Tifel żgħir jirċievi doża orali tal-vaċċin tal-poljo. Kreditu tar-ritratti: Louie Rosencrans/CDC. Liċenzja: CC-BY-2.0
Ħin tal-qari stmat: 5 minuti
Minkejja progressi kbar fl-aħħar deċennji, il-mard infettiv għadu theddida kbira għall-ħajja u s-saħħa tat-tfal żgħar f'pajjiżi bi dħul baxx u medju. Dan il-piż jolqot lit-tfal b'mod mhux ugwali, bl-aktar dawk l-aktar żvantaġġati f'riskju. Hekk kif il-pandemija thedded il-progress globali lejn l-Għanijiet ta' Żvilupp Sostenibbli, x'jista' jsir biex jiġi żgurat bidu ġust u b'saħħtu fil-ħajja?
minn Elodie Besnier
Miljuni ta’ tfal qed jibdew ħajjithom bi żvantaġġ
Il-pandemija tal-COVID-19 reġgħet ġabet il-mard infettiv fuq quddiem nett tat-tħassib dwar is-saħħa tal-Ewropa. Madankollu, dan il-mard baqa’ theddida kbira għas-saħħa globalment ħafna qabel l-aħħar pandemija, speċjalment għat-tfal żgħar. Fl-2019 f’pajjiżi bi dħul baxx u medju (LMICs), aktar minn żewġ miljun tifel u tifla taħt il-ħames snin – l-ekwivalenti tal-popolazzjoni kollha ta’ Pariġi – mietu minn mard infettiv komuni.(1) Dan il-piż jaqa’ b’mod sproporzjonat fuq il-gruppi l-aktar żvantaġġati. . Pereżempju, f'aktar minn tletin LMICs, it-tfal fl-ifqar familji huma aktar minn darbtejn aktar probabbli li jmutu qabel il-ħames snin tagħhom mill-kontroparti l-aktar sinjura tagħhom. It-tfal urbani għandhom tendenza li jkollhom ċans aħjar ta’ sopravivenza u aċċess aħjar għas-servizzi tas-saħħa mill-kontropartijiet rurali tagħhom. Madankollu, jeżistu wkoll inugwaljanzi fi ħdan dawn il-popolazzjonijiet, bl-aktar tfal urbani żvantaġġati kultant imorru agħar mill-kontropartijiet rurali tagħhom.(2)
Dawn l-inugwaljanzi jirriżultaw mid-determinanti tas-saħħa. Is-saħħa hija determinata kemm mill-bijoloġija kif ukoll minn fejn u kif tgħix. B'differenza mill-ġeni tiegħek, dawn huma elementi inti, il-komunità tiegħek jew is-soċjetà kollha kemm hi influwenza, li bħala riżultat, se jaffettwaw is-saħħa fil-familja tiegħek, komunità jew saħansitra globalment. It-tfal żgħar huma partikolarment vulnerabbli għal tali inugwaljanzi peress li huma tant dipendenti fuq oħrajn għall-bżonnijiet kollha tagħhom. Madankollu, dawn l-ewwel ftit snin tal-ħajja huma fundamentali għall-iżvilupp tat-tfal u għas-saħħa tal-adulti li se jsiru, jew saħansitra s-saħħa tat-tfal futuri tagħhom. L-indirizzar tal-inugwaljanzi fis-saħħa tat-tfal jgħin biex jipprevjeni t-traġedja tal-mewt jew il-mard tat-tfal. Tappoġġja wkoll futur b'saħħtu għall-komunità tiegħek u s-soċjetà kollha kemm hi.
Reviżjoni tal-evidenza tal-interventi tas-saħħa pubblika fl-LMIC
Id-dinja impenjat ruħha li ttemm l-imwiet tat-tfal li jistgħu jiġu evitati u tnaqqas l-inugwaljanzi sal-2030 bl-Għanijiet ta’ Żvilupp Sostenibbli. Għalhekk neħtieġu evidenza qawwija biex tiggwida interventi li jistgħu mhux biss itejbu s-saħħa tat-tfal fil-livell nazzjonali, iżda wkoll inaqqsu dawn l-inugwaljanzi biex jagħtu ċans ugwali lil kull tifel u tifla. Li ġabar flimkien riċerkaturi mill-Università Norveġiża tax-Xjenza u t-Teknoloġija (NTNU), l-Università ta’ Newcastle u l-Università ta’ Durham, iċ-Ċentru għar-Riċerka dwar l-Inugwaljanzi tas-Saħħa Globali (CHAIN) eżamina evidenza minn interventi tas-saħħa pubblika fi tnejn u sebgħin LMICs u l-effett tagħhom fuq is-saħħa tat-tfal u l-inugwaljanzi minħabba mard infettiv.(3)
Nistgħu niksbu double-win għas-saħħa tat-tfal?
Xi interventi jistgħu mhux biss itejbu s-saħħa tat-tfal fil-livell tal-popolazzjoni iżda wkoll inaqqsu ċerti inugwaljanzi billi jtejbu s-saħħa tal-aktar tfal żvantaġġati. Dan jikkonsisti prinċipalment f’interventi li għandhom l-għan li jżidu d-domanda u l-użu ta’ għodod preventivi bħall-vaċċin jew ix-xbieki tas-sodda, u jinkludi attivitajiet ta’ edukazzjoni mal-komunitajiet u dawk li jieħdu ħsiebhom, kampanji ta’ informazzjoni jew mobilizzazzjoni u sensibilizzazzjoni soċjali.
Madankollu, dan l-effett double-win mhuwiex sistematiku. Interventi li huma ta' benefiċċju għal tip wieħed ta' grupp żvantaġġat jista' ma jkollhomx l-istess benefiċċju għal ieħor. Pereżempju, l-integrazzjoni tas-servizzi (li jġibu diversi servizzi tas-saħħa tat-tfal fl-istess faċilità) tista' ttejjeb il-kopertura tat-tilqim fil-livell tal-popolazzjoni u fil-popolazzjonijiet urbani. Madankollu, tista' wkoll iżid l-inugwaljanzi bejn it-tfal rurali u urbani. Għall-kuntrarju, is-supplimentazzjoni taż-żingu tista 'tgħin biex titnaqqas il-pnewmonja fi tfal li jgħixu fi slums jew lokal bi dħul baxx iżda l-benefiċċju tagħha għal grupp usa' ta 'tfal huwa inqas ċar.
Fl-aħħarnett, għad fadal nuqqasijiet kbar fir-rigward tal-effett tal-inugwaljanza tas-saħħa ta' oqsma sħaħ ta' interventi tas-saħħa pubblika. Pereżempju, huwa ġeneralment mhux magħruf kif l-użu ta’ mekkaniżmi legali, regolatorji jew ta’ infurzar biex tiġi salvagwardjata s-saħħa pubblika jista’ jgħin biex jiġi indirizzat il-piż ta’ mard infettiv b’mod ekwu.
Imla l-vojt fir-riċerka biex it-tfal kollha jingħataw bidu b'saħħtu u aktar ekwu fil-ħajja
Dawk li jfasslu l-politika u s-soċjetajiet fin-Nofsinhar Globali jeħtieġu evidenza xjentifika b'saħħitha u affidabbli dwar x'jaħdem u t-tfal li taħdem għalihom. Fit-triq għal bidu aktar ekwu fil-ħajja hemm tliet sfidi għar-riċerka.
Nuqqas ta' riċerka minn jew fin-Nofsinhar Globali
L-ewwel wieħed ġej min-nuqqas komparattiv ta’ riċerka dwar l-inugwaljanzi tas-saħħa minn jew fin-Nofsinhar Globali. Ir-riċerka speċifika għall-kuntest trid twieġeb għan-natura dipendenti mill-kuntest tal-inugwaljanzi tas-saħħa. Pereżempju, l-evidenza wara interventi mmirati lejn trabi esposti għall-HIV jew l-adozzjoni ta’ vaċċini ġodda magħżula ġejja biss minn numru żgħir ta’ pajjiżi. L-evidenza li tappoġġja interventi magħżula tal-ilma, is-sanità u l-iġjene (WASH) jew is-supplimentazzjoni tan-nutrizzjoni – għalkemm promettenti – għadha insuffiċjenti biex twassal għal rakkomandazzjonijiet globali sodi. Għalhekk, neħtieġu aktar attenzjoni (u appoġġ) mill-komunità tar-riċerka dwar il-kwistjoni tal-inugwaljanzi tas-saħħa fin-Nofsinhar Globali. Fl-istess ħin, studji u reviżjonijiet primarji mwettqa fl-LMICs għandhom jirrappurtaw dwar id-dimensjonijiet tal-inugwaljanzi fis-saħħa b'mod aktar sistematiku.
Il-kwalità tar-riċerka dwar l-inugwaljanzi tas-saħħa hija mħallta
It-tieni sfida hija l-kwalità tar-riċerka attwali dwar l-inugwaljanzi tas-saħħa, li tfixkel ukoll it-teħid tad-deċiżjonijiet u l-politika. L-istandards attwali tal-kwalità tar-riċerka xorta jista' jkollhom bżonn jiġu promossi aktar. Madankollu għandhom jiġu ddedikati wkoll aktar sforzi għall-iżvilupp ta' kapaċitajiet, għarfien u metodoloġiji adattati għar-riċerka fl-LMICs.
L-ekwità tas-saħħa hija għażla politika
Fl-aħħar nett, l-isfida aħħarija għal bidu aktar ekwu fil-ħajja tibqa’ politika, mhux biss fil-mod kif tintuża r-riċerka dwar l-inugwaljanzi fis-saħħa, iżda wkoll fil-mod kif soċjetà tiddefinixxi s-suċċess u l-kriterji għalih. Ir-riċerkaturi jistgħu jgħinu biex iwieġbu l-mistoqsija "x'jaħdem" u "għal min". Is-soċjetà u l-komunitajiet biss jistgħu jwieġbu “min jimpurtana minn”.
Referenzi
- Netwerk Kollaborattiv tal-Piż Globali tal-Mard. Riżultati tal-Istudju tal-Piż Globali tal-Mard 2019 (GBD 2019) [Internet]. Seattle, l-Istati Uniti: Istitut għall-Metriċi u l-Evalwazzjoni tas-Saħħa (IHME); 2020. Disponibbli minn: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
- UNICEF. Vantaġġ jew Paradoss? L-Isfida għat-Tfal u ż-Żgħażagħ ta' Growing Up Urban [Internet]. UNICEF; 2018 Ottubru p. 38. Disponibbli minn: https://www.unicef.org/publications/index_103399.html#
- Besnier E, Thomson K, Stonkute D, Mohammad T, Akhter N, Todd A, et al. Liema interventi tas-saħħa pubblika huma effettivi biex inaqqsu l-morbidità, il-mortalità u l-inugwaljanzi tas-saħħa minn mard infettiv fost it-tfal f’pajjiżi bi dħul baxx u medju (LMICs): Reviżjoni ġenerali. PLOS ONE. 2021 Ġunju 10;16(6):e0251905. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0251905
Elodie Besnier
Elodie Besnier hija kandidata għall-PhD fid-dipartiment tas-Soċjoloġija u x-Xjenza Politika fl-Università Norveġiża tax-Xjenza u t-Teknoloġija (NTNU) fi Trondheim, in-Norveġja. Ir-riċerka tagħha fiċ-Ċentru għar-Riċerka dwar l-Inugwaljanzi tas-Saħħa Globali (CHAIN) tiffoka primarjament fuq interventi tas-saħħatħalli impattinugwaljanzi fis-saħħa fit-tfal f’pajjiżi bi dħul baxx u medju.