarządzanie to musi wspierać skuteczne modele interwencji publicznej, które mogą zająć się złożonością społeczną i zawiłym charakterem migracji.
W praktyce celem jest zaprojektowanie jasnych i łatwych do zastosowania procedur dla wszystkich osób zaangażowanych w opiekę nad migrantami mieszkającymi w nieformalnych osiedlach o wysokiej wrażliwości i marginalizacji społecznej. Powinny być zgodne z ustawodawstwem na szczeblu krajowym oraz z istniejącymi dobrymi praktykami.
Świadczenie opieki zdrowotnej pracownikom migrującym w nieformalnych osiedlach
A.Re.SS koordynował wcześniej interwencje medyczne w nieformalnych rozliczeniach. Wyniki tej pracy posłużyły do opracowania modelu Apulii. Od marca 2020 r. A.Re.SS prowadzi kolejne interwencje zdrowotne i społeczne, które dotyczą nierówności zdrowotnych dotykających migrantów w nieformalnych osiedlach w prowincji Foggia.
Działania wspierają w szczególności osoby migrujące z krajów rozwijających się. Dokładniej, osoby zatrudnione jako sezonowi pracownicy rolni na wsi. Niestety osoby te podlegają nielegalnej pracy i wyzyskowi pracowników. „Su.Pr. Eme Italia” próbuje również zwalczać aspekty przestępcze – ważny czynnik wpływający na stan zdrowia o bardzo szkodliwym wpływie na wyniki zdrowotne populacji migrantów.
Wpływ pandemii
Przypadkowo wdrożenie modelu Apulia rozpoczęło się w pierwszej fazie pandemii COVID-19. Już przed kryzysem migranci cierpieli z powodu swojego statusu społeczno-ekonomicznego i prawnego, a także ograniczonego zrozumienia i dostępu do usług zdrowotnych. Pandemia COVID-19 jeszcze bardziej nasiliła istniejące problemy dla nich i innych wrażliwych grup.
System opieki zdrowotnej kierował swoje zasoby, aby wytrzymać wpływ wirusa. Jego działanie i dostęp do systemu opieki zdrowotnej zostały naruszone. Stopniowe nasycanie się systemu oznaczało konieczność jego reorganizacji. Projekt „Su.Pr.Eme Italia” miał również do odegrania rolę we wspieraniu szybkiej i terminowej reorganizacji usług, wzmacniając lokalną medycynę w „nagłych sytuacjach kryzysowych”.
Działania w regionie Pulglia koncentrowały się na ochronie i dostępie do opieki zdrowotnej dla osób słabszych i trudno dostępnych. Efektem tego było stworzenie „służby zdrowia opartej na równości bliskości”. Na co dzień Mobilny Oddział Ambulatoryjny koordynowany przez A.Re.SS przeprowadza szereg interwencji. Koncentruje się na profilaktyce, monitorowaniu stanu zdrowia i opiece nad migrantami. Rzeczywiście, te grupy ludności są zwykle trudne do podłączenia do włoskiego systemu opieki zdrowotnej. Dzieje się tak, ponieważ żyją w kontekstach wysokiej marginalizacji społecznej. Na przykład małe grupy migrantów, którzy mieszkają w odizolowanych i opuszczonych gospodarstwach rolnych na obszarze Foggia.
Równość w zdrowiu i dobre samopoczucie dla wszystkich
Model opracowany przez A.Re.SS i wspierany przez „ Su.Pr.Eme Italia ” chroni zdrowie migrantów i osób najbardziej narażonych. W jego ramach opracowano również dokumenty polityki publicznej. Mają one na celu rozwiązanie problemu nierówności w dostępie do leczenia, których doświadczają zmarginalizowane grupy we Włoszech. Takie interwencje są kluczowe dla zagwarantowania wszystkim równego dostępu do opieki zdrowotnej i dobrostanu – co zostało opisane we włoskiej konstytucji – a także dla wdrożenia skutecznej polityki zdrowia publicznego, która chroni całą społeczność.
Giovanniego Gorgoniego
Giovanni Gorgoni jest ekonomistą z dyplomami ekonomii biznesu, zarządzania opieką zdrowotną i zarządzania obiektami.
Od grudnia 2016 r. jest dyrektorem naczelnym AReSS (Agenzia Regionale Strategica per la Salute e il Sociale Puglia), agencji rządowej Apulii zajmującej się planowaniem strategicznym w zakresie polityki zdrowotnej i społecznej oraz badaniami procesów i technologii opieki zdrowotnej. W tej roli zaprojektował i rozwinął cztery sieci kliniczne (rak, udar, serce i uraz), wdrożył trzy laboratoria oparte na wartościach dla Apulian Health System (szczupła opieka zdrowotna, finansowanie oparte na działaniach, zintegrowane ścieżki kliniczne) i rozpoczął regionalny projekt dla opieka przewlekła (Care Puglia 3.0).
Marco Marsano
Memola Giuseppe
Ettore Attoliniego