Grupa ekspertów z pakietu roboczego na rzecz zrównoważonego rozwoju Joint Action PreventNCD zagłębia się w niebezpieczeństwa stwarzane przez siły komercyjne — znane jako komercyjne wyznaczniki zdrowia (CDoH) — i ich wpływ na nasze samopoczucie. Monika Robnik Levart i współpracownicy omawiają potencjał Gospodarki Dobrobytu w rozwiązywaniu tych problemów oraz wspólne wysiłki niezbędne do uczynienia najzdrowszej opcji najłatwiejszą opcją.
Choroby niezakaźne (NCD), w tym nowotwory, choroby serca, cukrzyca, udar i przewlekłe choroby płuc, stanowią 74% wszystkich zgonów na świecieEuropa nie jest tu wyjątkiem, gdyż zmaga się z ogromnym ciężarem chorób, którym można w dużej mierze zapobiec, a które w dalszym ciągu mają niszczycielski wpływ na zdrowie zarówno jednostek, jak i społeczeństwa.
Choroby niezakaźne są związane z niezdrowym stylem życia i czynnikami ryzyka środowiskowego, ale to nie wyjaśnia pełnego obrazu. Poza wyborami dotyczącymi stylu życia i innymi czynnikami indywidualnymi, co naprawdę napędza wzrost chorób niezakaźnych w Europie? Komercyjne czynniki determinujące zdrowie (CDoH) —systemy, praktyki i ścieżki, za pomocą których podmioty komercyjne wpływają na zdrowie i równość—odgrywają ważną rolę w kształtowaniu środowiska, w którym żyjemy. Te czynniki wpływają na dostępne dla nas „wybory” dotyczące stylu życia, takie jak dostęp do zdrowszej żywności, naszego środowiska oraz używania tytoniu i alkoholu, co ma ogromny wpływ na nasze wyniki zdrowotne.
Zajęcie się tymi czynnikami nie jest łatwe. Wymaga skoordynowanej, wielopoziomowej odpowiedzi, która zajmie się nie tylko indywidualnymi nawykami, ale także strukturalnymi i komercyjnymi wpływami, które je kształtują. Zmiany w polityce, które stawiają na pierwszym miejscu zdrowie publiczne — takie jak silniejsze przepisy dotyczące szkodliwego marketingu produktów, lepszy dostęp do pożywnej żywności i bardziej rygorystyczne środki ochrony środowiska — są kluczowymi krokami w zajmowaniu się podstawowymi przyczynami chorób niezakaźnych. Wspólne działanie na rzecz zapobiegania chorobom niezakaźnym (JA PreventNCD) Inicjatywa ma na celu zajęcie się czynnikami determinującymi zdrowie, w tym wyzwaniem związanym z wpływem przemysłu, poprzez wspieranie strategii i polityk mających na celu zmniejszenie obciążenia nowotworami i innymi chorobami niezakaźnymi, ze szczególnym uwzględnieniem czynników ryzyka zarówno indywidualnych, jak i społecznych.
Jeśli my, jako specjaliści ds. zdrowia, nie podejmiemy się CDoH, budowanie zdrowszych społeczności i zmniejszanie nierówności zdrowotnych stanie się prawie niemożliwe. Motywacja głębokim wpływem, jaki czynniki komercyjne mają na zdrowie publiczne, zwłaszcza w odniesieniu do NCD, pozwala nam wspierać zdrowsze społeczności i zmniejszać nierówności zdrowotne. JA PreventNCD oferuje liczne możliwości takich pozytywnych zmian.
Komercyjne determinanty zdrowia: podstawowa przyczyna kryzysu zdrowia publicznego?
W niedawnym badaniu pt. ”Zagadka monogamicznego małżeństwa", przełomowy raport Według WHO tylko cztery branże – alkohol, tytoń, żywność ultraprzetworzona i paliwa kopalne – odpowiadają za 2.7 miliona zgonów w regionie europejskim każdego roku. Wyniki podkreślają znaczący wpływ tych głównych produktów i praktyk komercyjnych na zdrowie publiczne.
Czynniki ryzyka behawioralnego, w tym spożywanie alkoholu i palenie tytoniu, niezdrowa dieta i brak aktywności fizycznej, są możliwymi do uniknięcia przyczynami raka i chorób niezakaźnych. Dowód konsekwentnie pokazuje, że populacje społecznie i ekonomicznie wrażliwe są najbardziej narażone na śmierć i niepełnosprawność z powodu tych szkodliwych produktów. Eksperci zdrowia publicznego i organizacje pozarządowe od dawna opowiadają się za silniejszą polityką łagodzącą te ryzyka, wzywając decydentów do zmiany obowiązujących przepisów.
Jednak pomimo tego orędownictwa, wdrażanie polityk, które mogłyby zapewnić szybkie i skuteczne korzyści zdrowotne, takie jak opodatkowanie, zapobieganie niezdrowemu marketingowi i ograniczenia sprzedaży, pozostaje niskie, zarówno na poziomie UE, jak i w państwach członkowskich. Ale dlaczego?
Duży przemysł, duży wpływ?
Chociaż istnieje wiele przyczyn tych opóźnień, trudności Europy w zakresie wdrażania silniejszych polityk nie wynikają z braku rozwiązań. Ingerencja przemysłu jest często wymieniana jako jedna z głównych barier utrudniających wprowadzenie tej zmiany. Poprzez aktywne lobbowanie przeciwko pewnym politykom i przepisom dotyczącym zdrowia, potężne gałęzie przemysłu odgrywają znaczącą rolę w kształtowaniu profilu zdrowotnego społeczeństwa, na przykład opóźnienia w regulacjach UE dotyczących tytoniu i odłożonej obecnie strategii Farm to Fork. Ich wpływ wykracza daleko poza salę konferencyjną, utrudniając realizację polityk, praktyk, narzędzi, a nawet naszego otoczenia. Jaki wpływ ma to na zdrowie publiczne?
Podczas kryzysu COVID-19 widoczny był wpływ ingerencji przemysłu w politykę. Pomimo zaangażowania sektora publicznego w opracowywanie szczepionek, firmy farmaceutyczne wykorzystały swoją własność intelektualną do podniesienia cen, aby szczepionki te stały się w dużej mierze niedostępne dla niektórych krajów. Praktyka ta jest przykładem „greedflacji”, w której firmy wykorzystują pilne potrzeby publiczne do zawyżania cen, co sprawia, że podstawowe towary i usługi są niedostępne dla wrażliwych grup społecznych.
Mimo to istnieją historie sukcesów, w których rządy odpowiedziały grymasem. Finlandia pomyślnie wdrożyła kompleksową strategię kontroli tytoniu, podczas Podejście Irlandii do etykietowania alkoholu ma na celu ograniczenie spożycia produktów alkoholowych poprzez dodanie etykiety zawierającej informację o zawartości kalorii i gramach alkoholu w każdym produkcie.
Poza UE rząd Wielkiej Brytanii niedawno ogłosił swoje podejście do walki z wpływem przemysłu na zdrowie publiczne. Od października 2025 r. reklamy promujące żywność o wysokiej zawartości tłuszczu, cukru i soli zostaną zakazane przed upływem terminu (przed godziną 21:00), wraz z całkowitym zakazem płatnych reklam online. Środki te mają na celu zwalczanie otyłości u dzieci.
Mimo to społeczeństwo, które stawia wzrost gospodarczy jako jedyny miernik dobrobytu, nieuchronnie będzie sprzeciwiać się politykom, które wydają się „blokować” zyski. W rezultacie, co niepokojące, polityki dotyczące zdrowia i dobrego samopoczucia są często drugorzędną myślą. Takie działania utrudniają inicjatywy, które są sprzeczne z interesami przemysłu. Uznając to, specjaliści ds. zdrowia publicznego wzywają teraz do radykalnej zmiany: przejścia w kierunku Ekonomia dobrego samopoczucia. Taka gospodarka jest zaprojektowana tak, aby służyć społeczeństwu i je wyrównywać, poprzez priorytetowe traktowanie wyników społecznych, zdrowotnych, kulturalnych, równościowych i przyrodniczych. Dzięki temu mamy szansę na stworzenie polityk, które będą sprzyjać zdrowszym, bardziej sprawiedliwym społeczeństwom.
Aby urzeczywistnić tę wizję, w ramach JA PreventNCD badamy kluczowe elementy gospodarki dobrobytu w Europie, oceniając państwa członkowskie UE i rolę rocznego Forum Ekonomii Dobrego Samopoczucia. Przeobrażając dobrobyt przez pryzmat tego zagadnienia, możemy stworzyć systemy, w których zdrowie nie będzie ofiarą handlu, lecz kamieniem węgielnym polityki.
Uczynienie dobrego samopoczucia celem końcowym aktywności gospodarczej i dostosowanie systemów gospodarczych do priorytetów zdrowia i dobrego samopoczucia umożliwia tworzenie środowisk, które mogłyby złagodzić wpływy szkodliwych gałęzi przemysłu i wspierać zdrowsze społeczności, aby zmniejszyć obciążenie chorobami niezakaźnymi. Jednak środowiska sprzyjające zdrowiu nie są tylko „miłym” towarem społecznym; są niezbędne, aby pomóc jednostkom podejmować świadome, zdrowe wybory.
Nie chodzi o to, aby mówić ludziom, jak żyć lepiej, ale raczej o tworzenie środowisk, w których zdrowe wybory są z założenia najłatwiejszymi wyborami, a także o propagowanie polityk promujących równość w dostępie do opieki zdrowotnej. „Czynniki ryzyka behawioralnego”, takie jak alkohol, jedzenie, brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu i inne rodzaje używania nikotyny, nie powinny być postrzegane jako odosobnione wybory, ale w szerszym kontekście nacisków strukturalnych i uprzedzeń stworzonych przez CDoH.
Razem: zjednoczmy się dla zdrowszej i sprawiedliwszej przyszłości
Oczywiście, zajęcie się CDoH nie jest samotną misją. Wymaga współpracy międzysektorowej i orędownictwa wykraczającego daleko poza tradycyjne ministerstwa zdrowia. Podczas niedawnego wydarzenie pod przewodnictwem inicjatywy FILTERED zakwestionowano narracje wielkich przedsiębiorstw, a uczestnicy niezłomnie wskazywali na potężną rolę marketingu, lobbingu i wpływów politycznych, których wielkie przedsiębiorstwa używają do zmiany postrzegania społecznego i blokowania postępu w zakresie kluczowych polityk dotyczących chorób niezakaźnych.
Wydarzenie było czymś więcej niż konferencją; było świadectwem tego, że specjaliści ds. zdrowia publicznego sprzeciwiają się utrwalonym w branży nastrojom, wzywając do działania na rzecz przyszłości, w której możliwa będzie zmiana postrzegania społeczeństwa i wpływanie na politykę, która stawia zdrowie i dobre samopoczucie ponad interesy komercyjne.
Branie odpowiedzialności
Jednym z długoterminowych celów JA PreventNCD jest ustanowienie trwałych praktyk, połączeń i regulacji, które skutecznie ograniczą przyszły wpływ szkodliwych praktyk handlowych w maksymalnym możliwym zakresie. Nie jest to już tylko cel; jest to konieczne, aby chronić zdrowie publiczne w Europie.
Zatrudnianie ramy odpowiedzialności—konceptualizacja czteroetapowego planu działania potrzebnego do kierowania wdrażaniem konkretnych polityk i praktyk zdrowia publicznego. Te ramy umożliwiają interesariuszom podejmowanie znaczących działań: najpierw poprzez ocenę bieżącej sytuacji (przyjęcie rachunku), następnie poprzez przejrzyste komunikowanie ustaleń (udostępnienie rachunku), a następnie egzekwowanie niezbędnych zmian (prowadzenie rachunku) i ostatecznie dążenie do ciągłego doskonalenia (odpowiadanie na rachunek).
Dzięki zastosowaniu takiego ustrukturyzowanego podejścia zarówno do działań rządowych, jak i praktyk przemysłowych, możemy lepiej zrozumieć i monitorować proces stanowienia polityki w zakresie zdrowia publicznego, co przełoży się na trwałe ulepszenia.
W przeszłości etapy „egzekwowania” i „poprawiania” często zawodziły, pozostawiając nas z ważnymi wynikami i ustaleniami, ale bez właściwej implementacji. Tym razem jednak podejmujemy bardziej proaktywne działania. Przewidując aktywność sektora prywatnego i delikatność procesów decyzyjnych, kładziemy duży nacisk na te dwa etapy. Będziemy współpracować z rządami, organizacjami pozarządowymi, młodzieżą i ekspertami w celu opracowania zrównoważonych rozwiązań przeciwdziałających komercyjnym determinantom zdrowia.
Przeszłość nauczyła nas cennych lekcji; teraz nadszedł czas, aby zastosować je dla lepszej przyszłości. Jako profesjonaliści w dziedzinie zdrowia, musimy nadal wzywać do Gospodarki Dobrobytu. Ale jeśli mamy to zrobić, musimy postrzegać zdrowie jako priorytet w każdej decyzji politycznej, kwestionować dominację szkodliwych interesów komercyjnych i współpracować w różnych sektorach. Tylko wtedy możemy wspierać ludzi w podejmowaniu zdrowszych wyborów, wzmacniać społeczności i tworzyć sprawiedliwszą Europę.
JA Zapobiegaj NCD
Celem JA PreventNCD jest wspieranie państw członkowskich we wdrażaniu skutecznych strategii zapobiegania nowotworom i chorobom niezakaźnym. Obejmuje to skoordynowane podejście w ramach sześciu technicznych pakietów roboczych, zajmujących się czynnikami determinującymi zdrowie wspólnymi dla nowotworów i chorób niezakaźnych oraz oceniających skuteczność i efektywność różnych metod zapobiegania w całej Europie.