Caroline Costongs, directeur van EuroHealthNet, bespreekt de meest recente gegevens over de vraag of Europese landen op schema liggen om de doelstellingen voor het verminderen van de last van niet-overdraagbare ziekten (NCD's) te bereiken. Hoewel de EU zeker vooruitgang heeft geboekt, vertraagt het reductiepercentage van NCD. Welke initiatieven worden er op Europees en internationaal niveau genomen om actie te versnellen?
De tijd vliegt en er zijn nog maar 8 jaar over om de doelstellingen van de VN-agenda 2030 voor duurzame ontwikkeling te halen. Zullen Europese landen Sustainable Development Goal (SDG) nummer 3 bereiken, "zorgen voor een gezond leven en het bevorderen van welzijn voor iedereen van alle leeftijden"? De pandemie heeft de vooruitgang beïnvloed en veel concurrerende gezondheidsprioriteiten geïntroduceerd. Het is dus belangrijk om de tijd te nemen om onze verbeteringen in gezondheid te evalueren en te beoordelen – voordat het te laat is.
SDG 3 heeft verschillende doelen, waaronder doel 3.4 gericht op het terugdringen van niet-overdraagbare ziekten (NCD's). NCD's zijn wereldwijd de belangrijkste oorzaken van slechte gezondheid en waren in 2019 verantwoordelijk voor zeven op de tien voortijdige sterfgevallen (WGO 2022).
In het kader van doelstelling 3.4 hebben landen zich ertoe verbonden om tegen 2030 voortijdige sterfte door NCD's met een derde verminderen, door middel van preventie en behandeling, en bevordering van de geestelijke gezondheid en het welzijn. De voortgang wordt geëvalueerd aan de hand van twee indicatoren:
3.4.1 Sterftecijfer toegeschreven aan hart- en vaatziekten, kanker, diabetes of chronische luchtwegaandoeningen
3.4.2 Zelfmoordsterftecijfer
Hoe staat het met de NCD-indicator 3.4.1.?
De WHO en de Europese Unie (EU) hebben onlangs hun SDG-monitoringrapporten gepubliceerd (WGO 2022, Eurostat2022). Helaas zijn de meeste gegevens van vóór COVID-19 en geven daarom niet de volledige impact van de pandemie weer. De feitelijke toestand van NCD's in Europa zal dus naar verwachting slechter zijn dan gerapporteerd, aangezien opkomend bewijs ons vertelt dat de pandemie de bestaande NCD-last heeft verergerd, evenals enkele van de determinanten en risicofactoren, en de NCD-zorgdiensten heeft verstoord.
Maar zelfs als we naar de pre-pandemische gegevens kijken, lijkt de situatie niet goed. Dankzij verbeterde preventie, diagnose en behandeling zien we een significante daling van de wereldwijde vroegtijdige NCD-sterfte, met de grootste daling in de Europese regio van de WHO in de afgelopen twee decennia. Maar ondanks deze vooruitgang is het tempo van verandering in de meeste landen te laag om SDG-doelstelling 3.4 te halen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, bij het huidige tempo van verbetering zal SDG-doelstelling 3.4 niet worden gehaald in 2030 (WGO 2022).
Hoe zit het met de Europese Unie, hoe dicht zijn we bij het behalen van de SDG3-NCD-doelstelling?
In de EU is de “kans om tussen de 30 en 70 jaar te overlijden aan hart- en vaatziekten, kanker, diabetes of chronische luchtwegaandoeningen” daalde van 15.8% in 2010 naar 13.4% in 2019 (Het Global Health Observatory, 2022). Hoewel dit een gemiddelde reductie van 1.9% betekent, is het feitelijke tempo van de vooruitgang de afgelopen jaren gestaag afgenomen. Op basis van onze schattingen, voortijdige sterfte als gevolg van NCD's zal tegen 23 slechts met 2030% zijn verminderd ten opzichte van 2015. Dit is 10% minder dan de beoogde 33%, wat betekent dat de EU ook niet op schema ligt.
Het Eurostat-rapport 2022 vertelt ons dat de trends in risicofactoren gemengd zijn. Terwijl bijvoorbeeld het aandeel rokers is afgenomen, wat de daling van het aantal niet-overdraagbare aandoeningen gedeeltelijk kan verklaren, is het aandeel mensen met obesitas en overgewicht in de EU toegenomen. in 2019, meer dan de helft van de Europeanen boven de 18 jaar had overgewicht of obesitas, een alarmerende statistiek. Daarnaast zijn deze tarieven gekoppeld aan: grote gezondheidsverschillen: obesitaspercentages variëren van 11.4% voor mensen met een tertiaire opleiding tot 20.3% voor mensen met lager secundair onderwijs of lager. Er worden ook grote verschillen gevonden tussen de EU-lidstaten, met waarden variërend van 10.9% tot 28.7% voor zwaarlijvige mensen ouder dan 18 jaar (Eurostat2022).
Omdat de wereld niet op schema ligt, heeft de Wereldgezondheidsvergadering van mei 2022 een reeks NCD-maatregelen goedgekeurd en een belangrijke wereldwijde implementatieroutekaart om actie tegen niet-overdraagbare ziekten te versnellen (2023-30). De Europese Commissie volgde dit voorbeeld en lanceerde haar allereerste NCD-initiatief “Samen gezonder” (2022-27) in juni 2022.
Het nieuwe EU NCD-initiatief - wat is het?
Het NCD-initiatief is essentieel om ons te helpen onze acties te versnellen. Het bestaat uit een uitgebreide toolkit om te begeleiden EU-landen bij het identificeren van hun prioriteiten en het implementeren van effectieve maatregelen om NCD's te verminderen en de gezondheid en het welzijn van de burgers te verbeteren. Het biedt waardevolle informatie en concrete aanbevelingen voor actie. Het initiatief heeft betrekking op hart- en vaatziekten, diabetes, chronische luchtwegaandoeningen en geestelijke gezondheid. Kanker is gedekt door Europa's plan voor kankerbestrijding.
Het NCD-initiatief wordt ondersteund door: ambitieuze financiering aan de hand van de EU4Health-programma. Het is bedoeld om acties ter plaatse uit te voeren en interventies te selecteren die kunnen profiteren van EU-financiering om een snellere en bredere invoering te bewerkstelligen. Het heeft ook tot doel de ongelijkheden op gezondheidsgebied binnen en tussen EU-lidstaten te verminderen. Maar wil is dit voldoende om de bovengenoemde NCD's en trends aan te pakken?
NCD's kosten EU-economieën € 115 miljard, of 0.8% van het BBP, per jaar naast andere gerelateerde maatschappelijke kosten, zoals verlies van personeel, productiviteit en kosten van sociale zorg. In die zin hebben we ambitieuze, gestructureerde en systemische veranderingen op EU- en nationaal niveau nodig om de kosten van 'reparatie' van € 115 miljard verminderen.
De EU en de lidstaten moeten een werkelijk strategische benadering bieden en ondersteunen in alle sectoren en bij de overheid, die maatregelen omvat tegen de onderliggende determinanten van NCD's (zoals armoede, sociale bescherming en de commerciële determinanten van gezondheid) en duidelijke meetbare doelstellingen heeft. Zoals EuroHealthNet benadrukte in zijn laatste verklaring over het EU NCD-initiatief, het initiatief is uiterst nuttig wanneer het wordt aangevuld met sterke coördinatie op het niveau van de EU en de lidstaten en een geïntegreerde benadering van de aanpak van niet-overdraagbare aandoeningen bij inspanningen om veerkrachtige gezondheidsstelsels op te bouwen.
Volksgezondheid, gezondheidsbevordering en ziektepreventie vormen een essentieel onderdeel van een dergelijke gestructureerde aanpak. Ze kunnen zoveel bijdragen aan het verbeteren van onze gezondheid en ons welzijn, zoals blijkt uit het brede scala aan artikelen in deze editie van ons tijdschrift. De geprofileerde initiatieven en benaderingen hebben een positieve invloed op de determinanten van een slechte gezondheid en verminderen direct de incidentie en prevalentie van NCD's. Ik ben dan ook zeer verheugd om weer een uitstekende editie met u te delen, waarin cruciaal werk van het EuroHealthNet Partnership wordt behandeld.
Investeren in gezondheid gedurende de hele levensloop
In Spanje is de Andalusische alomvattende strategie voor de bevordering van gezond leven (wordt momenteel opgesteld) vergt een broodnodige intersectionele en holistische benadering van gezondheidsbevordering, rekening houdend met de standpunten van bedrijven, het maatschappelijk middenveld en individuen.
In Wales is de Nadelige ervaringen in de kindertijd (ACE's) Hub beschermt het welzijn van kinderen door misbruik en andere traumatische gebeurtenissen te voorkomen en te verminderen, en door de langdurige en vaak intergenerationele cyclus van ACE's, tegenspoed en trauma gedurende de levensloop te doorbreken.
An artikel met een samenvatting van het EuroHealthNet 2022-seminar weerspiegelt de geleerde lessen, waaronder de waarde van investeringen in uitgebreide gezondheidsbevorderingsprogramma's op scholen en het corrigeren van misvattingen over de gevolgen van een vergrijzende bevolking voor de economie.
Sociaal voorschrijven
In de afgelopen jaren is sociaal voorschrijven naar voren gekomen als een gezondheidsbevorderende praktijk die eerstelijnszorgverleners in staat stelt mensen in contact te brengen met gemeenschapsondersteuning om de gezondheid en het welzijn te verbeteren. Luciana Costa van het Portugese Nationale Instituut voor Gezondheid Doutor Ricardo Jorge (INSA) deelt met ons een persoonlijk account van EuroHealthNet's Country Exchange Vis het, sprekend over de waarde van sociaal voorschrijven, persoonlijke verlichting en het belang van intersectorale benaderingen.
In Oostenrijk, waar elke vijfde consultatie in de eerstelijnszorg te wijten is aan gezondheidsgerelateerde, maar niet-medische problemen, ondersteunde een project van het Oostenrijkse National Public Health Institute negen faciliteiten terwijl ze experimenteerden met sociaal voorschrijven. Ondertussen heeft het Europese project Culture4Health tot doel de uitwisseling van kennis en succesverhalen met betrekking tot: de rol van cultuur bij het ondersteunen van welzijn en gezondheid.
Groene en openbare ruimtes
Huisvestingsomstandigheden en toegang tot groene ruimten zijn niet alleen belangrijk om NCD's te voorkomen, maar ook om het algehele welzijn te ondersteunen. In de hoofdstad van Letland, Riga, a Ontwikkelingsprogramma 2022-2027 is gericht op het aangaan van de uitdagingen van klimaatverandering, waarbij prioriteit wordt gegeven aan milieuvriendelijk woon-werkverkeer binnen de stad, verbetering van de toegang tot gezondheidszorg en sociale steun en zorgen voor een veerkrachtig stedelijk ecosysteem.
Door een toe te passen 'placemaking'-benadering, Wales wil omgevingen vormgeven door de lens van gezondheid en welzijn, en gemeenschappen ondersteunen die mensen in staat stellen gezondere levensstijlkeuzes te maken, ziekte te voorkomen, ongelijkheden aan te pakken en de toegang tot diensten en faciliteiten te verbeteren.
Toegang en discriminatie in de zorg
Hoewel gezondheidszorg een fundamentele en universele behoefte is, worden sommige groepen nog steeds geconfronteerd met belemmeringen en discriminatie, vaak als gevolg van discriminatie en misverstanden of gebrek aan interesse van gezondheidswerkers voor de achtergrond van hun patiënten. In Nederland, Pharos streeft ernaar om de gezondheidszorg voor mensen met een migratieachtergrond verbeteren, en gezondheidsverschillen tussen mensen met een hogere en lagere sociaaleconomische status en verschillende migratieachtergronden te verkleinen door zorginstellingen te begeleiden.
Migranten zonder papieren kunnen bijzonder moeilijk toegang krijgen tot gezondheidszorg, omdat ze vaak niet bekend zijn met het gezondheidssysteem, en worden geconfronteerd met discriminatie en angst voor repercussies voor het contacteren van autoriteiten. In Zuid-Italië, het FARI-project geeft informatie en uws vreemd gemeenschappen navigeren door het systeem van gezondheids- en sociale diensten, het bevorderen van het universele recht op zorg.
Laat ons weten wat je van dit tijdschrift vindt. EuroHealthNet zal blijven zoeken naar, verzamelen en delen van voorbeelden van beleid, praktijken en veelbelovende onderzoeksresultaten die een impact hebben op gezondheid en welzijn, inclusief het verminderen van NCD's. We willen graag helpen bij het implementeren van het EU NCD-initiatief en helpen om SDG 3 tegen 2030 te halen. Als je praktijken of innovaties hebt om te delen, aarzel dan niet om contact met ons op te nemen.
Caroline Costongs
Caroline Costongs is directeur van EuroHealthNet en expert in volksgezondheid en gezondheidsbevordering. Caroline leidt een multidisciplinair team dat werkt aan Europees en (sub)nationaal beleid, belangenbehartiging, onderzoek en capaciteitsopbouw om ongelijkheden op gezondheidsgebied aan te pakken. Caroline is actief in verschillende EU- en WHO-fora, adviesraden en verschillende EU-projecten, en is lid van de ICC – International Council for the European Public Health Conference.