Zespół redakcyjny
Jaka jest siła wspólnoty? W numerze 21 odkrywamy historie z całej Europy, aby poznać prawdziwe znaczenie społeczności, rozmawiając z ludźmi pracującymi w sercu naszego społeczeństwa, aby pomagać i wspierać najbardziej narażonych. Od Hiszpanii po Słowację, od Irlandii po Belgię uczymy się, że bez względu na to, jak duża lub mała jest interwencja, wspierające i sprzyjające środowisko może być największym sprzymierzeńcem naszych systemów opieki zdrowotnej. Dyrektor EuroHealthNet, Caroline Costongs, czerpie z osobistych doświadczeń związanych z jej zaangażowaniem w sąsiedzką grupę działania. Dzięki temu widzimy, że społeczności i władze lokalne mają znacznie większy potencjał do podejmowania działań na rzecz poprawy środowiska, aby umożliwić wszystkim zdrowe życie.
McDonald's chce otworzyć w mojej wiosce „restaurację” samochodową, wieś położona na obrzeżach Brukseli. Jeśli plany się powiodą, 4,000 młodych ludzi będzie miało łatwy dostęp do fast foodów, ponieważ będą one zlokalizowane w promieniu 400 metrów od czterech szkół i blisko czterech kolejnych w pobliżu. Dobry model biznesowy, można by pomyśleć, biorąc pod uwagę sam McDonald's, wskazuje, że opiera się głównie na konsumentami impulsywnymi, jakimi są młodzi ludzie.
Po tym, jak zdałem sobie sprawę, że władze lokalne w Belgii mają brak instrumentów prawnych pozwalających na odmowę osiedlania się niezdrowych placówek w ich społecznościach w oparciu o prawo ludności do zdrowia dołączyłam do lokalnej grupy protestującej przeciwko otwarciu najnowszej lokalizacji sieci. Uruchomiliśmy internetową petycję, złożyliśmy sprzeciw wobec wniosku McDonald's o wydanie zezwolenia, rozmawiał z dziennikarzami i obywatelami, a także spotkał się z lokalnym burmistrzem oraz federalnym ministrem zdrowia. Angażując się w tę grupę działania, uzyskałem kilka cennych spostrzeżeń, które są ważne do wykorzystania na poziomie krajowym i unijnym, a także kluczowe dla pracy EuroHealthNet.
Komercyjne determinanty zdrowia
Po pierwsze, fast food, w tym żywność ultraprzetworzona (UPF), uzależnia dla wielu osób, wysoki poziom cukru, soli i tłuszczu może stymulować układ nagrody w mózgu, wywoływać apetyt i sprzyjać przejadaniu się. Dodatki poprawiające smak sprawiają, że jedzenie jest jeszcze bardziej atrakcyjne. Szybki, łatwy i przystępny cenowo dostęp może przyczynić się do częstego spożycia i wzmocnienia nawyku spożywania tej wysokoenergetycznej i ubogiej w składniki odżywcze żywności, prowadząc do dramatycznego wzrostu nadwagi i otyłości, które obserwujemy w naszych społeczeństwach. The Przemysł UPF stosuje podobne wprowadzające w błąd taktyki jak przemysł alkoholowy i tytoniowy, dlatego musimy zachować czujność, połączyć siły i zintensyfikować nasze (legislacyjne) działania przeciwko komercyjnymi determinantami zdrowia.
Z biegiem czasu środowisko wokół szkół stawało się coraz bardziej niezdrowe. W społecznościach o niższym statusie społeczno-ekonomicznym można znaleźć coraz więcej niezdrowych punktów sprzedaży, podczas gdy podaż zdrowej żywności spada. Niezdrowe środowisko żywieniowe jest w dużej mierze odpowiedzialne za epidemię otyłości, prowadząc tym samym do pogłębiania się nierówności zdrowotnych. Pracownicy służby zdrowia muszą pilnie wezwać do przyjęcia bardziej ambitnych i obowiązkowych polityk na poziomie krajowym i unijnym, aby stworzyć zdrowe środowisko żywnościowe i zmniejszyć wysokie obciążenie chorobami niezakaźnymi. Może być za późno, aby odmówić McDonald's w mojej wiosce, ale miejmy nadzieję, że nie jest za późno na dodatkowe 20 „restauracji”, które McDonald's planuje otworzyć we Flandrii i jeszcze więcej w całej Europie.
Wspierające i wspierające środowiska
Nasze środowisko i miejsca, w których żyjemy, w dużej mierze decydują o tym, jak zdrowi jesteśmy. Wspierające i sprzyjające środowiska, zarówno pod względem fizycznym, jak i kulturowym, mają kluczowe znaczenie dla wspierania naszej zdolności do zdrowego życia. Niestety, zbyt często rola takich czynników jest ignorowana. Mimo że wielu ludzi żyje w środowiskach, które są niebezpieczne, niestabilne lub zanieczyszczone, nadal istnieje kultura obwiniania. Jednostki są często obarczane odpowiedzialnością za to, że nie opierają się presji społecznej i obfitości ultraprzetworzonej żywności lub nie uczestniczą w wystarczającej aktywności fizycznej, mimo że ich środowisko po prostu nie umożliwia takiego aktywnego i zdrowego życia.
Na przykład szkolne strefy wykluczenia mogą umożliwić władzom lokalnym ograniczanie punktów sprzedaży fast food i kontrolowanie innych sklepów sprzedających niezdrową żywność w pobliżu szkół. Podobnie przepisy dotyczące planowania urbanistycznego mogą koncentrować się na zapewnieniu odpowiedniej przestrzeni zielonej, większej liczbie stref wolnych od samochodów i bezpiecznych ścieżek rowerowych oraz zachęcaniu do częstszej zabawy na świeżym powietrzu i aktywnego podróżowania.
Tworzenie zmian na wszystkich poziomach
Władze lokalne muszą mieć możliwość działania w swoich społecznościach, otrzymać odpowiednie instrumenty prawne, aby chronić obywateli przed środowiskiem szkodliwym dla zdrowia i sprawić, by „zdrowe rzeczy były łatwe do zrobienia”. W tym wydaniu Ingrid Stegeman z EuroHealthNet i Christina Platz z BZgA badają rolę, jaką mogą odegrać samorządy lokalne w poprawie warunków życia i uczynieniu zdrowego wyboru łatwym wyborem dla każdego.
W całej Europie można już znaleźć wiele inspirujących przykładów nowych i kontynuowanych podejść, które również pomagają chronić najsłabszych. Niektóre z nich udało nam się uchwycić w różnych artykułach w tym nowym wydaniu magazynu EuroHealthNet, krótkie omówienie znajduje się tutaj.
Wzmocnienie promocji zdrowia poprzez społeczności i wzajemne wsparcie
Obecne kryzysy doprowadziły do gwałtownego wzrostu wykluczenia społecznego, ubóstwa i nierówności w całej Europie. Sophie McGannan z NHS Health and Europe Centre omawia wpływ ENSURE, który stworzył holistyczny model dla radykalne przeprojektowanie systemu w celu rozbicia istniejących profesjonalnych silosów w świadczeniu usług na poziomie lokalnym i wprowadzenia podejścia wzajemnego wsparcia.
W Hiszpanii Fundacji Cultura en Vena pracuje nad poprawą życia ludzi poprzez wprowadzanie kultury tam, gdzie zwykle nie dociera. Badania wykazały, że artystyczne interwencje mogą mieć znaczący wpływ na nasze zdrowie. Od łagodzenia ryzykownych zachowań poprzez czytanie, po moc muzyki w promowaniu zaangażowania społecznego i łączności, co z kolei może zmniejszyć stres i niepokój. Juan Alberto García de Cubas oprowadza nas po Fundacji, aby zilustrować, jak ważna dla naszego zdrowia jest sztuka i kultura.
Inicjatywa Men's Sheds jest oddolną inicjatywą, która wspiera mężczyzn w utrzymaniu i poprawie ich dobrostanu na ich własnych warunkach i w ramach ich własnych społeczności. To podejmowanie kroków w celu wspierania mężczyzn i przełamywania piętna, że mężczyźni nigdy nie powinni czuć się samotni ani bezbronni. W sercu Irlandii Caoimhe Kelly z EuroHealthNet odkrywa inspirujące historie stojące za tym ruchem i bada, w jaki sposób stało się ono latarnią wsparcia, nadziei i wypoczynku dla wielu mieszkańców tego obszaru.
Jedną z najbardziej narażonych grup ludności w regionie europejskim są Romowie, a zdrowie romskich kobiet jest bardzo wrażliwe. Poznawanie i szanowanie ich wartości kulturowych oraz wspieranie współpracy zamiast podejmowania decyzji za nich buduje zaufanie i pomaga zmniejszać nierówności oraz zwalczać rasizm i uprzedzenia. W Grecji tzw Instytut Prolepsis zrobił ważny krok w kierunku wzmacnianie pozycji młodych romskich kobiet i pomaganie im w poznawaniu i propagowaniu zdrowych zachowań. Współtworzyła odpowiednie materiały edukacyjne na temat szczepień, zdrowia ginekologicznego, palenia i odżywiania oraz szkoliła młode kobiety romskie w przekazywaniu tej wiedzy swojej społeczności.
Zapewnienie zaspokojenia podstawowych potrzeb
Szacuje się, że 1 na 10 dziewcząt w UE nie stać na produkty higieniczne. Powoduje to zmartwienie i niepokój, a także problemy zdrowotne, ponieważ osoby potrzebujące zwracają się do używania innych produktów, takich jak papier toaletowy lub noszenia produktów dłużej niż jest to zalecane. Szkocja przyjęła rewolucyjne prawo - ustawa, która ma wzmocnić pozycję kobiet w całym kraju - przyznanie każdemu prawa do bezpłatnych produktów sanitarnych. Shirley Laing, dyrektor ds. zwalczania ubóstwa dzieci i sprawiedliwości społecznej w rządzie szkockim, omawia jego wpływ.
Wzrost kawiarnie energetyczne dała ekspertom wyjątkową okazję do pomóc ludziom rozwiązać problem ubóstwa energetycznego, zapewniając strategie i porady dotyczące oszczędności kosztów w nieformalnym, otwartym i integracyjnym otoczeniu, wzmacniając pozycję osób najbardziej narażonych. Dr Neil Simcock z Liverpool John Moores University wyjaśnia wpływ takich inicjatyw i wyciągnięte wnioski.
Zdrowie przez pryzmat środowiska
COVID-19 zasadniczo zmienił nasze relacje z przyrodą. W obliczu rosnącego w Europie niepokoju związanego z klimatem, jak możemy lepiej podejść do planowania urbanistycznego z korzyścią dla naszego zdrowia, planety i gospodarki? Opowiada nam o tym Mark Nieuwenhuijsen z ISGlobal „superbloki” Barcelony, koncepcja urbanistyczna ograniczająca ruch pojazdów na niektórych ulicach, tworząca przestrzeń dla aktywnego transportu oraz powiększająca tereny zielone w miastach.
Popołudnie spędziliśmy z zespół interwencyjny z Brussels Environment aby dowiedzieć się więcej o kluczowej, prewencyjnej pracy, jaką wykonują, aby przeciwdziałać szkodliwym skutkom zanieczyszczeń w pomieszczeniach. Mimo że spędzamy średnio około 90% naszego czasu w pomieszczeniach, niewiele wiadomo na ich temat długoterminowe skutki zdrowotne zanieczyszczenia powietrza w gospodarstwach domowych.
Caroline Cotonga
Caroline Costongs jest dyrektorem EuroHealthNet i ekspertem w dziedzinie zdrowia publicznego i promocji zdrowia. Caroline kieruje multidyscyplinarnym zespołem pracującym nad europejską i (sub)narodową polityką, rzecznictwem, badaniami i budowaniem zdolności w zakresie nierówności zdrowotnych. Caroline jest aktywna na różnych forach UE i WHO, komitetach doradczych i różnych projektach unijnych oraz jest członkiem ICC – Międzynarodowej Rady Europejskiej Konferencji Zdrowia Publicznego.