Fis-Slovenja, iċ-ċentri tal-promozzjoni tas-saħħa – integrati fiċ-ċentri kollha tal-kura primarja – huma l-fornituri ewlenin ta’ servizzi preventivi u ta’ promozzjoni tas-saħħa, inklużi servizzi tas-saħħa mentali. Ftit wara li l-pandemija laħqet il-pajjiż, l-operaturi tal-helplines enfasizzaw il-ħtieġa għal konsulenza għall-popolazzjoni. L-istitut nazzjonali tas-saħħa pubblika jispjega l-bidliet fis-servizzi, u kif se jibdlu l-modi ta’ ħidma fil-futur.
Miktub minn Matej Vinko, Saška Roškar, Tatjana Novak Šubara u Alenka Tančič Grum minn NIJZ, l-Istitut Nazzjonali Sloven tas-Saħħa Pubblika.
Is-Slovenja kienet waħda mill-aħħar pajjiżi fl-Ewropa li rrapportat każ ta’ COVID-19, fl-4 ta’ Marzu 2020 1 . Ġimgħa wara, fit-12 ta’ Marzu, ġiet iddikjarata bħala epidemija 2 . Fost sensiela ta’ miżuri introdotti biex jikkontrollaw u jimmitigaw it-tixrid tal-marda, il-gvern ippubblika digriet fl-20 ta’ Marzu li waqqaf il-provvista tas-servizzi tas-saħħa kollha mhux urġenti u preventivi 3.
Fis-Slovenja fl-2002, ġew stabbiliti ċentri ta’ promozzjoni tas-saħħa (HPCs) fi ħdan is-61 ċentru tal-kura tas-saħħa primarja (PHCs) madwar il-pajjiż. Issa huma l-fornituri ewlenin ta’ servizzi preventivi u ta’ promozzjoni tas-saħħa, inklużi servizzi tas-saħħa mentali 4. Id -digriet tal-20 ta’ Marzu waqqaf ħesrem il-provvista ta’ dawn is-servizzi, u ħoloq lakuna fir-rispons għall-ħtiġijiet tas-saħħa mentali tal-popolazzjoni.
Dan l-artiklu juri kif is-servizzi tas-saħħa mentali tal-HPCs ġew adattati biex ikomplu jirrispondu għall-ħtiġijiet tas-saħħa mentali tal-popolazzjoni matul l-epidemija. Jipprovdi wkoll dettalji dwar il-firxa tas-servizzi adattati, u l-karatteristiċi ewlenin tal-utenti tagħhom, kif ukoll it-tagħlimiet meħuda.
Identifikazzjoni tal-problema u sejba ta 'soluzzjoni
Ftit wara l-bidu tal-epidemija tal-COVID-19 fis-Slovenja, twaqqfet linja ta’ għajnuna nazzjonali għal informazzjoni u pariri dwar il-marda5 . Malajr ħafna, l-operaturi tal-linji ta’ għajnuna ġibdu l-attenzjoni għall-ħtieġa li jipprovdu konsulenza speċifika lil nies li jesperjenzaw sintomi psikoloġiċi (eż. biża’, skumdità jew tbatija) relatati mal-epidemija.
Minħabba n-netwerk stabbilit sew tagħhom madwar il-pajjiż, u l-fatt li l-professjonisti tas-saħħa mentali huma parti integrali mill-forza tax-xogħol tagħhom6 , l-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Pubblika (NIJZ) identifika l-HPCs bħala għażla xierqa u aċċessibbli biex jagħtu appoġġ psikoloġiku lill-membri tal-komunità tagħhom, permezz ta’ linja telefonika ta’ assistenza għall-kriżijiet.
Staqsejna lill-HPCs kollha dwar l-interess tagħhom u rċevejna tweġiba pożittiva fil-pront minn 56 minn 61 ċentru. 12-il servizz ieħor tas-saħħa mentali (jiġifieri servizzi speċjalizzati bħall-psikjatrija u l-psikoloġija klinika) fi ħdan il-PHCs ukoll ingħaqdu mal-inizjattiva.
Inpoġġu s-soluzzjoni f'azzjoni
Fl-ewwel ġimgħa tal-epidemija, l-NIJZ talbet lill-HPCs kollha biex jipprovdu n-numri tat-telefon u l-ħinijiet tax-xogħol tal-linji ta' għajnuna tagħhom. Inħolqot lista u ġiet promossa permezz ta' midja differenti (websajts, servizzi tax-xandir nazzjonali u lokali, eċċ.). Wara l-approvazzjoni tal-Ministeru tas-Saħħa, ġiet attivata uffiċjalment netwerk ta' linji ta' għajnuna tal-HPC.
L-NIJZ ipprovdiet appoġġ rapidu lill-konsulenti u lill-HPCs. B'kollaborazzjoni ma' psikologi fl-Amministrazzjoni tar-Repubblika tas-Slovenja għall-Protezzjoni Ċivili u l-Għajnuna f'Diżastri (ACPDR), organizzajna webinar edukattiv għal professjonisti tas-saħħa mentali li jkopri suġġetti li jvarjaw minn prinċipji bażiċi ta' interventi ta' kriżi (helpline) għal suġġetti speċifiċi li l-konsulenti jistgħu jiltaqgħu magħhom (eż. vjolenza domestika, imġieba suwiċidali). L-NIJZ żviluppat ukoll pakkett ta' linji gwida li jindirizzaw sitwazzjonijiet ta' kriżi differenti, li kien fihom (i) linji gwida bażiċi għal konsulenza bit-telefon, (ii) dokument ta' Q&A (li jinkludi l-aktar mistoqsijiet/tweġibiet frekwenti li nstabu waqt il-webinar), (iii) linji gwida dwar interventi fil-każ ta' vjolenza domestika (iv) linji gwida dwar imġieba suwiċidali, (v) informazzjoni ġenerali dwar il-COVID-19, u (vi) lista komprensiva ta' riżorsi utli f'reġjuni differenti fis-Slovenja. Dawn id-dokumenti ġew kondiviżi fost l-HPCs parteċipanti kollha. Ġie organizzat appoġġ addizzjonali għall-konsulenti kollha fil-forma ta' superviżjonijiet online ta' kull ġimgħa. Is-superviżuri kienu psikjatri u psikologi b'esperjenza li pprovdew is-servizzi tagħhom pro bono.
Nifhmu lil min iċempel u l-bżonnijiet tagħhom
L-ewwel linji ta’ għajnuna tal-HPC fetħu fis-16 ta’ Marzu. Matul kull konverżazzjoni, il-konsulenti vvalutaw il-karatteristiċi soċjodemografiċi ta’ dawk li ċemplu, l-esponiment għall-COVID-19 (jiġifieri, jekk kinux jaħdmu fuq quddiem; jekk kinux f’kuntatt ma’ xi ħadd infettat bil-coronavirus, jekk kienux qabdu l-infezzjoni bil-coronavirus jew jekk kienux rikoverati l-isptar minħabba l-COVID-19 eċċ.), l-istorja ta’ mard mentali, u l-użu ta’ psikofarmaċewtiċi. Huma rreġistraw dawn l-osservazzjonijiet fi kwestjonarju online, u ħadu nota tar-referenzi tagħhom għal sorsi oħra ta’ għajnuna (eż., trattament psikjatriku jew psikoloġiku, tabib tal-familja jew NGO).
B’kollox, 70 kunsillier minn 43 HPCs irrappurtaw 1,491 telefonata bejn is-16 ta’ Marzu u l-24 ta’ Mejju 2020. Il-biċċa l-kbira ta’ dawk li ċemplu kienu nisa (75.7%), 60.5% ta’ dawk li ċemplu kellhom bejn it-30 u l-64 sena, 44.9% kienu impjegati u 23.6% minnhom kienu rtirati. Aktar minn terz tat-telefonati (37.3%) saru minn dawk li ċemplu b’vulnerabbiltà soċjali jew medika (eż., minħabba età akbar, tqala, kundizzjoni tas-saħħa pre-eżistenti, diżabilità, abbuż ta’ sustanzi) jew qraba tagħhom. 6.6% biss ta’ dawk li ċemplu ġew identifikati bħala pazjenti possibbli bil-COVID-19, jew bħala kuntatti mill-qrib tal-pazjenti. Kważi terz (31.3%) ta’ dawk li ċemplu rrappurtaw li kellhom marda mentali pre-eżistenti u 65.3% minnhom kienu qed jieħdu antidipressanti u/jew benzodiazepini.
Kif indikat fil-Figura 1, wara żieda inizjali mgħaġġla fit-telefonati sat-tielet ġimgħa tal-epidemija, it-telefonati mbagħad naqsu gradwalment. Ir-riżultati wrew li 67.4% tat-telefonati kienu assoċjati mal-impatt psikoloġiku tal-epidemija. Ir-raġunijiet prevalenti għat-telefonati kienu sintomi ta’ tbatija emozzjonali u ta’ mġiba (eż. ansjetà, biża’ ta’ kontaġju, insomnja, biża’ mill-futur – irrappurtati minn 26.3% ta’ dawk li ċemplu), diffikultajiet fil-ġestjoni ta’ mard mentali jew kundizzjonijiet ta’ saħħa pre-eżistenti (19.7%), informazzjoni dwar strateġiji ta’ awto-għajnuna biex itaffu l-istress, rilassament, attività fiżika, ġestjoni tal-ħin, kif ukoll it-tfittxija ta’ aktar informazzjoni dwar l-aċċessibilità ta’ appoġġ finanzjarju jew soċjali (12.1%). F’6 – 10% tal-każijiet, dawk li ċemplu rrappurtaw diffikultajiet interpersonali (inkluża vjolenza domestika) jew stigma relatata mal-coronavirus, solitudni, problemi relatati max-xogħol u l-edukazzjoni mid-dar kif ukoll kwistjonijiet relatati mal-bilanċ bejn ix-xogħol u l-familja u l-kura ta’ qraba jew ħbieb vulnerabbli. 1% tat-telefonati kienu relatati mas-suwiċidju.
Ħafna drabi, dawk li ċemplu (40.1%) ġew mgħarrfa dwar il-linja ta’ għajnuna jew saħansitra riferuti lejn il-linja ta’ għajnuna mill-ħaddiema tal-kura tas-saħħa fil-PHC jew HPC lokali tagħhom. 21.8% ta’ dawk li ċemplu ġew infurmati dwar il-linja ta’ għajnuna fuq l-internet, ir-radju, jew it-televiżjoni.
Figura 1. Avvenimenti importanti fl-epidemija tal-COVID fis-Slovenja u l-għadd ta’ telefonati riċevuti matul il-ġimgħat rispettivi tas-servizz ta’ konsulenza bit-telefon. Leġġenda: 1 – Dikjarazzjoni ta’ epidemija fis-Slovenja, emerġenza taċ-ċentru tat-telefonati tal-Gvern dwar il-coronavirus (12/3/2020). 2- Projbizzjoni ta’ moviment barra l-muniċipalità ta’ residenza u ta’ laqgħat pubbliċi f’postijiet pubbliċi (30/3/2020). 3 – Bidu ta’ tnaqqis gradwali tal-miżuri ta’ lockdown (18/4/2020). 4 – Stabbiliment mill-ġdid tal-moviment liberu barra l-muniċipalitajiet ta’ residenza (30/4/2020).
Lezzjonijiet li tgħallimt u nħarsu 'l quddiem
L-epidemija tal-COVID-19 qabdet lid-dinja b'sorpriża. Fil-bidu tat-tifqigħa, ħafna mill-attenzjoni kienet diretta lejn it-tnaqqis tal-piż kliniku tas-SARS-Cov-2. Madankollu, malajr deher ċar li l-epidemija kien se jkollha konsegwenzi aktar mifruxa. Hekk kif għadda ż-żmien, l-impatti ekonomiċi, soċjali, psikoloġiċi u kulturali ħadu l-attenzjoni kollha. Is-saħħa mentali tal-popolazzjoni ġiet affettwata minn rapporti tal-midja inkwetanti, sistema tal-kura tas-saħħa li qed tiġġarraf f'ċerti żoni tal-Italja ġara, u l-miżuri tal-gvern Sloven biex jikkontrolla t-tixrid tal-virus. Dan huwa partikolarment rilevanti għal gruppi f'ċirkostanzi vulnerabbli, bħal qraba ta' pazjenti b'mard kroniku, familji u individwi bi dħul baxx, u individwi b'mard mentali pre-eżistenti.
Fortunatament, fis-Slovenja l-infrastruttura stabbilita tal-PHC ippermettiet rispons f'waqtu li serva l-ħtiġijiet tal-popolazzjoni identifikati fil-bidu nett tal-epidemija. Fid-9 ta' Mejju, id-digriet li waqqaf il-provvista tas-servizzi tas-saħħa preventivi u mhux urġenti kollha ttemm, u wara tmien ġimgħat li pprovdew appoġġ psikoloġiku, il-linji ta' għajnuna tal-HPCs naqqsu s-sigħat tax-xogħol tagħhom sabiex jerġgħu jibdew l-interventi preventivi regolari tagħhom, u peress li n-numru ta' telefonati ta' kuljum kien qed jonqos7 . Madankollu , il-linji ta' għajnuna tal-COVID-19 għadhom attivi, u x'aktarx li jiġu integrati fl-attivitajiet regolari tal-HPC.
Meta nħarsu lura lejn it-tmien ġimgħat, nemmnu li l-linji ta' għajnuna kkontribwew biex itaffu l-impatt psikosoċjali mhux ugwali tal-epidemija fi ħdan sottogruppi differenti tal-popolazzjoni. Sehem kbir ta' dawk li ċemplu kienu residenti lokali riferuti lill-linja ta' għajnuna minn ħaddiema lokali tal-kura tas-saħħa li huma kapaċi jidentifikaw individwi f'ċirkostanzi vulnerabbli. Il-fatt li s-servizz intuża fil-livell tal-komunità huwa indikatur li n-nies jafdaw l-informazzjoni u l-appoġġ ipprovduti minn professjonisti magħrufa f'ambjenti familjari (jiġifieri, HPCs lokali). Min-naħa l-oħra, komunitajiet żgħar konnessi ħafna fejn kulħadd jaf lil xulxin joffru ftit spazju għall-privatezza, li jista' jżid mas-sentiment ta' stigmatizzazzjoni.
Min-naħa l-inqas pożittiva, l-aċċessibbiltà subottimali tal-linji ta' għajnuna kienet żvantaġġ definittiv. Il-ħinijiet tax-xogħol tal-HPC kienu jiddependu mid-disponibbiltà tal-forza tax-xogħol imħarrġa, li jfisser li mhux il-linji ta' għajnuna kollha setgħu joffru appoġġ matul il-ġurnata jew matul il-ġimgħa kollha. Biex jindirizzaw dan, fis-6 ta' April l-Assoċjazzjoni tal-Psikologi Sloveni u l-NIJZ waqqfu linja ta' għajnuna nazzjonali addizzjonali, li pprovdiet appoġġ tard wara nofsinhar u filgħaxija (sa nofsillejl). Psikologi, psikologi kliniċi u psikoterapisti ġew involuti bħala voluntiera. Il-koordinazzjoni ta' linja ta' għajnuna nazzjonali waħda u 52 linja ta' għajnuna lokali, u l-abbundanza ta' numri ta' kuntatt, għamluha diffiċli biex jiġu promossi fuq livell nazzjonali. Rikonoxximent aħjar u għalhekk użu mtejjeb tal-linji ta' għajnuna jibqgħu sfida li trid tingħeleb.
Għalkemm dan l-artiklu jiffoka biss fuq il-linji ta' għajnuna, u r-rwol tagħhom fl-impatt tal-epidemija fuq is-saħħa mentali, aħna konxji li dawn jindirizzaw frazzjoni relattivament żgħira tal-bżonnijiet tas-saħħa mentali tal-popolazzjoni. Huwa meħtieġ rispons komprensiv tas-saħħa mentali pubblika għall-epidemija biex jipprevjeni żieda fil-piż tal-mard mentali. Hekk kif bil-mod il-mod "niffittjaw il-kurva" għandna nżommu f'moħħna li l-virus mhuwiex l-unika theddida bil-kapaċità li tegħleb is-sistemi tal-kura tas-saħħa tagħna.
Referenzi
- Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Novel Coronavirus (2019-nCoV) Rapport tas-Sitwazzjoni - 45 [Internet]. Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa; 2020. Disponibbli hawn .
- Miżuri li jrażżnu t-tixrid ta 'infezzjonijiet COVID-19 [Internet]. Portal GOV.SI. [iċċitat is-2020 ta ’Mejju 27]. Disponibbli hawn .
- Odlok o začasnih ukrepih na področju zdravstvene dejavnosti zaradi zajezitve in obvladovanja epidemije COVID-19, stran 1883 [Internet]. Lista Uradni. [iċċitat is-2020 ta ’Mejju 27]. Disponibbli hawn .
- Albreht T, Pribakovic Brinovec R, Josar D, Poldrugovac M, Kostnapfel T, Zaletel M, et al. Is-Slovenja: Reviżjoni tas-Sistema tas-Saħħa. Transitu tas-Sistema tas-Saħħa. 2016 Ġunju; 18 (3): 1–207.
- Iċ-ċentru tal-Gvern tal-koronavirus [Internet]. Portal GOV.SI. [iċċitat l-2020 fid-29 ta ’Mejju]. Disponibbli hawn.
- Aktivnosti in programi - Skupaj za zdravje [Internet]. [iċċitat is-2020 ta ’Mejju 27]. Disponibbli hawn.
- Odlok o prenehanju veljavnosti Odloka o začasnih ukrepih na področju zdravstvene dejavnosti zaradi zajezitve in obvladovanja epidemije COVID-19, stran 2431 [Internet]. Lista Uradni. [iċċitat is-2020 ta ’Mejju 28]. Disponibbli hawn .
Matej Vinko, MD
Matej Vinko, MD, huwa speċjalista fil-mediċina tas-saħħa pubblika fl-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Pubblika (NIJZ) f'Ljubljana, is-Slovenja. Huwa l-kap tal-grupp pubbliku espert dwar is-saħħa mentali u l-viċi kap taċ-Ċentru għall-analiżi u l-iżvilupp tas-saħħa tal-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Pubblika. L-interessi ewlenin tiegħu huma l-epidemjoloġija tas-saħħa mentali, il-politika tas-saħħa pubblika u l-iżvilupp tal-forza tax-xogħol tas-saħħa pubblika.
Saška Roškar, Assist. Prof., PhD
Saška Roškar, Assist. Prof., Ph. D., hija psikologa impjegata fl-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Pubblika (NIJZ) f'Ljubljana, is-Slovenja, fejn għandha l-pożizzjoni ta 'Espert Nazzjonali tas-Saħħa Pubblika. Hija taħdem fil-qasam tal-promozzjoni tas-saħħa mentali u l-prevenzjoni tad-disturbi mentali. L-interess ewlieni tagħha huma approċċi tas-saħħa pubblika fil-prevenzjoni tas-suwiċidju.
Tatjana Novak Šubara, PhD
Tatjana Novak Šubara, PhD, hija psikologa impjegata fl-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Pubblika (NIJZ) f’Ljubljana, is-Slovenja. L-interessi tar-riċerka tagħha jinkludu l-promozzjoni tas-saħħa mentali u l-appoġġ psikoloġiku waqt bidliet fl-istil tal-ħajja. Ix-xogħol tagħha jinkludi koordinazzjoni ta 'attivitajiet psyhoeducational fiċ-ċentri ta' promozzjoni tas-saħħa.
Alenka Tančič Grum, MA
Alenka Tančič Grum, MA, hija psikologa impjegata fl-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Pubblika (NIJZ) f'Ljubljana, is-Slovenja. Hija taħdem fil-qasam tal-promozzjoni tas-saħħa mentali u l-prevenzjoni tad-disturbi mentali. L-oqsma tax-xogħol tagħha huma l-iżvilupp u l-għoti ta 'appoġġ professjonali kif ukoll taħriġ psikoedukattiv u tekniki ta' rilassament għal professjonisti tas-saħħa fiċ-ċentri ta 'promozzjoni tas-saħħa.