Zintegrowane i środowiskowe usługi opieki zdrowotnej i społecznej oferują nowe i niewykorzystane możliwości generowania zdrowia i radzenia sobie z różnorodnością i złożonością problemów zdrowotnych i społecznych, z jakimi borykają się różne populacje i jednostki. Skoncentrowane na osobie systemy podstawowej opieki zdrowotnej połączone z szerszym zestawem lokalnie dostępnych i dostępnych usług, takich jak usługi społeczne, kulturalne, edukacyjne i związane z zatrudnieniem, mogą potencjalnie poprawić jakość życia osób narażonych na zagrożenia i poprawić stan zdrowia populacji i dobre samopoczucie w ogóle. Jaki więc wpływ mają na społeczeństwo społeczne przepisywanie leków i jakie znaczenie ma współpraca między sektorami?
Ostatnie EuroHealthNet Wizyta w ramach wymiany krajowej (CEV) w Lizbonie zgromadziły przedstawicieli organizacji członkowskich i Portugalski samorząd lokalny dzielenie się swoimi doświadczeniami i inicjatywami w zakresie „promowania zdrowia w społeczności: przepisywanie leków i inne strategie”.
Znajdujący się w rogu małego, zatłoczonego pokoju Joaquim (imię zmienione) – mężczyzna w wieku od 70 do 79 lat, który niedawno otrzymał receptę socjalną – podniósł rękę, wstał i powiedział do dwudziestu przedstawicieli spośród dziewięciu krajów uczestniczących w wydarzeniu:
„Dziękuję, że tu jesteś i za zainteresowanie tym, co robimy. Chcę tylko powiedzieć, że muszę teraz wyjść z pokoju. Mam próbę teatralną i nie mogę jej przegapić. Być w Starszy Uniwersytet właśnie zmienił moje życie i sprawił, że czuję się lepszą osobą. To sprawia, że jestem szczęśliwy."
Niespodziewanie w tym momencie moje życie się zmieniło. Bardziej niż we wszystkich innych webinariach, w których mogłem wziąć udział, lub w dokumentach, które mogłem przeczytać, był to punkt zwrotny, w którym Zdałem sobie sprawę, jak społeczne przepisywanie leków może pomóc w budowaniu zdrowszych społeczności i idealnie wpasować się w szerszą koncepcję pozytywnego zdrowia.
Oczy Joaquima i emocje, które wyraził w swoim komentarzu, przyniosły mi sens, którego szukałem od tak dawna gdzie indziej. Idea przepisywania społecznego nagle stała się rzeczywistością, a wraz z nią realizacja wszystkich teoretycznych idei „zdrowia we wszystkich politykach”, inspirujących przemówień, których wysłuchaliśmy, i wszystkich przeczytanych przez nas dokumentów nabrała sensu. Nagle przepisywanie społeczne przybrało kształt ostatniego elementu układanki. Może rzeczywiście promować zdrowie poprzez zdolność jednostki do adaptacji, samodzielnego zarządzania własnym życiem i odporności na wymagające kryzysy społeczne i środowiskowe, z którymi obecnie mamy do czynienia.
Poszerzanie perspektyw
Gospodarzem wizyty w ramach wymiany krajowej na temat przepisywania leków na cele społeczne był Portugalski Narodowy Instytut Zdrowia Dr Ricardo Jorge, po wstępnej propozycji przed pandemią Wydziału Promocji Zdrowia Departamentu Promocji Zdrowia i Profilaktyki Chorób Niezakaźnych (DPS). Dopiero pod koniec 2021 roku zostałem zabrany na pokład do organizacji imprezy i tu poznałem Cristiano Figueiredo – lekarz rodzinny z siedzibą w centrum Lizbony. Niedługo po tym spotkaniu uświadomiłem sobie, jak bardzo to doświadczenie będzie miało wpływ na moje życie.
Cristiano jest współzałożycielem i współkoordynatorem pilotażowy projekt przepisywania leków socjalnych w Lizbonie. Jest także koordynatorem NOVA PSOA - grupa badawcza przy Krajowa Szkoła Zdrowia Publicznego-Nova University Lizbona. Grupa badawcza pracuje nad wdrożeniem i oceną recept społecznych w Portugalii w oparciu o pracę interdyscyplinarną, wzmacniając i ustanawiając nowe mosty między środowiskiem akademickim, sektorem zdrowia i sektorem społecznym.
W tamtym czasie, być może ze względu na moje wcześniejsze doświadczenie w branży farmaceutycznej, byłem ograniczony do przekonania, że społeczne przepisywanie leków było czysto wnikliwym sposobem kontrolowania recept leków jako odpowiedzi na warunki kliniczne, ponieważ zapewniało społeczne alternatywy dla problemów zdrowotnych. Jednak organizując CEV z kluczowymi graczami w terenie, miałem okazję przekonać się, że społeczne przepisywanie leków to znacznie więcej niż tylko „opcje przepisywania”. To mogło skutecznie promować współpracę między zainteresowanymi stronami dzięki holistycznemu podejściu, przyjmując szeroką perspektywę, jednocześnie koncentrując się na przyczynianiu się do zrównoważonego, odpornego i sprawiedliwego społeczeństwa.
Cristiano i mnie w zorganizowaniu tej wizyty pomagała moja koleżanka, Alexandra Costa. Alexandra działała jako kręgosłup tej wizyty, wyjaśniając wszelkie wątpliwości, usuwając wahania i sprawdzając każdy etap programu, a także sugerując trafne pomysły, jak podzielić się (już) zbudowanymi fundamentami promocji zdrowia w społeczności.
Doświadczanie zaangażowania społeczności
Moje pierwsze doświadczenie z uczestnikami z sektora wolontariatu i społeczności było z 'Cozinha popularne da Mouraria” i to właśnie tutaj uczestnicy cieszyli się posiłkiem podczas CEV.
Popularna Cozinha da Mouraria była czymś więcej niż tylko restauracją do odwiedzania między wizytami. Było to interesujące miejsce dla uczestników, wspierając bezrobotnych dorosłych w tworzeniu własnego biznesu poprzez program monitoringu i mentoringu, którego celem było rozwijanie pomysłów w zakresie produkcji żywności i wokół niej. Podczas naszego lunchu nie tylko serwowano jedzenie, ale także doświadczyliśmy i zrozumieliśmy wsparcie, które jest potrzebne, aby pomóc jednostkom i umożliwić rozkwit takiego zaangażowania.
Aby być bliżej lokalnej społeczności i zademonstrować trwającą współpracę międzysektorową między podstawową opieką zdrowotną a trzecim sektorem, CEV odwiedził również Centrum kreatywne Mouraria - centrum innowacji i kreatywności, które zazwyczaj organizuje spotkania społeczności w celu rozwijania działań związanych z przepisywaniem leków na cele społeczne. Na miejscu uczestnicy mieli okazję usłyszeć o kluczowych stanowiskach, takich jak centra kulturalne (muzea i ogrody), ośrodki pomocy imigrantom (wyśrodkuj 1 & wyśrodkuj 2), organizacje wolontariackie i stowarzyszenia zaangażowane we wspieranie sieci społecznościowych (Przykład 1, 2, 3) odgrywają rolę w podejmowaniu działań na rzecz społecznych uwarunkowań zdrowia, zmniejszania nierówności zdrowotnych oraz poprawy zdrowia i dobrostanu.
Spacerując po ciasnych, kolorowych i tętniących życiem ulicach dzielnicy Mouraria, wszyscy uczestniczący członkowie mieli okazję nieformalnie podzielić się doświadczeniami z trzema inicjatywami dotyczącymi przepisywania leków społecznych, z których każda została stworzona w celu angażować i promować sztukę i zdrowie psychiczne u osób starszych, zintegrować nepalskich imigrantów ze społecznością i zaproponować partycypację społeczną w dzielnicy. Na koniec rozprostowaliśmy nogi i rozmawialiśmy o naszym dniu podczas kolacji w É um restauracja, gdzie usługi świadczą osoby bezdomne, a ich celem jest poprawa jakości życia ludzi.
W miarę jak dzień zbliżał się do wieczoru, wszyscy byliśmy wyczerpani i zmęczeni, ale zyskałem wspaniałe poczucie oświecenia, nowy przypływ energii, z rodzajem iskierki, która mnie poruszyła – nawet jeśli nie mogłam jeszcze zrozumieć dlaczego.
Następnego ranka doświadczenie było owinięte wokół entuzjastycznej dyskusji między członkami EuroHealthNet po tak otwierającym oczy spotkaniu z parafialny, Junta de Freguesia de Santa Maria Maior. Tam po raz kolejny zrozumiałem, że przecież chodzi o ludzi. Wszyscy powinniśmy skoncentrować się na uczynieniu ludzi zdrowszymi i szczęśliwymi, i powinniśmy (i musimy) robić to wszystko razem, od sektora zdrowia, społecznego, gospodarczego, edukacyjnego po sektor kultury.
Rozwój osobisty
Tak, wierzę, że najlepsze rzeczy w życiu często przychodzą niezapowiedziane. Po prostu się zdarzają. Następnie w naszych rękach jest skorzystanie z błogosławionej okazji, aby rozkwitły.
Mam nadzieję, że ponownie zasiądę do stołu z Cristiano, Alexandrą i partnerami EuroHealthNet. Będę trzymał w sobie nadzieję zaczerpniętą ze wszystkich pomysłów, hipotez, wytycznych i dróg otwartych podczas naszych dyskusji, owocnej wymiany i prawdziwego dzielenia się, jakie mieliśmy w naszym CEV.
Dzisiaj moje życie zawodowe nabrało nowego znaczenia i liczę, że EuroHealthNet pomoże nam utorować drogę w kierunku zdrowszego i sprawiedliwszego społeczeństwa. Zmieńmy więcej żyć!
Podziękowania
Chciałbym podziękować Teresie Caldas de Almeida i Alexandra Costa (Dział Promocji Zdrowia Departamentu Promocji Zdrowia i Prewencji Chorób Niezakaźnych-DPS- przy Narodowym Instytucie Zdrowia dr Ricardo Jorge-INSA) za zaproponowanie przepisywania społecznego jako tematu za wizytę EuroHealthNet Country Exchange Visit oraz za wszelkie wsparcie i cenną pomoc w jej zorganizowaniu. Jestem również szczególnie wdzięczny Cristiano Figueiredo za jego wybitną pracę, motywację i entuzjazm związany z rozwojem recept społecznych w Portugalii oraz umożliwienie mi spotkania z tymi, którzy w terenie zmieniają życie. Co ważne, chcę podziękować wszystkim partnerom zajmującym się receptami społecznymi z sektora społecznego i non-profit za całe zaangażowanie w ich projekty i działania na rzecz promowania i wzmacniania zdrowia i dobrego samopoczucia społeczności. Specjalne podziękowania dla EuroHealthNet dla Liny Papartyte, Davida Hargitta, Ingrid Stegeman i Caroline Costongs za ich ciężką pracę nad zorganizowaniem tego wydarzenia. W INSA pragnę wyrazić swoją wdzięczność szczególnie Francisco Branco (zespół IT), Astrid Vicente (DPS), Cristinie Abreu dos Santos i Fernando de Almeida (Zarząd), bez których to wydarzenie nie byłoby możliwe. Wreszcie, do Joaquima i wszystkich użytkowników ośrodków zdrowia: jesteś powodem, dla którego społeczne przepisywanie ma sens. Sprawiasz, że wierzymy, że warto. Wszystkim serdecznie dziękuję, że zmieniliście moje życie.
Luciana Kosta
Luciana Costa (mgr, PhD, PharmD) jest badaczem wZakładPromocja Zdrowia iProfilaktyka chorób niezakaźnych (DPS) w portugalskim Narodowym Instytucie Zdrowia Dr Ricardo Jorge i profesor w Wyższej Szkole Zdrowia Egas Moniz. Posiada tytuł doktora nauk biomedycznych (specjalizacja immunologiczna), tytuł magistra fizyki medycznej oraz stopień naukowy nauk farmaceutycznych.
Obecnie jej główne zainteresowania badawcze to ocena wpływu na zdrowie, promocja, wymiana, zwiększanie skali, transfer dobrych praktyk w promocji zdrowia i profilaktyce chorób niezakaźnych na poziomie krajowym i europejskim oraz (od niedawna) rozwój przepisywania leków socjalnych w Portugalii. Od kilku lat ściśle współpracuje z Biurem Regionalnym WHO na Europę oraz EuroHealthNet, wspierając te obszary studiów. Luciana Costa jest również zaangażowana między innymi w budowanie potencjału, rozpowszechnianie kultury naukowej i działania na rzecz zdrowia.
Przed podjęciem decyzji o przejściu do dziedziny promocji zdrowia i profilaktyki NCD w 2015 roku skoncentrowała się na badaniu immunologicznych uwarunkowań NCD jako Kierownik Zespołu Immunologii Molekularnej i Komórkowej w Dziale Badawczo-Rozwojowym DPS w INSA.