Fid-dinja kumplessa u dinamika tas-saħħa pubblika, il-kollaborazzjoni transsettorjali ħarġet bħala għodda essenzjali għat-trawwim ta’ approċċ aktar komprensiv għall-promozzjoni tas-saħħa u l-prevenzjoni tal-mard. Billi jnaqqas il-lakuni bejn setturi tradizzjonalment magħluqa, bħall-kura tas-saħħa, l-edukazzjoni u s-servizzi soċjali, dan l-approċċ kollaborattiv jippermetti fehim aktar olistiku tad-determinanti soċjali, ekonomiċi u ambjentali tas-saħħa, li jwassal għal interventi preventivi aktar effettivi u mmirati. L-Estonja qed tħaddan b'mod kuraġġuż strateġiji ta' prevenzjoni proattivi kif jiddiskutu Karin Streimann u Triin Vilms mill-Istitut Nazzjonali għall-Iżvilupp tas-Saħħa.
Fis-settur tas-saħħa pubblika, il-'prevenzjoni' mhijiex biss kelma komuni; fil-fatt hija l-pedament stess għal soċjetà b'saħħitha. Madankollu, il-kisba ta' sistema ta' prevenzjoni unifikata li tittraxxendi l-konfini ta' diversi setturi u dixxiplini toħloq sfidi uniċi.
L-approċċ tal-Estonja lejn il-prevenzjoni ġie deskritt bħala silġ u ineffiċjenti. Minflok ma investa fi sforzi strateġiċi ta' prevenzjoni fit-tul, il-pajjiż ta' spiss qagħad fuq finanzjament ta' proġetti għal żmien qasir li naqsu milli jallinjaw ma' prattiki ppruvati. Madankollu, f’dawn l-aħħar snin, l-Estonja bdiet vjaġġ trasformattiv lejn sistema ta’ prevenzjoni aktar komprensiva u effettiva.
Filwaqt li rrikonoxxa r-relazzjoni kkomplikata bejn il-fatturi tas-soċjetà u l-kriminalità bħad-dħul, l-edukazzjoni, is-sigurtà tal-ikel, u d-djar, il-pajjiż żviluppa approċċ transsettorjali għall-prevenzjoni mmexxi mill-Ministeru tal-Intern Estonjan u l-Ministeru tal-Ġustizzja. Din l-inizjattiva importanti mmarkat punt ta' svolta fl-isforzi ta' prevenzjoni tal-Estonja, billi rrikonoxxiet il-ħtieġa għal approċċ koordinat li jkisser is-silos u jgħaqqad esperti minn oqsma diversi.
It-tmexxija minn dawn iż-żewġ ministeri u sussegwentement l-involviment ta' ministeri oħra inkluż il-Ministeru tal-Affarijiet Soċjali wrew li kienu strumentali fit-tiswir tal-approċċ il-ġdid tal-Estonja. Huma kkontribwew l-għarfien espert legali tagħhom, rawmu kollaborazzjoni fost aġenziji tal-gvern, organizzazzjonijiet mhux governattivi, u komunitajiet, u utilizzaw l-għarfien biex jevalwaw l-effettività tal-prevenzjoni. Flimkien ma 'dawn l-isforzi, l-Istitut Nazzjonali għall-Iżvilupp tas-Saħħa (NIHD, Tervise Arengu Instituut) kellu rwol ewlieni fl-integrazzjoni tax-xjenza tal-prevenzjoni u l-prinċipji ta' ħolqien konġunt, u jesplora approċċ ibbażat fuq sistemi għal fatturi li jaffettwaw il-kwalità tal-prevenzjoni.
Iżda f'dinja ta' perspettivi diversi u sforzi ta' prevenzjoni frammentati, huwa possibbli li jinħoloq approċċ unifikat li jmur lil hinn mill-fruntieri u jagħti soluzzjonijiet effettivi għall-komunitajiet tagħna? It-tweġiba tinsab fir-rikonoxximent tan-natura interkonnessa tal-problemi tas-soċjetà. Billi nġabru flimkien il-partijiet interessati minn oqsma varji, bħal professjonisti tal-kura tas-saħħa, edukaturi, dawk li jfasslu l-politika, xjentisti soċjali, psikologi, u mexxejja tal-komunità, nistgħu nindirizzaw b'mod effettiv il-kawżi ewlenin ta' dawn il-problemi qabel ma jqumu. Wara kollox, l-interkonnettività tal-problemi tas-soċjetà u tagħhom fatturi sottostanti komuni jenfasizzaw il-ħtieġa ta' a approċċ ta' prevenzjoni multidimensjonali li jindirizza dawn il-kawżi fundamentali.
Nistgħu negħlbu l-ostakli għall-prevenzjoni unifikata?
Fl-2020, l-Estonja ħadet l-isfida li tifhem is-saħħiet u d-dgħufijiet tas-sistema ta’ prevenzjoni tagħha. Ir-riċerkaturi mill-NIHD eżaminaw is-sistema ta’ prevenzjoni biex jaraw x’kien qed jaħdem tajjeb u x’kien jeħtieġ li jittejjeb.
Dan l-istudju ma kienx biss dwar ir-riċerka; wera l-impenn tal-Estonja biex toħloq soċjetà aktar b'saħħitha għal kulħadd. Billi ġabar flimkien esperti minn oqsma differenti, it-tim seta’ jsib soluzzjonijiet għal problemi kumplessi u joħloq sistema ta’ prevenzjoni aktar effettiva.
L-istudju sab diversi nuqqasijiet fis-sistema ta’ prevenzjoni. Dawn kienu jinkludu nuqqas ta’ evalwazzjoni għal miżuri preventivi, għarfien limitat tal-effettività tal-programmi eżistenti, u ħiliet ta’ prevenzjoni insuffiċjenti fost il-forza tax-xogħol. Dawn is-sejbiet enfasizzaw il-ħtieġa għal sforz miftiehem biex jiġu indirizzati dawn in-nuqqasijiet u tissaħħaħ l-istrateġija ta' prevenzjoni tal-Estonja. Twettqu intervisti bħala parti minn dan l-istudju ma’ opinjonisti fil-livell lokali, reġjonali u nazzjonali kif ukoll ma’ dawk li jieħdu d-deċiżjonijiet u żvelaw diversi sfidi ewlenin fosthom:
- Nuqqas ta' allinjament u koordinazzjoni ċari fl-inizjattivi ta' prevenzjoni.
- Sfidi fit-trasparenza u r-responsabbiltà rigward il-finanzjament tal-prevenzjoni.
- Evalwazzjoni u valutazzjoni insuffiċjenti ta' interventi preventivi.
- Nuqqas ta' forza tax-xogħol kwalifikata bl-għarfien espert meħtieġ għal inizjattivi ta' prevenzjoni.
Passaġġ 'il quddiem: l-indirizzar tal-lakuni
In-nuqqas ta definiti b'mod ċar għanijiet ta' prevenzjoni ilha ostakolu għal ħafna pajjiżi, li wassal għal sforzi ta' prevenzjoni mhux iffukati u ineffettivi. L-Estonja, madankollu, ħadet pass deċiżiv 'il quddiem billi stabbilixxiet għanijiet ta' prevenzjoni ċari u li jistgħu jitkejlu li jallinjaw mal-prijoritajiet nazzjonali u jindirizzaw l-aktar sfidi urġenti tas-soċjetà. Dawn l-għanijiet iservu bħala kumpass ta 'gwida, jidderieġu l-isforzi ta' prevenzjoni lejn il-kisba ta 'riżultati reali u jiżguraw li r-riżorsi jintużaw b'mod għaqli.
L-Estonja ħadet pass kuraġġuż lejn il-prevenzjoni transsettorjali billi ssawwar ftehim fost il-ministeri tagħha tal-edukazzjoni, il-ġustizzja, il-kultura, il-finanzi, l-intern, il-protezzjoni soċjali, u s-saħħa u x-xogħol. Dan il-ftehim importanti, iffirmat fl-2021, stabbilixxa l-pedament għal pjan strateġiku, interventi effettivi, evalwazzjonijiet promettenti, u fokus fuq il-kompetenzi tal-forza tax-xogħol tal-prevenzjoni.
Filwaqt li rrikonoxxiet l-importanza kritika tat-teħid tad-deċiżjonijiet ibbażat fuq l-evidenza fil-prevenzjoni, l-Estonja stabbilixxiet il-Kunsill tax-Xjenza tal-Prevenzjoni fl-2022 taħt il-gwida tal-Istitut Nazzjonali għall-Iżvilupp tas-Saħħa, u fl-2023 ġie miftiehem il-pjan ta’ azzjoni ta’ prevenzjoni transsettorjali. Dan il-kunsill jiġbor flimkien esperti minn oqsma varji, inklużi s-saħħa pubblika, il-kura tas-saħħa, l-edukazzjoni, ix-xjenza soċjali, il-psikoloġija u l-liġi, bil-missjoni li jiżgura li l-politiki u l-prattiki ta’ prevenzjoni jkunu msejsa sew fuq evidenza xjentifika soda. Dan joħloq rabta sinifikanti bejn it-tfassil tal-politika u x-xjenza, kif ukoll bejn ix-xjenza u l-prattika.
Naturalment, dak li ma jistax jiġi sottovalutat hija r-rabta bejn il-komunikazzjoni u l-advocacy. It-tnejn huma bla dubju għodod b'saħħithom fit-trawwim ta' linja komuni bejn setturi differenti. Għalhekk, il-ħolqien ta' lingwaġġ komuni għall-prevenzjoni u l-istabbiliment ta' standards għoljin għall-programmi ta' prevenzjoni huma passi vitali fil-bini ta' dawn il-pontijiet u kienu parti ewlenija mill-istrateġija tagħna.
Tinħtieġ aktar azzjoni
Minkejja l-progress li sar fl-organizzazzjoni tas-sistema ta’ prevenzjoni, diversi temi għad jeħtieġu aktar azzjoni. It-task force tal-Kunsill tal-Prevenzjoni talbet finanzjament biex twettaq l-inkarigi tagħha, iżda din it-talba ma ntlaqgħetx. Dan ifisser li t-tmexxija tat-task force tiġi t-tieni wara r-responsabbiltajiet ta’ kuljum tal-partijiet involuti, li jhedded is-sostenibbiltà tax-xogħol u jagħmel is-sistema dipendenti fuq in-nies attwalment involuti magħha.
Barra minn hekk, xi komponenti tas-sistema ta' prevenzjoni għadhom ma ġewx indirizzati bis-sħiħ. Għad hemm bżonn ta' riformi ekonomiċi biex jiġu riveduti l-mekkaniżmi ta' finanzjament tal-prevenzjoni u jiġi appoġġjat it-teħid ta' deċiżjonijiet ibbażat fuq l-evidenza fil-livell lokali u nazzjonali. Sfortunatament, f'dan il-mument, m'hemm l-ebda standards ta' kwalità stabbiliti għall-finanzjament u l-implimentazzjoni ta' interventi preventivi, u l-ebda rabta maħluqa bejn l-implimentazzjoni u r-riċerka.
Nibnu pedament aktar b'saħħtu għall-prevenzjoni
L-indirizzar tal-isfidi tas-soċjetà jeħtieġ approċċ koordinat li jkisser is-silos u jgħaqqad esperti minn oqsma differenti. L-Estonja ħarġet bħala xempju ta' prevenzjoni transsettorjali, li turi kif il-kollaborazzjoni, il-lingwaġġ kondiviż, u t-teħid ta' deċiżjonijiet ibbażat fuq l-evidenza jistgħu jagħtu s-setgħa lin-nazzjonijiet biex jindirizzaw kwistjonijiet kumplessi b'mod effettiv. Billi tgħaqqad flimkien il-partijiet interessati minn oqsma differenti, tistabbilixxi lingwa komuni, u tagħti prijorità lir-riċerka u l-evalwazzjoni, l-Estonja ħolqot mudell għall-prevenzjoni sostenibbli li jista’ jiġi replikat minn pajjiżi oħra.
Dak li inizjalment beda bħala strateġija għall-prevenzjoni tal-kriminalità evolviet f'fehim usa' tal-ħtieġa ta' kollaborazzjoni inkroċjata fl-ippjanar strateġiku. Dan l-approċċ għandu l-għan li jgħaqqad suġġetti differenti, jirrifletti approċċ unifikat, jistabbilixxi prijoritajiet, u jikseb għanijiet kondiviżi. Billi naħdmu flimkien, nistgħu nindirizzaw il-kawżi fundamentali tal-inugwaljanzi soċjali u nrawmu soċjetà aktar ġusta u prospera għal kulħadd.
Approċċ kollaborattiv għar-riforma tas-sistemi tal-ikel
- ħarsa qasira mill-EuroHealthNet
Fil-ġlieda kontra l-mard li ma jitteħidx (NCDs), ir-regolazzjoni tas-sistemi tal-ikel tagħna hija linja ta’ quddiem ċentrali. In-natura ħżiena għas-saħħa tas-sistemi tal-ikel attwali tagħna kienet marbuta b'mod ċar maż-żieda fl-NCDs. L-indirizzar ta' din il-kwistjoni jeħtieġ approċċ sistemiku, bir-regolamentazzjoni tilħaq diversi setturi.
Ir-regolamentazzjoni tal-kummerċjalizzazzjoni, pereżempju, titlob sforz kollaborattiv bejn professjonisti tal-kura tas-saħħa, esperti legali, u esperti tal-infrastruttura diġitali. Dan l-approċċ sistemiku trans-settorjali jiżgura li l-prattiki tal-kummerċjalizzazzjoni jallinjaw mal-għanijiet tas-saħħa pubblika u jiżgura li l-oneru mhux fuq l-individwu.
Bl-istess mod, fil-qasam tal-agrikoltura, in-negozji u l-fornituri tal-kura tas-saħħa għandhom jaħdmu flimkien biex jippromwovu prattiki tal-biedja sostenibbli u nutrittivi. Billi nrawmu kultura ta’ kollaborazzjoni, nistgħu nittrasformaw is-sistemi tal-ikel tagħna f’alleati tas-saħħa, mhux f’rivali.
Wasal iż-żmien li jiġu żarmati s-silos li fixklu l-progress f’din l-arena kruċjali. Billi nħaddnu approċċ sistemiku għar-regolamentazzjoni tas-sistema tal-ikel, nistgħu twitti t-triq għal futur aktar b'saħħtu għal kulħadd.
Karin Streimann
Karin Streimann taħdem bħala r-riċerkatur u l-unità ewlenija tal-prevenzjoni trans-settorjali fl-Istitut Nazzjonali għall-Iżvilupp tas-Saħħa. Hija qed tikkoordina l-Kunsill tax-Xjenza tal-Prevenzjoni Estonjan u tipprovdi pariri għall-bord tas-Soċjetà Ewropea għar-Riċerka dwar il-Prevenzjoni. Il-profil tar-riċerka tagħha huwa disponibbli onlajn fuq: https://www.etis.ee/CV/Karin_Streimann/eng/
Triin Vilms
Triin Vilms jaħdem bħala Specialist Anzjan fl-Istitut Nazzjonali għall-Iżvilupp tas-Saħħa. Hija qed tmexxi t-task force tal-prevenzjoni transsettorjali flimkien mar-rappreżentant mill-Ministeru tal-Ġustizzja u tikkoordina l-Kunsill tax-Xjenza tal-Prevenzjoni Estonjan.