EuroHealthNet heeft onlangs een informatiegids gepubliceerd over de financiering van gezondheidsbevorderende diensten . De gids laat zien hoe de overgang van investeringen in curatieve benaderingen naar investeringen in preventieve benaderingen voor een betere gezondheid en welzijn kan worden gerealiseerd. Er wordt onderzocht hoe middelen en capaciteiten kunnen worden gemobiliseerd om deze transitie te financieren en bij te dragen aan een 'welzijnseconomie'.
Door Andrew Barnfield
Europa kampt met een goed gedocumenteerde investeringscrisis in de sociale infrastructuur voor gezondheidszorg, onderwijs en sociale diensten, die de gezondheid en het welzijn van alle burgers direct beïnvloedt. Sinds de financiële crisis van 2008 zijn de publieke investeringen in sociale infrastructuur drastisch gedaald en liggen ze nog steeds 20% lager dan tien jaar geleden. Naar schatting bedraagt het investeringstekort in sociale infrastructuur in de EU meer dan € 150 miljard per jaar [i] . Daarnaast worden de budgetten voor gezondheidsbevordering geconfronteerd met voortdurende financiële onzekerheid. In heel Europa wordt slechts ongeveer 3% van de uitgaven van het gezondheidszorgsysteem besteed aan volksgezondheid, gezondheidsbevordering en ziektepreventie [ii] . Ter vergelijking: ongeveer twee derde wordt besteed aan curatieve en revalidatiezorg, de rest aan medische goederen en bestuur.
Gezondheidsbevorderende diensten zijn een essentiële en waardevolle maatschappelijke dienst [iii] . Een rechtvaardige en duurzame volksgezondheid is cruciaal voor de economische ontwikkeling en sociale duurzaamheid van de samenleving. Toenemende ongelijkheid, de vergrijzing van de samenleving en de daarmee samenhangende chronische ziektelasten, samen met klimaatverandering en migratie-uitdagingen, leiden tot een grotere vraag naar diensten. De kosten voor langdurige zorg blijven stijgen. Preventieve maatregelen, geleverd via gezondheidsbevorderende diensten, vereisen duurzame en toegewijde financiering. De huidige investeringsstrategieën en publieke financiering zijn niet geschikt, niet duurzaam en leiden tot oneerlijke sociale, economische en milieukosten.
Alle gezondheids- en sociale systemen zoeken naar nieuwe manieren om duurzaam in de behoeften te voorzien en noemen preventie vaak een betere investering dan genezen. Er zijn innovatieve multisectorale oplossingen nodig om de publieke middelen zo geschikt en billijk te kunnen gebruiken en de toegevoegde waarde van particuliere investeringen te maximaliseren. Het is van cruciaal belang om te investeren in de soorten sociale infrastructuur en gezondheidsbevorderende diensten die het best beantwoorden aan de behoeften en verwachtingen van mensen, vooral voor degenen die het meest benadeeld zijn. Er moeten langetermijnoplossingen en alternatieve financiële instrumenten worden overwogen en ontwikkeld om bestaande lacunes in investeringen op te vullen. Om de voordelen voor gezondheid, welzijn, duurzame ontwikkeling, rechtvaardigheid en veiligheid bruikbaar, nuttig en benut te maken, moeten er dringend verbanden worden gelegd tussen verschillende domeinen.
Het is van cruciaal belang om te investeren in de soorten sociale infrastructuur en gezondheidsbevorderende diensten die het best beantwoorden aan de behoeften en verwachtingen van mensen, vooral voor degenen die het meest benadeeld zijn.
De informatiegids van EuroHealthNet over diensten voor gezondheidsbevordering (ontwikkeld met steun van de WHO Europa en de WHO-coalitie van partners) heeft tot doel de capaciteit van de volksgezondheid en de bredere sociale beleidsgemeenschap in de EU-lidstaten op te bouwen om toegang te krijgen tot nieuwe fondsen, zoals het verhoogde investeringsfonds ' InvestEU'. Het onderzoekt hoe we fondsen kunnen vergroten door slimmere belastingheffing, investeringen en innovatief denken stimuleren en gezondheid als een troef erkennen. Het geeft voorbeelden aan de hand van een reeks sectoroverschrijdende casestudies. De gids bevat ook een reeks op de volksgezondheid gerichte investeringscriteria voor potentiële investeerders of financiële managers.
Het financieren van publieke diensten is een inherent ethische beslissing [iv] . We moeten echter benadrukken dat deze richtlijn geenszins de invoering van heffingen of verhogingen van heffingen voor gebruikers van welke publieke dienst dan ook ondersteunt. Evenmin is het een oproep om gemakkelijk bereikbare of gemakkelijk te financieren programma's te verkopen voor snel financieel gewin. Integendeel, met deze richtlijn [v] doen we een oproep om een ethisch kader centraal te stellen bij beslissingen die worden genomen om gezondheidsbevorderende diensten en de gezondheid van alle mensen te verbeteren. Wat bedoelen we hiermee? We bedoelen dat een ethisch perspectief inhoudt dat rekening wordt gehouden met maatschappelijke, milieu-, universaliteits- en transparantiefactoren, evenals met financieel rendement. Financieel rendement mag niet de boventoon voeren. In het centrum van gezondheidsbevorderende diensten staan mensen. Voor al deze diensten moet de allerbelangrijkste prioriteit zijn om de gezondheid en het welzijn van alle mensen te verbeteren, ongeacht hun achtergrond, omstandigheden of hun vermogen om te betalen.
Een ethisch perspectief houdt in dat rekening wordt gehouden met maatschappelijke, ecologische, universaliteits- en transparantiefactoren, evenals met financieel rendement.
De aanhoudende alomtegenwoordigheid van ongelijkheden op gezondheidsgebied tussen en binnen Europese landen betekent dat er nieuwe benaderingen nodig zijn. Beperkingen op de budgetten voor de volksgezondheid vereisen creatieve en nieuwe manieren om diensten te financieren en te leveren die gezondheid en welzijn bevorderen en beschermen. Om aan deze behoeften te voldoen, hebben beleidsmakers en planners van alle afdelingen de tools nodig om nieuwe financieringsmogelijkheden te identificeren en de technieken om ze in de praktijk te brengen. Investeren in goed geplande, billijke en empirisch onderbouwde gezondheidsbevorderende diensten heeft meerdere voordelen. Dit omvat het versterken van lokale gemeenschappen, het waarborgen van hoogwaardige gezondheids- en sociale diensten, het aanmoedigen van ecologische duurzaamheid en het stimuleren van economische activiteit.
Wetende dat budgetten voor gezondheidsbevordering tot de meest kwetsbare posten van de uitgaven van het gezondheidszorgsysteem behoren – vaak worden ze gekort wanneer de middelen beperkt zijn – zijn er verschillende acties mogelijk. Onze nieuwe informatiegids presenteert een reeks opties die planners en beleidsmakers kunnen gebruiken om een aantal van deze uitdagingen op het gebied van middelen aan te pakken, de gezondheid en het welzijn te verbeteren en de aanhoudende en wijdverbreide gezondheidsongelijkheden aan te pakken, die tot de belangrijkste uitdagingen voor overheden behoren. [vi].
Het aanpakken van de sociale determinanten van gezondheid is gunstig voor iedereen in onze samenleving. Deze gids biedt een inspiratiebron voor het financieren van diensten die sociaal isolement verminderen, psychosociale problemen op het werk aanpakken, de consumptie van gezondheidsschadelijke producten verminderen en gezondheidsproblemen voorkomen voordat deze beginnen.
De gids onderzoekt hoe we de financiering kunnen verhogen door slimmere belastingheffing, investeringen en innovatief denken kunnen stimuleren en gezondheid als een waardevolle troef kunnen erkennen. Aan de hand van diverse sectoroverschrijdende casestudies worden voorbeelden gegeven. De gids presenteert tevens een reeks investeringscriteria gericht op de volksgezondheid voor potentiële investeerders of financieel beheerders. Deze criteria zijn bedoeld om de kloof tussen volksgezondheid, welzijn en financiële investeringen te overbruggen. De gids, die is ontwikkeld in samenwerking met het WHO Regionaal Bureau voor Europa en de WHO-partnercoalitie, zal worden aangevuld met een interactieve online tool die in januari 2020 wordt gelanceerd.
