In het hete en landelijke zuiden van Italië bewerken migranten het land. Hun sociale, economische en juridische status - in combinatie met een gebrek aan begrip van en toegang tot het gezondheidszorgsysteem - brengt hen in gevaar. Maar in Puglia werkt het lokale gezondheids- en sociale agentschap met een project om modellen te ontwikkelen om te helpen. Ze vinden manieren om uitbuiting aan te pakken en bieden gezondheidszorg aan migrerende werknemers.
door Giovanni Gorgoni, Marco Marsano en Giuseppe Memola
Geschatte leestijd: 5 minuten
In Italië coördineert en ontwerpt de staat het immigratiebeleid. Het zijn echter de lokale en regionale overheden die het beleid beheren en uitvoeren. Deze aanpak heeft geleid tot verschillende lokale experimenten. Enerzijds resulteerden deze experimenten in vernieuwende interventies. Anderzijds wezen ze op problemen zoals een gebrek aan coördinatie tussen actoren en een gebrek aan een gemeenschappelijke visie en begrip van migratie – en hoe ermee om te gaan.
Uitbuiting overwinnen en gezondheidsstelsels voor migrerende werknemers ontwikkelen
In het zuiden loopt een project om een aantal van deze problemen op te lossen. 'Zo.Pr. Eme Italia' voert een geïntegreerd actieplan uit om alle vormen van arbeidsuitbuiting, marginalisering en kwetsbaarheid van migrerende werknemers te overwinnen. Het bood de Puglian Regional Agency for Health and Social (A.Re.SS) de mogelijkheid om een te definiëren en te ontwikkelen 'Model van gezondheid en sociale zorg in de informele nederzettingen, ook gekend als getto's'. Door actief te zijn in vijf regio's in Zuid-Italië, heeft Su.Pr. Eme Italia verbindt ook verschillende gebieden en helpt de regionale ongelijkheden in Italië te verminderen.
Het doel van het model
Het gezondheidsmodel van Puglia heeft twee doelen. Ten eerste het verbeteren van de bescherming van migranten die in informele nederzettingen wonen en ten tweede het versterken van de gezondheidsdiensten voor migrerende werknemers. Daarvoor moeten we innovatief regionaal en interregionaal bestuur stimuleren. Dit bestuur moet succesvolle modellen van overheidsinterventie ondersteunen die de sociale complexiteit en ingewikkelde aard van migratie kunnen aanpakken.
In de praktijk is het doel om duidelijke en gemakkelijk toepasbare procedures te ontwerpen voor iedereen die betrokken is bij de zorg voor migranten die in informele nederzettingen wonen met een hoge kwetsbaarheid en sociale marginalisatie. Ze moeten in overeenstemming zijn met de wetgeving op nationaal niveau en met bestaande goede praktijken.
Gezondheidszorg leveren aan migrerende werknemers in informele nederzettingen
A.Re.SS coördineerde eerder medische interventies in informele nederzettingen. De resultaten van dat werk werden gebruikt om het Puglia-model te ontwikkelen. Sinds maart 2020 voert A.Re.SS verdere gezondheids- en sociale interventies uit om de ongelijkheden op gezondheidsgebied van migranten in informele nederzettingen in de provincie Foggia aan te pakken.
De activiteiten ondersteunen specifiek mensen die migreren uit ontwikkelingslanden. Meer specifiek degenen die als seizoenarbeiders in de landbouw op het platteland tewerkgesteld zijn. Helaas zijn deze mensen het slachtoffer van illegale arbeid en arbeidsuitbuiting. 'Zo.Pr. Eme Italia' probeert ook criminele aspecten te bestrijden - een belangrijke gezondheidsdeterminant met een zeer schadelijk effect op de gezondheidsresultaten van de migrantenbevolking.
De impact van de pandemie
Toevallig begon de implementatie van het Puglia-model tijdens de eerste fase van de COVID-19-pandemie. Vóór de crisis leden migranten al vanwege hun sociaaleconomische en juridische status, samen met een beperkt begrip van en toegang tot gezondheidsdiensten. De COVID-19-pandemie heeft de bestaande problemen voor hen en andere kwetsbare groepen verder vergroot.
Het gezondheidssysteem gebruikte zijn middelen om de impact van het virus te weerstaan. De operaties en de toegang tot het gezondheidssysteem werden gecompromitteerd. Door de geleidelijke verzadiging van het systeem moest het worden gereorganiseerd. Het 'Su.Pr.Eme Italia'-project speelde ook een rol bij het ondersteunen van snelle en tijdige reorganisatie van diensten, het versterken van de lokale geneeskunde in een 'noodgeval'.
Acties in de regio Pulglia waren gericht op bescherming en toegang tot gezondheid voor kwetsbare en moeilijk bereikbare mensen. Dit resultaat was de oprichting van een 'proximity equity health service'. Een door A.Re.SS gecoördineerde Mobiele Polikliniek voert dagelijks een aantal interventies uit. Het richt zich op preventie, monitoring van de gezondheidstoestand en zorg voor migranten. Inderdaad, deze delen van de bevolking zijn normaal gesproken moeilijk aan te sluiten op het Italiaanse gezondheidssysteem. Dit komt omdat ze in een context van hoge sociale marginalisering leven. Bijvoorbeeld kleine groepen migranten die in geïsoleerde en verlaten boerderijen in het Foggia-gebied wonen.
Gezondheidsgelijkheid en welzijn voor iedereen
Het model ontwikkeld door A.Re.SS en ondersteund door “Su.Pr.Eme Italia” beschermt de gezondheid van migranten en de meest kwetsbare mensen. Het ontwikkelde ook openbare beleidsdocumenten. Ze proberen de ongelijkheden in de toegang tot medische behandelingen aan te pakken die gemarginaliseerde bevolkingsgroepen in Italië ervaren. Dergelijke interventies zijn essentieel voor het garanderen van gezondheidsgelijkheid en welzijn voor iedereen - iets wat wordt beschreven in de Italiaanse grondwet - en voor het implementeren van een effectief volksgezondheidsbeleid dat de hele gemeenschap beschermt.
Giovanni Gorgoni
Giovanni Gorgoni, is een econoom met diploma's in bedrijfseconomie, zorgmanagement en facilitair management.
Sinds december 2016 is hij Chief Executive Officer van AReSS (Agenzia Regionale Strategica per la Salute e il Sociale Puglia), de overheidsinstantie van Apulië voor strategische planning op het gebied van gezondheids- en sociaal beleid en voor exploratie in zorgprocessen en -technologie. In deze rol heeft hij vier klinische netwerken ontworpen en ontwikkeld (kanker, beroerte, hart en trauma), drie op waarde gebaseerde laboratoria geïmplementeerd voor het Apulische gezondheidssysteem (slanke gezondheidszorg, op activiteiten gebaseerde financiering, geïntegreerde klinische trajecten) en het regionale project gestart voor chronische zorg (Zorg Puglia 3.0).
Marco Marsano
Giuseppe Memola
Ettore Attolini