L-Italja kienet l-ewwel pajjiż Ewropew milqut mill-pandemija COVID-19. Filwaqt li l-bqija tad-dinja kienet tara, il-persunal fl-Istitut Nazzjonali Taljan tas-Saħħa kienu taħt pressjoni biex jifhmu t-tixrid tal-marda, l-impatti fuq is-saħħa u l-inugwaljanzi, u l-konnessjonijiet ma 'fatturi soċjali u ekonomiċi. Hawnhekk jaqsmu wħud mill-esperjenzi u l-azzjonijiet tagħhom.
Miktub minn Anna Maria Giammarioli, Rita Maria Ferrelli, Loredana Falzano, Paola De Castro, Aldina Venerosi, Emanuela Medda, Benedetta Mattioli u Raffaella Bucciardini, b’kollaborazzjoni mal-kollegi tagħhom. L-awturi huma riċerkaturi fit-Taljan Istitut Nazzjonali tas-Saħħa u membri tagħha Unità tal-Ekwità tas-Saħħa .
It-tifqigħa tas-SARS-CoV-2 ma affettwatx lil kulħadd bl-istess mod. Bħalissa, dejta epidemjoloġika dwar ir-relazzjoni bejn in-numru ta 'nies Taljani infettati bil-SARS-CoV-2 u l-pożizzjoni soċjoekonomika tagħhom għadha mhix disponibbli. Madankollu, huwa possibbli li wieħed jispekula fuq żewġ aspetti ewlenin: 1) in-nies l-aktar żvantaġġjati soċjalment u ekonomikament setgħu kienu aktar esposti għall-infezzjoni u 2) huma se jsofru riperkussjonijiet soċjoekonomiċi akbar fl-aħħar tat-tifqigħa.
It-tixrid tat-tifqigħa
L-Italja kienet l-ewwel pajjiż fl-Ewropa li ntlaqtet mit-tifqigħa COVID-19 u nqabdet sorpriża. Fil-bidu tat-tifqigħa tal-coronavirus, l-ebda pajjiż tal-Unjoni Ewropea (UE) ma wieġeb għas-sejħa tal-Italja għall-għajnuna u barra minn hekk, kemm Franza kif ukoll il-Ġermanja ma imponew projbizzjonijiet fuq l-esportazzjoni fuq tagħmir mediku vitali. Fi żminijiet reċenti biss l-UE offriet "apoloġija mill-qalb" lill-Italja u ppruvat tagħti rispons unifikat u kkoordinat għall-pandemija. Sadanittant ir-reġjuni tat-Tramuntana tagħna, fejn jinsabu l-iktar attivitajiet ekonomiċi, kienu l-agħar milquta. Il-gvern Taljan għamel sforzi sinifikanti biex irażżan it-tixrid tal-virus permezz tal-ewwel restrizzjonijiet lokali u mbagħad mal-pajjiż kollu; ġew introdotti miżuri ta 'distanza soċjali u illokkjar, filwaqt li r-riżorsi u l-attenzjoni kienu ffokati fuq is-servizzi u l-ħtiġijiet tas-saħħa pubblika. Madankollu, ix-xogħol mill-bogħod ma kienx applikabbli għal dawk li jaħdmu f'servizzi essenzjali (kura tas-saħħa, bejgħ ta 'ikel), u jesponiw aktar lilhom infushom għall-infezzjoni. Għalkemm fl-Italja s-sistema tal-kura tas-saħħa tipprovdi kopertura universali mingħajr ħlas, xorta kien hemm spekulazzjoni li l-iktar persuni żvantaġġati soċjalment u ekonomikament setgħu kienu aktar esposti jew aktar suxxettibbli għall-koronavirus.
Espożizzjoni mhux ugwali għall-virus
Aħna identifikajna erba 'fatturi li jistgħu jikkontribwixxu biex iżidu l-espożizzjoni u l-impatti itqal tal-virus.
L-ewwelnett, il-ħila li tifhem kif tieħu miżuri ta 'prekawzjoni. Litteriżmu aktar baxx fis-saħħa jista 'jipproduċi għarfien limitat ta' informazzjoni dwar miżuri ta 'prekawzjoni. Konna mħassba wkoll dwar l-impatt fuq l-immigranti li jgħixu fl-Italja li ma jitkellmux tajjeb bit-Taljan, u jista 'jkun li m'għandhomx informazzjoni fil-lingwa tagħhom dwar kif jiddefendu lilhom infushom mit-trasmissjoni tal-virus.
It-tieni, il-kundizzjonijiet tax-xogħol. Pożizzjoni soċjali aktar baxxa hija ġeneralment assoċjata ma 'kundizzjonijiet ta' xogħol ifqar. Innutajna li għal xi nies jista 'jkun diffiċli li tibbilanċja saħħa tajba u xogħol. Pereżempju, jista 'jkun diffiċli li żżomm distanza fiżika fuq il-post tax-xogħol, imma li toqgħod id-dar tfisser li tkun fil-periklu li ma titħallasx jew saħansitra titlef ix-xogħol tiegħek. Filwaqt li jiftakar fl-effett tal-kriżi finanzjarja tal-2008, il-gvern Taljan iddisinja speċifikament xi miżuri biex isostni s-suq tax-xogħol favur kemm ta 'min iħaddem kif ukoll tal-impjegati. Fost dawn, il-proċeduri ta 'tkeċċija (kemm individwali kif ukoll kollettivi) ġew ipprojbiti għal 60 jum jekk jinbdew wara l-bidu tal-pandemija (23 ta' Frar, 2020) u ġew estiżi reċentement għal 60 jum ieħor. Biex tiġi evitata t-tkeċċija u biex jiffaċċjaw kontrazzjonijiet temporanji tan-negozju, il-kumpaniji setgħu jattivaw appoġġ ta 'tkeċċija, iffinanzjat b'kapital pubbliku1,2 .
Sussegwentement, kundizzjonijiet pre-eżistenti. Evidenza klinika tissuġġerixxi li l-biċċa l-kbira tal-imwiet ikkaġunati minn COVID-19 se jkunu fost dawk b'mard kroniku preċedenti bħal pressjoni tad-demm għolja, dijabete u mard tal-qalb jew respiratorju speċjalment fost il-popolazzjoni anzjana. Fl-2019, madwar 23% tal-popolazzjoni Taljana kellha 65 sena jew aktar. Dan jista 'parzjalment jispjega għaliex l-impatt ta' COVID-19 kien sostanzjalment aktar sever fl-Italja minn pajjiżi Ewropej oħra 3 . Fatturi kulturali jistgħu wkoll kellhom rwol, billi fl-Italja ġenerazzjonijiet differenti għandhom it-tendenza li jqattgħu aktar ħin flimkien, ħafna drabi taħt l-istess saqaf. Dawn id-drawwiet setgħu ffaċilitaw il-kontaġju fl-anzjani.
Matul l-aħħar deċennji, studji epidemjoloġiċi wrew li fl-Italja kif ukoll f'pajjiżi oħra l-iktar żvantaġġati soċjalment u ekonomikament huma aktar probabbli li jbatu minn mard kroniku 4,5,6 .
Fl-aħħar iżda mhux l-inqas, gruppi esklużi soċjalment, inklużi priġunieri, persuni bla dar, u migranti, jistgħu jeħtieġu risposti mfassla apposta. Fl-Italja, minħabba ħabsijiet iffullati wisq, il-priġunieri u l-gwardji tal-ħabs jistgħu jsibu diffikultajiet biex ikunu iżolati b'mod adegwat mill-membri l-oħra tal-komunità.
Riperkussjonijiet soċjoekonomiċi inugwali
Bħalissa, dejta epidemjoloġika dwar ir-relazzjoni bejn persuni infettati SARS-CoV-2 u l-pożizzjoni soċjoekonomika tagħhom għadha mhix disponibbli. Ikun meħtieġ li tistenna t-tmiem tal-fażi akuta tal-pandemija biex tivvaluta d-distribuzzjoni tal-infezzjoni fir-rigward tal-gradjent soċjoekonomiku eżistenti fl-Italja qabel il-pandemija.
L-anzjani u ż-żgħar, u l-effetti fuq is-saħħa mentali.
Xi tħassib jirriżulta mill-għażliet magħmula fis-setturi tal-edukazzjoni. Għalkemm jidhru neċessarji biex tittratta l-emerġenza tas-saħħa, l-għeluq tal-iskejjel minħabba l-pandemija enfasizza xi lakuni u dgħufijiet importanti tas-sistema edukattiva. Huwa partikolarment importanti li wieħed jinnota li xi familji jistgħu jkunu nieqsa mit-teknoloġija għall-edukazzjoni virtwali, b'mod partikolari kompjuter u konnessjoni bl-internet. Dan għandu jkun żgurat għall-istudenti kollha 7 . Huwa importanti wkoll li nsemmu li minuri b'diffikultajiet fit-tagħlim u disturbi fin-newrovilupp jistgħu jkunu affettwati minn bidliet u tfixkil biex jappoġġjaw rutini 8 u l-ambjent edukattiv għandu jimplimenta protokolli f'waqthom biex iwieġeb għall-bżonnijiet speċjali tagħhom 9 .
Persuni anzjani, diġà affettwati ħafna minn COVID-19, raw l-appoġġ tal-familja u n-netwerks tagħhom interrotti minn miżuri ta 'distanzi soċjali. Partikolarment dawk li għandhom morbiditajiet multipli jistgħu jkunu affettwati aktar mill-iżolament, is-solitudni u d-dwejjaq, li jistgħu jiggravaw bil-qasma diġitali.
Bl-istess mod, persuni b'diżabilità eżistenti u kwistjonijiet ta 'saħħa mentali, inklużi dawk b'mard mentali sever, jistgħu jiġu affettwati minn tħarbit possibbli ta' sintomi b'reazzjoni għal informazzjoni u mġieba relatati ma 'pandemija, u jsofru mill-interruzzjoni ta' interventi fil-komunità 9 .
Fl-aħħarnett, huwa prevedibbli li l-iktar milquta jkunu l-iktar nies fraġli ekonomikament: persuni li jieħdu ħsiebhom, housekeepers, ħaddiema prekarji u dawk kollha li m'għandhomx protezzjoni soċjoekonomika adegwata u li mhumiex qed jaħdmu minħabba l-politiki ta 'restrizzjoni għat-trażżin tal-pandemija 10:11. Maġenb dawn, sidien ta 'negozji żgħar, li għalqu n-negozji tagħhom minn meta faqqgħet COVID-19, jinsabu f'riskju ta' dħul imnaqqas jew faqar. Fis-settur agrikolu, ħafna mill-ħaddiema staġjonali huma migranti li jaħdmu illegalment għal sigħat twal u huma mħallsa inqas minn organizzazzjonijiet kriminali. Taħt il-kriżi COVID-19, l-awtoritajiet huma mħassba li dawn l-organizzazzjonijiet kriminali jistgħu jisfruttaw is-sitwazzjoni aktar minn qatt qabel. Nies li ma jistgħux iġorru l-ħtiġijiet bażiċi tal-familji tagħhom jistgħu jsegwu użu akbar ta 'forom legali u illegali ta' dejn u organizzazzjonijiet ta 'taħt id-dinja jistgħu jiksbu poter ekonomiku u soċjali.
Biex ilaħħaq mal-konsegwenzi tal-lockdown, il-Gvern Taljan ħareġ bi pjan komprensiv ta ’rkupru u b’investiment bla preċedent. Id-Digriet tal-Liġi Nru 18/2020 (imsejjaħ ukoll id-Digriet "Cura Italia") stabbilixxa l-ewwel u l-iktar dispożizzjonijiet rilevanti meħuda biex isaħħaħ is-Servizz tas-Saħħa Nazzjonali, iffaċilita l-appoġġ ekonomiku għall-familji, daħħal fis-seħħ regoli u protezzjonijiet ġodda għall-ħaddiema staġjonali, u ppjana għajnuna immedjata għall-ħaddiema u l-Intrapriżi Żgħar u ta 'Daqs Medju (SMEs) permezz ta' estensjoni u skjerament ta 'strumenti eżistenti u miżuri kumplimentari. Ġew approvati aktar azzjonijiet fid-Digriet tal-Liġi 34/2020, imsejjaħ b'mod informali "Digriet dwar it-Tnedija mill-Ġdid", minħabba li jipprovdi għal aktar miżuri ffokati biex jippromwovu t-tnedija mill-ġdid ta 'l-ekonomija Taljana. 1,2 ).
Ir-rwol tal-Istitut Nazzjonali Taljan tas-Saħħa
Mill-bidu tal-pandemija tal-koronavirus, l-Istitut Nazzjonali Taljan tas-Saħħa (ISS) ikkoopera mal-Gvern bħala membru tal-Kumitat Xjentifiku u Tekniku Nazzjonali. B’mod partikolari, l-ISS ikkoordina s-sistema ta ’sorveljanza li tintegra d-dejta epidemjoloġika pprovduta mir-Reġjuni u l-Provinċji Awtonomi kollha u l-miżuri ta’ trażżin ġew żviluppati fuq din id-dejta.
Korsijiet ta ’taħriġ onlajn għal operaturi tas-saħħa ġew organizzati minnufih b’parteċipazzjoni kbira mir-Reġjuni Taljani kollha, kif ukoll workshops virtwali u telekonferenzi mal-awtoritajiet Reġjonali Taljani u laqgħat dwar suġġetti speċifiċi, bħal gwida għall-prevenzjoni u l-kontroll tal-infezzjoni SARS-CoV-2 faċilitajiet ta 'kura fit-tul. Ġew ippubblikati wkoll serje ta 'rapporti tekniċi 12 biex tappoġġja lill-operaturi tas-saħħa biex jimmaniġġjaw l-aspetti differenti tal-pandemija. Xi rapporti ġew tradotti wkoll għall-Ingliż wara t-talbiet li waslu minn pajjiżi differenti barra l-Italja 13.
L-ISS ħolqot ukoll spazju tal-web iddedikat għall-koronavirus il-ġdid, li fih is-suġġetti ewlenin dwar COVID-19 ġew tradotti f’lingwaġġ faċli u aċċessibbli għaċ-ċittadini. Is-sit irnexxielu wkoll aħbarijiet foloz, FAQs, fuljetti, vidjows u xi infografija faċli biex tinftiehem. Xi dokumenti huma wkoll tradotti għall-Ingliż u lingwi oħra, bħal “Coronavirus: Gwida prattika għal dawk li jieħdu ħsieb persuni anzjani” li ġiet tradotta fi 8 lingwi 14 .
L-ISS żviluppat ukoll dokumenti ta ’referenza ta’ riċerka f’oqsma differenti ta ’studju biex tiffaċilita: i) il-ġbir u l-analiżi ta’ dejta diżaggregata skont is-sess f’pazjenti COVID-19, ii) l-analiżi ta ’gruppi ta’ patoloġiji bi bżonnijiet speċifiċi, iii) analiżi tar-riskju u linji gwida għall-interrelazzjonijiet bejn SARS-COV-2 u l-ambjent għas-sigurtà tal-arja, l-ilma u l-ħamrija, iv) analiżi tal-implikazzjonijiet tal-epidemija COVID-19 fis-saħħa pubblika veterinarja u s-sikurezza u l-iġjene tal-ikel v) indikazzjonijiet għall-użu korrett tat-telemediċina u tas-sistemi tas-saħħa diġitali. Għażla ta 'xi pubblikazzjonijiet prodotti mir-riċerkaturi tagħna fil-letteratura xjentifika huma rrappurtati wkoll 3,15,16,17,18 .
Issa fl-Italja, il-firxa tat-tifqigħa qed tonqos b'mod sinifikanti iżda huwa evidenti li s-soċjetajiet ikollhom jgħixu bil-virus sakemm tinstab vaċċin jew trattament. Għalhekk, dan ikun jeħtieġ monitoraġġ kostanti u dettaljat biex jintroduċi mill-ġdid miżuri ġodda jekk meħtieġ. L-ISS se tintalab biex issaħħaħ is-sistemi ta 'sorveljanza tas-saħħa, li diġà huma fis-seħħ. Barra minn hekk, studji epidemjoloġiċi ġodda għandhom jiġu ppjanati biex jimmonitorjaw kif l-effetti sekondarji ta ’COVID-19 affettwaw is-sistemi umani u soċjali u l-ambjenti tagħhom u kif l-interventi tal-gvern jistgħu jkollhom impatt fuq dawn.
Ħarsa lejn il-futur
Il-pandemija COVID-19 enfasizzat xi mekkaniżmi li jistgħu jirfdu d-disparitajiet tas-saħħa. Pjan komprensiv ta ’rkupru u investiment bla preċedent inbdew mill-Gvern Taljan biex jibbilanċjaw l-impatt soċjoekonomiku. Iżda b'modi li qatt ma rajna qabel, il-pandemija poġġiet f'dubju l-prinċipji tal-globalizzazzjoni li fuqhom huma bbażati l-ekonomija globali u r-relazzjonijiet bejn l-istati. L-ISS u istituzzjonijiet multidimensjonali nazzjonali u internazzjonali oħra għandhom ikunu inkarigati li jipprovdu informazzjoni xjentifika preċiża u bbażata fuq l-evidenza li tista ’tagħmilha aktar faċli għall-ekonomisti u l-politiċi biex jaħsbu mill-ġdid il-mudell ekonomiku b’ħarsa fuq l-ekwità.
Referenzi
- Digriet tal-Liġi Nru 18/2020. Disponibbli hawn .
- Digriet tal-Liġi 34/2020. Disponibbli hawn .
- Onder G, Rezza G, S Brusaferro . Rata ta 'każ ta' fatalità u karatteristiċi ta 'pazjenti li jmutu b'relazzjoni ma' COVID-19 fl-Italja. JAMA
- Rapport Globali għar-Riċerka dwar Mard Infettiv tal-Faqar. MIN; 2012. Disponibbli hawn .
- Quinn SC, Kumar S. Inugwaljanzi fis-saħħa u epidemiji ta 'mard infettiv: sfida għas-sigurtà tas-saħħa globali. Bijoterrur Biosecur. 2014 Settembru-Ottubru; 12 (5): 263-73. doi: 10.1089 / bsp.2014.0032 . PubMed PMID: 25254915; PubMed PMCID Ċentrali: PMC4170985.
- Blumenshine P, Reingold A, Egerter S, Mockenhaupt R, Braveman P, Marks J Ippjanar tal-influwenza pandemika fl-Istati Uniti minn perspettiva ta 'disparitajiet tas-saħħa. Emerġ Infetta Dis. 2008 Mejju; 14 (5): 709-15.)
- Messaġġi u Azzjonijiet Ewlenin għall-Prevenzjoni u l-Kontroll tal-COVID-19 fl-Iskola. 2020. Disponibbli hawn .
- Holmes EA et al. Prijoritajiet ta 'riċerka multidixxiplinari għall-pandemija COVID-19: sejħa għal azzjoni għax-xjenza tas-saħħa mentali. 2020 Lancet S2215-0366 (20) 30168-1
- Lee J Effetti fuq is-saħħa mentali tal-għeluq tal-iskola waqt COVID-19. thelancet.com/child-adolescent Ippubblikat onlajn l-14 ta 'April, 2020 https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30109-7
- COVID-19 - Emerġenza soċjali għal miljuni ta 'ħaddiema prekarji fl-Ewropa minn: Federazzjoni Ewropea tat-Trejdjunjins ta' l-Agrikoltura ta 'l-Ikel u t-Turiżmu. 19 ta 'Marzu, 2020 Disponibbli hawn .
- Adams-Prassl, T. Boneva, M. Golin, C. Rauh L-impatt kbir u mhux ugwali ta 'COVID-19 fuq il-ħaddiema. 8 ta ’April, 2020. Disponibbli hawn .
- Rapporti ISS COVID-19. Disponibbli hawn .
- https://www.iss.it/rapporti-iss-covid-19-in-english
- https://www.iss.it/covid-19-opuscoli
- Riccardo F, Ajelli M, Andrianou X, Bella A, Del Manso M, Fabiani M, Bellino S, Boros S, Urdiales AM, Marziano V, Rota MC, Filia A, D'Ancona FP, Siddu A, Punzo O, Trentini F , Guzzetta G, Poletti P, Stefanelli P, Castrucci, MR, Ciervo A, Di Benedetto C, Tallon M, Piccioli A, Brusaferro S, Rezza G, Merler S, Pezzotti P. COVID-19 working group. Karatteristiċi epidemjoloġiċi tal-każijiet COVID-19 fl-Italja u stimi tan-numri riproduttivi xahar fl-epidemija. medRxiv 2020.04.08.20056861; https://doi.org/10.1101/2020.04.08.20056861.
- Matricardi PM, Dal Negro RW, Nisini R. L-ewwel mudell immunoloġiku olistiku ta 'COVID-19: implikazzjonijiet għall-prevenzjoni, id-dijanjosi u l-miżuri tas-saħħa pubblika. Allerġija għall-Pediatr Immunol 2020; Epub 2020 2 ta 'Mejju; https://doi.org/10.1111/pai.13271.
- Gagliardi MC, Ortona E, Ruggieri A. L-espressjoni ACE2 u d-disparità tas-sess f'COVID19. Ċellula Mewt Discov. 2020; (fl-istampa).
- Giorgi Rossi P, Ferroni E, Spila Alegiani S, Leoni O, Pitter G, Cereda D, Marino M, Pellizzari M, Sultana J, Trifirò G, Massari M, grupp ta’ ħidma ITACOVID19. Sopravivenza ta ’pazjenti COVID-19 rikoverati fl-Isptar fit-Tramuntana tal-Italja: studju ta’ koorti bbażat fuq il-popolazzjoni min-Netwerk ITA-COVID19. medRxiv 2020; https://medrxiv.org/cgi/content/short/2020.05.15.20103119v1.