L-aċċess għall-kura tas-saħħa u soċjali huwa dritt universali, jew għall-inqas, għandu jkun. Madankollu għal ħafna nies trans, in-navigazzjoni tas-sistemi tas-saħħa ta' spiss tista' tkun esperjenza ta' skoraġġanti u ta' sfida. Id-diskriminazzjoni, in-nuqqas ta' fehim, u r-riżorsi inadegwati ta' spiss huma ostakoli għall-aċċess ta' bżonnijiet essenzjali, bażiċi tas-saħħa u soċjali. Il-mistoqsija hija: is-sistemi tas-saħħa attwali tagħna qed ifejqu jew jagħmlu ħsara lill-komunitajiet trans tagħna?
Kummenti minn figuri influwenti jistgħu jaggravaw il-polarizzazzjoni tal-fehmiet. Dan jista’, min-naħa tiegħu, iwessa’ l-inugwaljanzi u joħloq qasmiet profondi fi ħdan is-soċjetà, b’impatt fuq is-saħħa u l-ambjenti soċjali. Ir-responsabbiltà tinsab fl-ispettri kollha, minn mexxejja tal-komunità, edukaturi, u professjonisti tal-kura tas-saħħa sa dawk li jfasslu l-politika, li jridu jistinkaw biex jaqbdu dawn il-firdiet u jaqdu l-komunitajiet li jirrappreżentaw.
F'dan l-artiklu, Max Sasha T., jesplora kif nistgħu nkissru dawn l-ostakli biex mhux biss inrawmu sistemi ta' saħħa ekwi iżda wkoll kif aħna, bħala soċjetà, nistgħu nippromwovu s-solidarjetà ma' komunitajiet diversi biex noħolqu Ewropa aktar inklużiva għal kulħadd.
Meta Alex daħal f'ċentru mediku jfittex tweġibiet għal tħassib komuni dwar is-saħħa, dak li seħħ ma kienx il-kontroll ta 'rutina li antiċipaw. Minflok iffoka fuq il-kwistjoni medika ta 'Alex, il-professjonist tal-kura tas-saħħa ffissat fuq l-identità trans tagħhom. Mistoqsijiet intrużivi dwar l-esperjenza transġeneru tagħhom, minn terapija bl-ormoni għal kirurġiji għal proċessi ta 'tranżizzjoni, ħallew lil Alex iħossu bħallikieku l-privatezza tagħhom kienet miksura.
L-esperjenza ta’ Alex mhix unika. Hija storja li tagħti eżempju tal-ostakli u d-diskriminazzjoni li spiss jiffaċċjaw in-nies trans meta jaċċessaw il-kura tas-saħħa. Din hija ġlieda li m'għandhiex teżisti, u testendi ferm lil hinn mill-ħitan tal-isptarijiet u l-uffiċċji tat-tabib. Hija sistematika u tenfasizza l-ħtieġa li nifhmu u negħlbu l-isfidi usa’ li jiffaċċjaw in-nies trans minn ġewwa u lil hinn mis-sistemi tas-saħħa attwali tagħna.
Aċċess inklużiv għall-kura tas-saħħa għal persuni trans
"Persuni trans qed jitolbu li jiġu ttrattati b'rispett bażiku, ma jiġux mistoqsijin dwar l-identitajiet tagħhom lil hinn mill-kwistjonijiet li jkunu ġew għalihom, u ma jiġux miċħuda bħallikieku ma jimpurtax it-tħassib tagħhom," tgħid Deekshitha, Uffiċjal Anzjan tal-Politika ta' Transgender Europe (TGEU). ).
Iżda din mhix kwistjoni ta' jekk in-nies trans jistħoqqilhomx aċċess għal kura tas-saħħa li tkun rispettuż u inklużiva; hija pjuttost kwistjoni ta 'għaliex din mhix diġà mogħtija. Azzjonijiet bażiċi bħall-użu tal-isem u l-pronomi korretti, jistgħu jagħmlu differenza kbira u jħallu impatt sinifikanti fuq is-sens ta’ rispett u dinjità ta’ individwu.
"L-inugwaljanzi fis-saħħa huma prominenti ħafna u konsistenti fis-sens li jekk tħares mill-qrib lejn il-komunitajiet LGBTQI+, imorru agħar f'firxa ta' indikaturi tas-saħħa u soċjali meta mqabbla ma' oħrajn. Dan huwa kompletament inaċċettabbli u lanqas din is-sitwazzjoni mhi inevitabbli. L-inugwaljanzi fis-saħħa huma soċjalment. determinati, u dan ifisser li huma l-konsegwenzi ta’ interazzjoni kumplessa ta’ fatturi soċjali, kulturali u politiċi. Transforming Sexuality & Gender (CTSG) fl-Università ta’ Brighton.
Sfidi, inizjattivi, u mogħdijiet 'il quddiem
Ħafna professjonisti tas-saħħa jridu jgħinu u jappoġġjaw lill-pazjenti trans tagħhom iżda mhux dejjem jafu kif jagħmlu dan. In-nuqqas ta’ riżorsi u finanzjament insuffiċjenti ħallewha diffiċli għall-professjonisti tas-saħħa biex jissodisfaw il-ħtiġijiet tal-komunità. Is-sistemi tas-saħħa attwali tagħna għandhom nuqqasijiet fl-indirizzar ta’ dawn il-ħtiġijiet. Il-kurrikuli tal-iskejjel mediċi ħafna drabi ma jkollhomx kopertura suffiċjenti tas-saħħa trans, u r-riżorsi għall-edukazzjoni kontinwa jistgħu jkunu limitati. Dan joħloq sitwazzjoni fejn ħafna fornituri tal-kura tas-saħħa jitħabtu biex joffru appoġġ komprensiv.
Madankollu, kollox mhux mitluf. L-inizjattiva pilota fil-livell tal-UE, Saħħa4LGBTI, immirat li jnaqqas dan id-distakk. Il-programm ipprovda taħriġ speċjalizzat lill-professjonisti mediċi, u għammarhom bil-ħiliet biex jagħtu kura aħjar lill-komunità LGBTI usa’ billi żied l-għarfien dwar il-bżonnijiet tas-saħħa tagħhom, tejjeb l-attitudnijiet inklużivi għall-LGBTI, u żied il-provvista ta’ kura tas-saħħa li tinkludi l-LGBTI għal persuni LGBTI.
Peress li is-saħħa u l-benesseri jestendu lil hinn minn sempliċi trattament mediku, fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu wkoll jikkunsidraw li jadottaw preskrizzjoni soċjali għal persuni trans li jiffaċċjaw iżolament jew m'għandhomx aċċess għal ambjenti soċjali inklużivi. Dan jista' jinkludi, pereżempju, ir-referenza tagħhom għal grupp ta' appoġġ trans-inklużiv jew komunità.
Minkejja dan, in-nies trans spiss jiltaqgħu ma’ ostakli. Fornituri tas-saħħa jistgħu ma jkollhomx għarfien dwar l-inugwaljanzi fis-saħħa li tiffaċċja l-komunità u kif jegħlbuhom, u jħallu lin-nies trans b’nuqqas ta’ aċċess għal appoġġ u kura.
Bħalissa, madwar 33% tan-nies trans ma jmorrux fi kliniċi tal-kura primarja meta jkollhom kwistjonijiet ta’ saħħa għax iħossuhom skomdi, b’aktar 48% tan-nies trans telqu jħossuhom diskriminati jew mogħtija mġiba dubjuża mill-professjonist tal-kura tas-saħħa f’xi punt waqt żjara.
Il-promozzjoni tas-saħħa u l-benessri
L-aċċess għal kura tas-saħħa u soċjali inklużiva huwa dritt fundamentali għal kulħadd, irrispettivament mill-identità tal-ġeneru tagħhom. Madankollu, minkejja dan, ħafna nies trans, mhux binarji, u ġeneru differenti jiffaċċjaw ostakli biex jaċċessaw kura tas-saħħa xierqa u f'waqtha. Aċċess mhux diskriminatorju għas-saħħa mhuwiex biss prinċipju bażiku tal-liġi tas-saħħa u l-etika medika iżda wkoll dritt tal-bniedem kif deskritt fil-qosor fil- Dikjarazzjoni Universali tad-Drittijiet tal-Bniedem. Imma x'effett għandu dan fuq is-saħħa mentali u l-benessri?
"Kura tas-saħħa inklużiva li tafferma l-ġeneru hija essenzjali għall-benessri ta' individwi trans, peress li r-riċerka turi b'mod konsistenti li s-servizzi tas-saħħa olistiċi u inklużivi jwasslu għal riżultati mtejba ta' saħħa mentali u fiżika. Dan jinkludi rati mnaqqsa ta' depressjoni, ansjetà, u ideat suwiċidali, kif ukoll riżultati aħjar tas-saħħa fiżika bħal tnaqqis fil-kanċers u infezzjonijiet Il-kura tas-saħħa inklużiva tippermetti lill-individwi trans biex jallinjaw l-attributi fiżiċi tagħhom mas-sess identifikati minnhom infushom, u jippromwovi s-saħħa u l-benessri ġenerali”, jgħid Nigel Sherriff.
It-tnaqqis tal-lakuni fil-kura trans-saħħa
Allura x'jiġri meta s-sistema inkarigata li tgħinek tkun nieqsa mir-riżorsi biex tagħmel dan? Għal ħafna nies trans, it-tweġiba tinsab fil-komunità tagħhom stess.
Meta jiffaċċjaw nuqqas ta’ appoġġ istituzzjonali, in-nies trans ta’ spiss jirrikorru għal xulxin għal rakkomandazzjonijiet ta’ fiduċja lil prattikanti tas-saħħa u soċjali favur it-trans, riżorsi, u netwerks ta’ appoġġ kruċjali. Inizjattivi tal-bażi bħall-karità mmexxija minn trans u li tinvolvi trans, Intelliġenza tal-ġeneru, għandhom rwol ċentrali biex jitnaqqas din id-differenza. "Inizjattivi lokali lokali jagħmlu tajjeb għan-nuqqas ta' appoġġ fil-livelli istituzzjonali, nazzjonali, jew tal-UE biex jintlaħqu l-ħtiġijiet tal-kura tas-saħħa [ta' persuni trans]," tispjega Sabah, Ħaddiem Anzjan taż-Żgħażagħ f'Genered Intelligence.
Filwaqt li l-appoġġ tal-komunità huwa bla dubju imprezzabbli, m'għandux jissostitwixxi r-responsabbiltà ta' dawk li jfasslu l-politika u dawk li jieħdu d-deċiżjonijiet. Il-gvernijiet għandhom id-dmir li jiżguraw li l-professjonisti tas-saħħa u dawk soċjali jirċievu t-taħriġ it-tajjeb, u li l-investimenti huma diretti lejn il-ħolqien u t-titjib tal-kura trans-inklużiva f’setturi u sferi.
Li jenfasizzaw din il-ħtieġa hija l- Inizjattiva FiveforFive, maħluqa minn mara trans fir-Renju Unit. Dan l-isforz ta’ kull xahar għandu l-għan li jiġbor fondi u jappoġġja direttament persuni transfemminili li jiffaċċjaw tbatijiet. Topera billi talloka 60% tal-fondi għal kampanji ta' crowdfunding transfeminini fir-Renju Unit. In-nies jistgħu jinnominaw il-kampanji tagħhom stess jew jinnominaw oħrajn għal din il-borma ta’ flus, b’riċevituri magħżula b’mod każwali kull xahar. L-40% li jifdal jinqasam bejn żewġ organizzazzjonijiet jew gruppi trans/LGBT li jappoġġaw speċifikament bniet trans, nisa, u nies transfeminini.
L-eżistenza stess ta' inizjattivi bħal FiveforFive tenfasizza punt kritiku: is-servizzi bażiċi ta' appoġġ jeħtieġu riżorsi u finanzjament adegwati biex jgħinu lil kulħadd, partikolarment lil dawk minn komunitajiet sottorappreżentati.
L-iżgurar ta' aċċess għal kura tas-saħħa trans-speċifika
Kura trans-speċifika tinkludi spettru divers ta’ riżorsi, bħal terapija bl-ormoni, kirurġiji, u imblokkaturi tal-pubertà, imfassla għall-ħtiġijiet u l-identità uniċi ta’ kull persuna.
Madankollu, ħinijiet twal ta’ stennija u nuqqasijiet jaggravaw l-isfidi, u f'ħafna pajjiżi, l-aċċess għal dawn it-trattamenti huwa diffiċli minħabba nuqqas ta 'persunal, fiduċja fost il-persunal fl-amministrazzjoni ta' dawn it-trattamenti jew saħansitra restrizzjonijiet legali li jipprojbixxuh.
Iżda l-progress reċenti ħa xi passi pożittivi 'l quddiem. Pass pożittiv kbir kien il-bidla fil-manwal globali tad-dijanjosi tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), magħruf bħala l- Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11). Fl-2019, tħabbar li kwistjonijiet ta 'saħħa transġeneru ma jibqgħux ikklassifikati bħala disturbi mentali jew fl-imġieba.
“[Għalkemm] l-ICD tad-WHO waqaf jikkategorizza l-esperjenza trans bħala disturb mentali, il-pajjiżi kollha għadhom ma laħqux. Ħafna pajjiżi għadhom jimponu r-rekwiżit ta’ dijanjosi psikjatrika biex ikollhom aċċess għall-kura tas-saħħa trans-speċifika li tipperpetwa l-istigmatizzazzjoni tan-nies trans,” tispjega Deekshitha.
Filwaqt li dan huwa pass kruċjali fid-direzzjoni t-tajba, għad fadal triq twila xi jsir. Mhux il-pajjiżi kollha laħqu l-implimentazzjoni u għad hemm ħafna pajjiżi fejn in-nies trans diffikultà fl-aċċess għall-kura tas-saħħa u soċjali bażika. L-integrazzjoni tal-kura tas-saħħa trans-speċifika fil-prattika medika ġenerali hija kruċjali biex tingħata kura inklużiva u kulturalment kompetenti.
Lil hinn mill-kliem: konnessjoni mal-komunità
In-nies trans għandhom ikunu involuti b'mod attiv fit-teħid tad-deċiżjonijiet, l-iżvilupp tal-prattika, u l-kostruzzjoni tal-metodoloġija meta d-deċiżjonijiet meħuda mill-gvernijiet jaffettwaw ħajjithom.
"Dak li jonqos huwa kura tas-saħħa aċċessibbli u affordabbli li tinvolvi b'mod attiv lill-komunità. Sistema ta' kura tas-saħħa li tiffavorixxi t-trans taħdem ma', mhux kontra, nies trans, [sistema] li fiha persuni trans jiġu kkonsultati direttament u jinstemgħu fil-proċessi tat-teħid ta' deċiżjonijiet li jikkonċernawhom. ", jispjega Sabah.
Deekshitha żżid, “L-avukatura tad-drittijiet trans tfisser ukoll l-integrazzjoni tal-perspettivi trans u l-iżgurar tal-inklużjoni trans f’oqsma oħra ta’ politika, bħall-vjolenza bbażata fuq il-ġeneru u d-drittijiet sesswali u riproduttivi, li kollha jistgħu jkunu ta’ tħassib jew ikollhom impatt fuq in-nies trans b’modi speċifiċi. ”
Importanti, din l-inklużjoni ma tnaqqasx is-sinifikat tad-drittijiet u l-esperjenzi tan-nisa; minflok, trawwem approċċ aktar inklużiv. Billi jżommu moħħ miftuħ u nqisu b'mod empatiku l-esperjenzi li għexu ħaddieħor, il-politiki jistgħu jirriflettu u jappoġġjaw b'mod ġenwin il-ħtiġijiet diversi tal-komunitajiet tagħna.
Responsabbiltà universali
Indirizzar diskriminazzjoni bħala fattur determinanti tas-saħħa hija kruċjali lil hinn mill-kura tas-saħħa. In-nies trans jesperjenzaw livelli għoljin ta’ stress tal-minoranzi mhux biss fl-ambjenti tal-kura tas-saħħa iżda wkoll fl-iskejjel jew fuq ix-xogħol; dan ikollu impatt sinifikanti fuq il-benessri mentali u fiżiku tagħhom.
Jekk irridu li n-nies trans ikunu b'saħħithom u ferħanin, irridu noħolqu ambjenti aktar akkoljenti kullimkien. Meta wieħed iqis linji gwida inklużivi, bħal Sabah's gwida dwar kif tagħmel il-prattika tiegħek inklussiva ta’ nies trans ta’ kulur, hija prattika tajba li tadotta.
Li kontinwament nistaqsu lilna nfusna, bħala individwi, kif nistgħu nkunu inklużivi ta’ esperjenzi differenti hija essenzjali. X'qed neqsin? X’m’aħniex nagħmlu? Mingħajr dan l-approċċ, nirriskjaw li jnaqqas il-perspettivi tagħna, li huma ddominati minn narrattiva waħda.
Ħafna nies huma ħerqana li jgħinu iżda m'għandhomx għarfien. Li nirrikonoxxu din il-lakuna u t-trawwim tat-trasparenza dwar il-limitazzjonijiet tagħna huwa proċess normali u kontinwu li jikkontribwixxi lejn il-bini ta' soċjetajiet inklużivi.
Li nirrikonoxxu r-rwoli u r-responsabbiltajiet tagħna, kemm jekk bħala prattikanti, dawk li jfasslu l-politika, dawk li jieħdu d-deċiżjonijiet, għalliema, jew bħala individwi, huwa essenzjali biex nipprovdu kura tassew inklużiva.
Allura, x'inhu jmiss?
Kif turi l-istorja ta’ Alex, kunċetti żbaljati u narrattivi sensazzjonali ta’ spiss ifixklu l-progress fl-iżgurar li l-prattiki tal-kura tas-saħħa u soċjali jissodisfaw il-ħtiġijiet bażiċi tan-nies trans. Fl-aħħar mill-aħħar, li jiġi żgurat l-aċċess għall-kura tas-saħħa u l-benessri huwa dritt fundamentali tal-bniedem li jitlob sforzi miftiehma mis-sistemi tas-saħħa, dawk li jfasslu l-politika, l-edukaturi, u s-soċjetà kollha kemm hi.
"Il-gvern u dawk li jfasslu l-politika għandhom rwol kruċjali fil-promozzjoni tal-ekwità tas-saħħa. Huwa vitali li jiġu involuti komunitajiet li mhumiex moqdija biżżejjed fl-iżvilupp, l-implimentazzjoni u l-evalwazzjoni tas-servizzi. Is-servizzi ċentralizzati fl-Ewropa, speċjalment għal individwi trans, joħolqu ostakli għall-aċċess bħad-distanza tal-ivvjaġġar u l-ħinijiet ta’ stennija. Il-gvernijiet għandhom iddeċentralizza l-kura tas-saħħa trans, billi toffri tipi differenti ta’ servizzi bħall-provvista klinika, komunitarja u privata”, jgħid Nigel Sherriff.
Naturalment, huwa importanti li wieħed jifhem li madwar l-Ewropa, l-Istati Membri huma diversi ħafna, b'kuntesti legali u soċjali differenti. Madankollu, minkejja dan, taħriġ bħal dak minn Health4LGBTI addatta u għamel it-taħriġ aċċessibbli għan-nazzjonijiet kollha.
Filwaqt li sar progress sinifikanti fil-promozzjoni tal-ugwaljanza, bħall-bidla għall-ICD-11 tad-WHO, in-nies trans u LGBTQ+ għadhom jiffaċċjaw diskriminazzjoni f'oqsma bħas-saħħa u l-kura soċjali, l-impjiegi u l-akkomodazzjoni madwar l-Ewropa u lil hinn. Dan jista' jkollu impatt serju fuq il-benessri tagħhom. Għalhekk huwa essenzjali li dawk li jfasslu l-politika, l-edukaturi u l-fornituri tal-kura tas-saħħa jimpenjaw ruħhom b'mod attiv mal-komunità trans, jisimgħu l-bżonnijiet tagħhom u jaħdmu flimkien biex joħolqu soċjetà aktar inklużiva.
“Huwa ta’ ispirazzjoni li naraw is-suċċess tal-mudelli tal-kura tas-saħħa li jagħtu prijorità lill-inklussività, l-awtodeterminazzjoni, u kunsens infurmat. Malta, fl-opinjoni tiegħi, tispikka biha sistema progressiva tal-kura tas-saħħa, li tipprovdi kura rispettuża, dinjituża u inklussiva għal individwi trans fi ħdan is-Sistema Nazzjonali tas-Saħħa, b’xejn għaċ-ċittadini. Nazzjonijiet Ewropej oħra jistgħu jitgħallmu mill-eżempju ta’ Malta biex ibiddlu r-retorika f’realtà dwar il-kura tas-saħħa trans-inklussiva”, jistqarr Nigel.
Billi nieħdu azzjoni kollaborattiva, nistgħu nibnu futur fejn kulħadd jista’ jirċievi l-kura u l-appoġġ ta’ kwalità li jixirqilhom.
Max Sasha T.
Max għandu BSc multidixxiplinarju fl-Antropoloġija mill-University College London (UCL) u grad ta' Master's fil-Governanza Urbana/Affarijiet Pubbliċi mill-Iskola Urbana tax-Xjenzi Po f'Pariġi (li jispeċjalizza fil-Governating Ecological Transitions).