W dniach 1 i 2 lutego 2018 r., podczas konferencji Health4LGBTI w Brukseli, Komisja Europejska zainauguruje nowe i innowacyjne szkolenie dla pracowników służby zdrowia na temat sposobów zmniejszania nierówności zdrowotnych wśród lesbijek, gejów, osób biseksualnych, transpłciowych i interseksualnych (LGBTI). Będzie to zwieńczenie dwuletniego projektu pilotażowego realizowanego przez konsorcjum 5 partnerów z UE wyznaczonych przez Komisję Europejską i finansowanego przez Parlament Europejski. Dotychczasowe wyniki obejmują badania dotyczące doświadczeń pracowników służby zdrowia i osób LGBTI oraz zalecenia dotyczące dalszych działań.
Cele projektu Health4LGBTI
We wrześniu 2015 r. Komisja Europejska przedstawiła plany dalekosiężnego i ambitnego projektu. Celem było zbadanie nierówności zdrowotnych doświadczanych przez osoby LGBTI (zwłaszcza te znajdujące się w trudnej sytuacji), zidentyfikowanie barier, na jakie napotykają pracownicy służby zdrowia podczas świadczenia opieki nad pacjentami LGBTI oraz, na podstawie wyników badań, zaprojektowanie, przetestowanie i walidacja szkolenia kurs dla pracowników służby zdrowia na temat zmniejszania nierówności zdrowotnych.
Do realizacji projektu wybrano multidyscyplinarny zespół posiadający wiedzę ekspercką w zakresie zdrowia publicznego, praw człowieka, zdrowia osób LGBTI, nierówności zdrowotnych i szkoleń. Pod koordynacją Verona University Hospital (IT) partnerzy europejscy – EuroHealthNet (BE/EU), ILGA Europe (BE/EU), University of Brighton (UK) oraz National Institute of Public Health-National Institute of Hygiene Polska (PL) współpracuje z Health4LGBTI od marca 2016 roku.
Faza badań – główne ustalenia
Pierwsze 12 miesięcy projektu poświęcono badaniom prowadzonym przez Uniwersytet w Brighton we współpracy z ILGA Europe.
Zrobiliśmy migawkę obecnej sytuacji, w tym przegląd naukowy czasopism recenzowanych przez ekspertów oraz kompleksowy zakres szarej literatury z 27 państw członkowskich i odpowiednich źródeł europejskich/międzynarodowych (patrz rys. 1)
Następnie przeprowadzono badania jakościowe obejmujące 12 badań fokusowych (sześć grup z pracownikami służby zdrowia i sześć grup z osobami LGBTI) przeprowadzonych w sześciu państwach członkowskich (Belgia, Bułgaria, Włochy, Litwa, Polska i Wielka Brytania).
Wyniki ujawniły istnienie nierówności zdrowotnych, barier i dyskryminacji ze względu na orientację seksualną, tożsamość płciową i cechy płciowe osób LGBTI. Wiele barier, których doświadczają osoby LGBTI, wiąże się z napiętnowaniem, dyskryminacją i kwestiami poufności pacjentów. Stwierdzono, że bariery dla pracowników służby zdrowia są związane z brakiem wiedzy lub kompetencji kulturowych dotyczących życia i potrzeb zdrowotnych osób LGBTI. Osoby LGBTI i pracownicy służby zdrowia zaangażowani w projekt zgodzili się, że obowiązkowe szkolenie w zakresie kwestii LGBTI jest potrzebne wszystkim pracownikom służby zdrowia.
Wyniki ujawniły również luki w badaniach, a mianowicie dotyczące profilu zdrowotnego i specyficznych potrzeb, w szczególności osób transpłciowych i interseksualnych, oraz kwestii, w jaki sposób wielokrotna marginalizacja (osoby LGBTI starsze, młodsze, niepełnosprawne, migranci, mieszkający na obszarach wiejskich, lub życia w ubóstwie) może mieć wpływ na wyniki zdrowotne.
Oba raporty można pobrać ze strony internetowej Health4LGBTI.
Opracowanie i pilotowanie kursu szkoleniowego – wyzwania i rozwiązania
W oparciu o wyniki badań opracowano pakiet szkoleniowy przez Szpital Uniwersytecki w Weronie, ILGA-Europe i Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny
Głównym wyzwaniem było opracowanie pakietu szkoleniowego odpowiedniego dla szeregu pracowników służby zdrowia (lekarzy medycyny – lekarzy pierwszego kontaktu i specjalistów – pielęgniarek, psychologów, pracowników socjalnych, personelu administracyjnego) we wszystkich dyscyplinach opieki zdrowotnej, które potencjalnie mogłyby zostać wdrożone na każdym etapie edukacji i życia zawodowego, od studiów licencjackich po ustawiczne kształcenie zawodowe oraz w różnych państwach członkowskich UE.
Rozwiązaniem było innowacyjne i interaktywne szkolenie modułowe składające się z 4 samodzielnych modułów o całkowitym czasie trwania od 8 do 10 godzin (patrz rys. 2). Segmentacja modułów powiązana z określonymi celami nauczania (umiejętności, wiedza, postawy) oznacza, że kurs może być dostosowany do różnych grup docelowych (od specjalistów medycznych po personel administracyjny GP) oraz do różnych kontekstów kulturowych. Kurs został pomyślnie przetestowany w sześciu państwach członkowskich (Belgia, Bułgaria, Włochy, Litwa, Polska i Wielka Brytania) i będzie dostępny on-line na stronie internetowej DG SANTE w 2018 r.
Kolejne kroki – zalecenia dotyczące zmian
Pomimo postępu, jaki poczyniono w Europie w zwalczaniu wykluczenia społecznego i dyskryminacji doświadczanych przez osoby LGBTI, najbardziej prawdopodobnymi przyczynami nierówności zdrowotnych, które zidentyfikowano w badaniu, są: i) normy kulturowe i społeczne, które preferują heteroseksualność i stawiają ją na pierwszym miejscu; ii) stres mniejszości związany z orientacją seksualną, tożsamością płciową i cechami płci; iii) wiktymizacja; iv) dyskryminacja (indywidualna i instytucjonalna) oraz; v) piętno.
Z tego powodu ważne jest, aby systemy opieki zdrowotnej i pracownicy służby zdrowia zapewniali dostęp do usług zdrowotnych dla pacjentów LGBTI. Zapewnienie obowiązkowego szkolenia jest ważną częścią tego procesu, dzięki któremu kulturę heteronormatywności można zdemontować i zastąpić bardziej integracyjnym środowiskiem, które uwzględnia potrzeby osób LGBTI i ułatwia dostęp do odpowiedniej opieki.
Więcej informacji o Health4LGBTI i wszystkie raporty można znaleźć online . Aby zarejestrować się jako uczestnik, skontaktuj się z Anne Pierson ( a.pierson@eurohealthnet.eu ).
O autorze
Artykuł przygotowała sieć Health4LGBTI – Francesco Amaddeo, Sophie Aujean, Kath Browne, Clizia Buniotto, Ruth Davis, Valeria Donisi, Francesco Farinella, Lorenzo Gios, Nick McGlynn, Massimo Mirandola, Anne Pierson, Nuno Pinto, Alex Pollard, Magdalena Rosinska, Juliette Sanchez-Lambert, Nigel Sherriff, Marta Niedźwiedźka-Stadnik, Karolina Zakrzewska, Laetitia Zeeman.
Sieć Health4LGBTI
Artykuł przygotowała sieć Health4LGBTI – Francesco Amaddeo, Sophie Aujean, Kath Browne, Clizia Buniotto, Ruth Davis, Valeria Donisi, Francesco Farinella, Lorenzo Gios, Nick McGlynn, Massimo Mirandola, Anne Pierson, Nuno Pinto, Alex Pollard, Magdalena Rosinska, Juliette Sanchez-Lambert, Nigel Sherriff, Marta Niedźwiedźka-Stadnik, Karolina Zakrzewska, Laetitia Zeeman.